تعريف
ويعرف الفشل الكلوي الحاد (ARF) بأنه انخفاض مفاجئ وهام في معدل الترشيح الكبيبي ، وهي قيمة تُستخدم لتقييم وظيفة الكلى. يتم حساب معدل الترشيح من الكرياتينين (معدل الكرياتينين في الدم) وهو بروتين يتم التخلص منه عادة عن طريق الكلى. يتم حسابه بالملليتر في الدقيقة ويعتمد على جنس وعمر المريض. هناك حديث عن الفشل الكلوي الحاد عندما ينخفض هذا التدفق فجأة. هناك ثلاثة أنواع من الجيش الجمهوري الايرلندي وفقا للآلية التي تنشأ منه. يمكن أن يكون الأصل موجودًا في الكلى ويكون نتيجة لمرض الكلى أو اعتلال الكلية: إنه بشكل خاص حالة التوقف المفاجئ لإمدادات الدم إلى الكلية ، المسؤولة عن النخر (موت الخلية) ، وبالتالي ، يتوقف عن العمل . قد يظهر الانسداد أيضًا في المسالك البولية: هو حالة الحصى في كلتا الكليتين ، أو عندما تكون كلية واحدة فقط تعمل ويظهر انسداد. أخيرًا ، في حالة انخفاض تدفق الدم الذي يصل إلى الكليتين (كما في حالة الجفاف) ، يظهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة الوظيفية. الجيش الجمهوري الايرلندي يمكن أن تكون ثانوية لأسباب متعددة.
الأعراض
تختلف العلامات السريرية للفشل الكلوي الحاد إذا كان السبب هو انسداد أو تورط في الكلى أو مشكلة في نضح منخفض. تحدث التهابات الجهاز التنفسي الحادة الوظيفية عادة في حالات الجفاف وترتبط بالتالي بأعراض الجفاف مثل انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. كما يمكن حدوثها في حالة انخفاض حجم الدم المنتشر ، كما هو الحال في بعض تليف الكبد المتقدم أو في قصور القلب المزمن ، حيث تظهر العلامات فيما يتعلق بهذه الأمراض. غالبًا ما تتجلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة بسبب وجود آلام في البطن أو أسفل الظهر ونقص البول والدم في البول. وأخيرا ، فإن علامات الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الكلى متغيرة جدا.
التشخيص
يتم إجراء دليل على وجود قصور حاد في الانسداد الكلوي بواسطة العيادة ويتم تأكيده من خلال الموجات فوق الصوتية الكلوية التي ستظهر تمددًا في تجويف الكلى ، وتسمى تجاويف pielocalicial. في بعض الأحيان تكون الأشعة السينية (ASP) أو الماسح الضوئي ضروريين. بالنسبة للنوعين الآخرين ، يُظهر اختبار الدم زيادة كبيرة في معدل الكرياتينين في الدم مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. سيتم البحث عن السبب عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية الكلوية ، تحليل البول وربما خزعة كلوية إذا لزم الأمر لتشخيص اعتلال الكلية.
علاج
العلاج يعتمد أيضا على الآلية المعنية. في حالة الفشل الكلوي الانسدادي ، يجب إجراء التحويل البولي بطريقة عاجلة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على موقع الانسداد. في حالة ARF الوظيفية بسبب الجفاف ، يكون الجفاف المكيف ضروريًا. إن متابعة اعتلال الكلية أو المرض المزمن السببي سيسمح بعكس اتجاه ARF.
