يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد (التصلب المتعدد) بمجرد التشخيص ، وحتى قبل ذلك ، بمجرد الاشتباه بالمرض. ومع ذلك ، غالبًا ما يحيل الأطباء المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد إلى أخصائي العلاج الطبيعي فقط عندما تتدهور حالتهم بشكل واضح ، على الرغم من أنه من الأفضل بدء العلاج الطبيعي عندما يكون المريض لا يزال لائقًا بشكل كامل.
من غير المعروف ما إذا كان هناك حد محتمل للتحمل الجيد للتمرين البدني لدى مرضى التصلب المتعدد. من ناحية أخرى ، نحن نعلم بالفعل ما يكفي ليس فقط للخوف من التوصية به ، ولكن لاستخدامه بشكل صحيح في النطاق الأكبر المتحكم فيه والبحث عن تطبيقات جديدة بتفاؤل.
وفقًا لفريق المستشارين الطبيين للجمعية الأمريكية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، "العلاج بالحركة في مرض التصلب العصبي المتعدد هو عملية تساعد المرضى في الحفاظ على أو تحقيق أقصى إمكانات بدنية وعقلية واجتماعية ونوعية الحياة الملائمة لعجزهم العصبي والبيئة وأهداف الحياة".
ممارسة الرياضة التي تتجاوز حدود التعب الناجم عن الأنشطة اليومية العادية كانت ممنوعة تقريبًا لسنوات عديدة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. غالبًا ما كان تدهور الحالة مرتبطًا بنشاط بدني شديد ، مما أدى إلى رؤية مبسطة وغير صحيحة مفادها أن التمرينات ضارة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، لاحظ المرضى والأطباء أنفسهم أن المرضى لم يتحملوا الأنشطة البدنية المختارة بشكل جيد فحسب ، بل شعروا في الغالب بتحسن بعد ذلك.
لماذا تعتبر التمارين مهمة جدًا في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
يركز تبرير الحاجة إلى التمرين في MS وآلية تأثيره على نقطتين:
- المجهود البدني قادر على إطلاق احتياطيات الجسم
هذا لأن كل كائن حي لديه احتياطيات يتم تنشيطها تلقائيًا ودائمًا بعد كل ضرر كبير لأي من الأنظمة (مثل الجهاز العصبي). يتم تشغيل آليات التعويض ("الاستبدال") دون وعي ، ولكن يمكن أيضًا التحكم فيها بوعي. التنشيط الواعي لآليات الاستبدال للتعويض عن أوجه القصور يعني عمليًا أنه إلى جانب الفقد التدريجي للاحتياطيات ، يجب التحكم في النشاط الحركي للمريض بطريقة تجعل عناصره الأكثر كفاءة (غالبًا أجزاء الجسم مع شلل جزئي أقل) تتولى وظائف الأنظمة الأضعف. يمكن أن يحدث هذا بفضل البنية الفوقية (تحسين) المهارات الحركية المختارة (القوة والسرعة والتحمل والتنسيق) داخل قطاعات الجسم الأكثر كفاءة. وبالتالي فإن الفرصة للمرضى هي تعديل سلوكهم الحركي باستمرار مع قدراتهم. ومع ذلك ، هناك المئات من الأنشطة اليومية التي يمكن لأي شخص القيام بها أثناء العمل والمنزل وأثناء الراحة. تعتمد كل مهمة حركية ، مثل تغيير وضع الجسم من الاستلقاء إلى الوقوف ، أو ارتداء السراويل أو تحضير وجبة ، على نشاط عضلي معقد. ومع ذلك ، تحتوي كل مهمة من هذه المهام على عدد من الخيارات المحددة للتنفيذ. من الأفضل استشارة أخصائي العلاج الطبيعي عند تعديل طريقة أداء النشاط ، لأن استخدام بعض الاحتياطيات قد لا يكون مفيدًا دائمًا. إن الاستبدال البسيط وغير المنضبط لعمل بعض العضلات بأخرى أكثر كفاءة يلبي أحيانًا الحاجة الوظيفية الحالية ، ولكن على المدى الطويل يمكن أن يتسبب أحيانًا في زيادة الحمل بشكل لا رجعة فيه. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من مشاكل في التحكم الكامل في امتداد مفاصل الركبة عند تحميل الوزن على الطرف السفلي. تميل مفاصل الركبة لدى هذا الشخص إلى الانحناء بشكل غير متوقع تحت وطأة وزن الجسم ، مما يتسبب في تهديده وعدم الأمان. أسهل استراتيجية أمان ، والتي يختارها المريض دون وعي ، هي تمديد مفاصل الركبة بالكامل (فرط التمدد) مع دعم نفسه. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الطريقة ليست مفيدة على المدى الطويل ، لأنها قد تؤدي إلى تمطيط الأربطة الخلفية للركبة ، وزيادة عدم استقرارها. وبالتالي ، قد يكون لقرار بسيط على ما يبدو لتسهيل أداء مهمة حركية عواقب إيجابية أو سلبية بمرور الوقت.
- يؤثر الجهد البدني على إعادة البناء والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي
تسمى هذه التغييرات في بنية ووظيفة الجهاز العصبي المركزي تغييرات بلاستيكية. إن لدونة الدماغ العديد من المظاهر ، ولكن الأكثر شيوعًا هو إنشاء روابط جديدة بين الخلايا العصبية وإشراك خلايا عصبية جديدة لم تكن من قبل مشتركة في التحكم في وظيفة معينة. من المهم أن تحدث هذه الأنواع من التغييرات أيضًا في الجهاز العصبي المركزي للأشخاص الذين يعانون من أمراض تقدمية. تسبب محفزات الشدة المناسبة مثل هذه التغييرات تلقائيًا ، حتى بدون مشاركة إرادة المريض. يمكن أيضًا تعديلها والتحكم فيها إلى حد ما بواسطة عوامل خارجية. تكون التغييرات البلاستيكية في الدماغ أكثر فائدة عندما تكون نتيجة أفعال مخططة للمريض ومن يعتنون به. من خلال تحفيز الدماغ من خلال النشاط الحركي المناسب ، يتم تهيئة الظروف لإعادة البناء على أفضل وجه ممكن.
أهم عناصر النشاط البدني المخطط لإحداث تغييرات تجميلية في دماغ مريض التصلب المتعدد هي:
- المدة الطويلة المطلقة من المجهود البدني المطبق
- تنوع كبير في النشاط الحركي بحيث لا تكون الحركة رتيبة (تحفيز مجموعات العضلات المختلفة)
- أداء أكبر عدد ممكن من التمارين والأنشطة البدنية غير النمطية ويجبرك على التركيز باستمرار
- يجب أن تكون المخاطر المعتدلة جزءًا من النشاط البدني
- يجب تحقيق الأداء الفعال للمهام الحركية بصعوبة وجهد ؛ المهام التي تتم بسهولة لا تحفز التغييرات البلاستيكية
- تخيل حركات معينة دون القيام بها يحفز الدماغ إلى حد كبير ، ليس أقل بكثير مما يتم الحصول عليه أثناء الحركة. تحفز التخيلات الحركية الدماغ قبل النشاط الحركي وبعده مباشرة ، وعلى مسافة زمنية.
مقال موصى به:
التصلب المتعدد: أنواع المرض. أنواع إعادة التأهيل المبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد - دور في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد
نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.
بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.
قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.
جمعية العلاج الطبيعي البولندية
