قد ينشأ تضارب مصلي عندما يكون لدى الأم دم موجب الريزوس والأب لديه ريس +. ثم ينظر جسد الأم المستقبلية إلى طفلها على أنه شيء غريب ويهاجمهم بالأجسام المضادة. لحسن الحظ ، يمكن للطب التعامل مع الصراع المصلي. ما هو مستضد D ومتى يتم تناول مضاد الغلوبولين المناعي D؟ اقرأ أو استمع إلى أسباب الصراع المصلي وكيفية منعه.
اسمع ما يدور حوله الصراع المصلي. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائحلعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
جدول المحتويات
- الصراع المصلي - ما هي أسبابه؟
- الصراع المصلي - الجدول
- الصراع المصلي - الآثار
- الصراع المصلي - كيف نمنعه؟ لقاح
- الصراع المصلي - كيف نعالج؟
ينشأ الصراع المصلي من حقيقة أن دم الإنسان ليس هو نفسه في كل شخص - فهناك عامل في دماء بعض الناس ، يسمى مستضد D ، ولكن ليس في الآخرين. قد يحدث أن الطفل الذي لم يولد بعد (يرث من الأب) ، ولا ترثه الأم.
الصراع المصلي - ما هي أسبابه؟
عندما "يدرك" جسد الأم أن هناك جسيمًا جديدًا غير معروف في دم الجنين ، فإنه يعامله على أنه دخيل ، وكشيء غريب ، وفي رد فعل وقائي ينتج أجسامًا مضادة لتدمير "الغريب". جسد الأم "يكتشف" ذلك فقط عندما يتلامس دمها مع دم الجنين ، وهذا يحدث عادة فقط أثناء الولادة أو الإجهاض.
لذلك ، في حالة الحمل الأول ، يكاد لا يكون هناك خطر على الطفل ، لأن جسم الأم ليس لديه الوقت لمهاجمة الطفل. وحتى لو أنتجت أجسامًا مضادة ، فإنها تكون ضعيفة جدًا في البداية ولا يمكنها التغلب على حاجز المشيمة. لم يتم إنتاج أجسام مضادة أقوى يمكنها عبور المشيمة إلا بعد 1.5 إلى 6 أشهر.
يبقون في جسم الأم وإذا مروا عبر المشيمة ودخلوا مجرى دم الجنين خلال الحمل التالي ، فسوف يهاجمون خلايا الدم الحمراء للجنين. هذه الظاهرة هي بالضبط الصراع المصلي.
اقرئي أيضًا: مرض الانحلالي المصحوب بنزاع مصلي - الأعراض والعلاج اختبارات ما قبل الحمل: ما يجب فحصه قبل الحمل ، تحقق من فصيلة الدم التي قد تكون لدى طفلكالصراع المصلي - الجدول
كل واحد منا لديه فصيلة دم معينة (A ، B ، AB ، 0) ، ولكن هناك شيء آخر يجعل دمنا مختلفًا. معظم الناس لديهم ما يسمى ب مستضد D ، بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك.
في البداية ، تم اكتشاف مستضد D في قرود Rhesus وبالتالي كان يسمى عامل Rh.
يسمى دم الأشخاص الذين لديهم Rh يسمى RH + ، بينما يسمى الآخرون RH-. الأول بالتأكيد أكثر ، بقدر 85 في المائة ، في حين أن الأشخاص الذين لديهم دم ريسس يشكلون 15 في المائة. عدد السكان.
لذلك ، فإن معظم الأمهات المستقبليات لديهن أيضًا Rh + (للتحقق من ذلك ، يأمر الطبيب بإجراء فحص دم خلال الزيارة الأولى). إذا كان لديك أيضًا دم RH + ، فلن تكون في نزاع مصلي لأن المشكلة لا تعنيك.
وعندما تنتمي إلى ذلك 15٪ أقلية مع RH- الدم ، فمن المهم أن يكون عامل Rh لدى والد الطفل. إذا كانت سلبية أيضًا ، فهذا يعني أن طفلك سيحصل أيضًا على RH- (العامل موروث من أحد الوالدين) ولن يهدد أي شيء ، لأن العامل Rh للأم والطفل سيكونان متماثلين.
يمكن أن ينشأ الصراع المصلي فقط إذا كانت والدة الطفل مصابة بالـ RH - والأب لديه RH +. وبالطبع عندما يرث الجنين عامل RH من الأب (60٪ من الوقت).
يفضل دخول دم الجنين إلى مجرى دم الأم عن طريق:
- إجهاض
- انفصال المشيمة
- الحمل خارج الرحم
- نزيف
- الإجراءات داخل الرحم
- اختبار ما قبل الولادة
- عملية قيصرية
- الولادة الجراحية ، على سبيل المثال باستخدام الملقط
لتكوين الأجسام المضادة ، يجب أن يدخل ما لا يقل عن 0.2 مل من دم الجنين إلى جسم الأم.
قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يجب أن يكون لدى كل أم حامل فصيلة دم ، وعامل ريسس ، و (إذا كان لديها عامل ريسوس-) محددًا لمستوى الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين.
الصراع المصلي - الآثار
في الماضي ، كان من الممكن أن يتسبب الصراع المصلي في حدوث فقر دم خطير للغاية ، ويرقان وحتى موت الجنين.
في الوقت الحالي ، يمكن للطب ، حتى في حالة حدوث نزاع ، أن ينقذ الطفل ، ولكن الأهم من ذلك كله أنه يحاول عدم السماح له بالرحيل ، مما يمنع تكوين الأجسام المضادة.
الصراع المصلي - كيفية الوقاية. لقاح
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الجهد الرئيسي للطب هو منع الصراع. للقيام بذلك ، يتم إعطاء جميع النساء الحوامل المصابات ب Rh-blood حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد D (المعروف أيضًا باسم مضادات RhD أو Rhogam).
إنه منتج طبيعي مصنوع من الدم يمنع تكوين الأجسام المضادة الضارة في جسم الأم - بطريقة تدمر على الفور أي خلايا دم في الجنين قد تكون دخلت مجرى دم الأم. لأنه في حالة عدم وجود عامل تحسس (مستضد D) ، لا يمكن تصنيع الأجسام المضادة ضده.
يوصي بعض الأطباء بجرعتين من الغلوبولين المناعي المضاد D ، إحداهما في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل والأخرى بعد الولادة بوقت قصير.
فعالية هذا العلاج الوقائي 99٪. في بولندا ، يُعطى الغلوبولين المناعي عادةً مرة واحدة فقط - بعد الولادة (حتى 72 ساعة بعد ولادة الطفل). هذا العلاج الوقائي فعال في 96-98 بالمائة. يجب أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي للنساء المصابات بعامل ريسس الذين:
- تمت إزالة الحمل خارج الرحم
- كان هناك إجهاض
- كان هناك نزيف حاد في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل
- خضعوا لفحوصات باضعة قبل الولادة (بزل السلى ، أخذ عينات من الزغابات المشيمية)
- لقد أجهضت.
تزيد كلتا الحالتين من خطر دخول الدم إلى مجرى دم الأم. في حالات استثنائية (عندما لا يتم إعطاء الغلوبولين المناعي أو اختلاط دم الأم والطفل قبل إعطائه) ، يمكن للأجسام المضادة في جسم الأم تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين مع عامل Rh موجب (وهذا ينطبق على حوالي 1.5٪ من النساء اللواتي يكون جنينهن Rh + ). ثم ماذا؟
الصراع المصلي - كيف نعالج؟
عندما تظهر اختبارات الدم الخاصة (ما يسمى باختبار كومبس) أن دم الأم المستقبلي يحتوي على أجسام مضادة لـ D ، يجب أن تكون تحت رعاية طبية خاصة. يجب أن يظل مستوى الأجسام المضادة في جسمها تحت السيطرة المستمرة.
لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات إضافية في الأسبوع 28 و 32 و 36 من الحمل. يجب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للتحقق من تأثير الصراع المصلي على الطفل.
- الموجات فوق الصوتية للحوامل: أهم الأسئلة المتعلقة بالموجات فوق الصوتية للحامل
خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حجم المشيمة والجنين والتورم والإفرازات في تجاويف الجنين ومدى صلاحيتها.
عندما يكون مستوى الأجسام المضادة منخفضًا ، يكون الخطر منخفضًا وقد يتطلب الأمر التدخل الطبي. من ناحية أخرى ، عندما يكون هناك الكثير من الأجسام المضادة التي تعرض سلامة الطفل للخطر ، قد يقرر الأطباء إنهاء الحمل في وقت مبكر ونقل الدم للطفل.
من النادر جدًا أن تكون هناك حاجة إلى نقل الدم قبل الولادة ، ولكن هذا ممكن أيضًا.
يزيد التنسيب المتقاطع للأجسام المضادة لـ D بعد 16-18. أسابيع الحمل ، وأكبرها في الثلث الثالث من الحمل ، لذلك يجب أن ينتهي الحمل المتضارب في الأسبوع السابع والثلاثين أو الثامن والثلاثين من مدته.
الشهرية "M jak mama"
