الصرع والحمل ، مزيج الصعب

الخميس ، 24 كانون الثاني (يناير) 2013. - على الرغم من أن الآثار الضارة للأدوية المضادة للصرع على الجنين معروفة جيدًا ، فبالنسبة للعديد من النساء المصابات بالصرع ، فإن ترك الدواء أثناء الحمل ليس خيارًا ممكنًا. لذلك ، كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام عقار واحد ، بأقل جرعة مسموح بها ، وإذا أمكن ، تجنب فالبروات.

بالإضافة إلى التشوهات الخلقية المرتبطة باستخدام فالبروات أثناء الحمل (الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق أو عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة) ، تؤكد دراسة جديدة الآن أن الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هذا العلاج أثناء الحمل ، لديهم أقل حاصل الفكرية من أقرانهم.

حذر كيمفورد ميدور وزملاؤه في جامعة إيموري (في الولايات المتحدة) بالفعل في عام 2009 من المشاكل المعرفية التي قد يتعرض لها الأطفال المعرضين لمضادات الصرع في الرحم. إذا قاموا في تلك المناسبة بتحليل الأطفال عندما كان عمرهم ثلاث سنوات ، فقد نشروا للتو في مجلة "The Lancet Neurology" متابعة هؤلاء الأطفال البالغ عددهم 224 طفلًا بعد سن السادسة.

كما يوضحون في مقالتهم ، فإن الحاصل الفكري (IQ) في هذا العصر هو أكثر تمثيلا للمستوى المعرفي في مرحلة البلوغ ؛ وكذلك أداء هؤلاء الأطفال في المدرسة. بالإضافة إلى تمديد الفئة العمرية ، قاموا أيضًا بتحليل قضايا أخرى ، مثل المهارات الكلامية أو الذاكرة.

لا يوجد علاج أسوأ

في جميع الحالات ، لاحظوا تأثيرًا سلبيًا على النساء اللائي تناولن فالبروات في الحمل ، مقارنةً بثلاث مضادات أخرى محتملة للصرع (كاربامازيبين ، لاموتريجين أو فينتوين). كما تم التوضيح في تعليق في نفس المجلة Dick Lindhout ، من جامعة أوترخت الهولندية ، استبعد الباحثون بحق تضمين مجموعة مراقبة - بدون دواء - لأن هذا ليس سيناريو حقيقي لمعظم النساء الحوامل المصابات بالنوبات ولأنه في في كثير من الحالات يكون الخطر على الجنين أكبر بدون دواء.

"لقد ثبت أن النساء دون علاج ، اللائي يعانين من أربعة أو خمسة أزمات في الحمل ، لديهن مضاعفات أكثر على الجنين أكثر من أي نوع من العلاج" ، يوضح الدكتور خافيير لوبيز غونزاليس ، سكرتير مجموعة الدراسة في ELMUNDO.es الصرع من الجمعية الإسبانية لطب الأعصاب (SEN).

لذلك ، كما يشير هذا الاختصاصي ، يتم شرح المخاطر المحتملة للمرضى في جميع استشارات الأمراض العصبية منذ دخولهم سنهم الخصبة ، وفي حالة رغبتهم في أن يكونوا أمهات عندما يحين الوقت ، يوصون بالبدء في تناول الحمض فوليك قبل ثلاثة أشهر من الحمل للحد من المخاطر المسخية للأدوية المضادة للصرع. يقول: "إنها تعتبر حالات حمل عالية الخطورة ، لذلك يتبع كل من طبيب الأعصاب وأخصائي أمراض النساء تحكمًا دقيقًا للغاية".

فوائد حمض الفوليك

في تحليل "Lancet" ، كان الأطفال المولودين تحت تأثير valproate أقل بحوالي 7 إلى 10 نقاط من الحاصل الفكري عن المتوسط ​​(والذي عادة ما يكون حوالي 100 نقطة في تلك السن) ؛ علاقة أكثر وضوحا وكلما ارتفعت جرعة الدواء التي تناولتها والدته.

والخبر السار هو أن الباحثين لاحظوا أيضًا تحسنًا في IC مع مرور الوقت بين الأطفال المعرضين لعقاقير مضادة للصرع ، وتأثير مفيد مشتق من مكملات حمض الفوليك. كما يشير الدكتور لوبيز ، على الرغم من أنه في الممارسة العملية ، فإن تجنب فالبروات أثناء الحمل ، بالنسبة لبعض أنواع الصرع ، هذا هو العلاج الفعال الوحيد.

يشير أكبر سجل أوروبي للحمل عند النساء المصابات بالصرع (مع أكثر من 4500 حالة) إلى أن خطر التشوهات الخلقية لدى أطفال هؤلاء النساء هو 3.3 ٪ ، وهي نسبة صغيرة ولكنها تمثل ضعف ما هي في عامة السكان. .

يقول طبيب الأعصاب الإسباني: "على الرغم من آثار الدواء ، عندما يحين الوقت ، فإن معظمهم يقررون المخاطرة وأن يكونوا أماً". يعد التقليل إلى الحد الأدنى من جرعة الأدوية المضادة للصرع وأخذ مكملات حمض الفوليك من أكثر التدابير فعالية في الوقت الحالي لمحاولة تقليل آثار العقاقير في الجنين.

المصدر: www.DiarioSalud.net