تلين الغضروف هو عملية تلف تدريجي لسطح غضروف المفصل. Chondro - يعني الغضروف والدهانات - تليين. الغضروف ليس فقط اضطرابًا في الخواص الميكانيكية للغضروف ، ولكنه أيضًا اضطراب في بنيته - تشققات وتجاويف تصل حتى إلى الطبقة تحت الغضروفية ، أي العظام.
يؤثر تلين الغضروف الرضفي بشكل مباشر على الغضروف الموجود على السطح المفصلي الداخلي للرضفة. على الرغم من ظهور مشكلة مماثلة أيضًا على السطح المفصلي المقابل لعظم الفخذ في ما يسمى التلم بين اللقمتين. ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين أبلغوا عن آلام الركبة يحددونها في منطقة الرضفة.
في الماضي ، كان الألم في الركبة الأمامية مرتبطًا بشكل مباشر بتلين الغضروف. نحن نعلم حاليًا أن تلين الغضروف في المرحلة الأولية لا يجب أن يكون مرتبطًا بالألم ، وعلاوة على ذلك ، فإن التشخيص الأفضل والأفضل يسمح لنا بتمييز الأسباب الأخرى للأمراض في هذا المجال.
تنقسم أسباب تلين الغضروف الرضفي إلى 3 مجموعات رئيسية. الأول - مرتبط بالصدمة أو بعدم الاستقرار ، والذي يحدث عند خلع الرضفة. غالبًا ما ينطبق هذا على الأطفال في الفئة العمرية من 12 إلى 16 عامًا ، لأن هذا النوع من الإصابات يحدث في أغلب الأحيان من الناحية الإحصائية.
المجموعة الثانية هي تلين الغضروف الناتج عن ضعف وظيفة الرضفة. غالبًا ما تتعلق بالأشخاص غير النشطين جسديًا أو الذين لديهم عادات تدريب غير صحيحة ، والذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. المجموعة الثالثة تشمل المرضى الذين يعانون من تلف الغضروف التنكسي.
جدول المحتويات:
- تلين غضروف الرضفة - الأعراض
- تلين الغضروف الرضفي - الفحص التصويري
- تلين غضروفي الرضفة - علاج غير جراحي
- تلين غضروف الرضفة - العلاج الجراحي
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
تلين غضروف الرضفة - الأعراض
قد يكون تلين الغضروف بدون أعراض في مرحلته الأولية. عند إبلاغ المريض للطبيب ، فإن الشكوى الأكثر شيوعًا هي الألم في الجزء الأمامي من المفصل ، والذي يشتد عند صعود السلالم أو القرفصاء. من الأعراض المميزة "أعراض السرطان" الحاجة إلى تقويم الركبة أثناء الجلوس لفترة طويلة ، على سبيل المثال في المسرح أو السينما أو أثناء رحلة طويلة بالسيارة.
أثناء الفحص ، سيقيم الطبيب ليس فقط مفاصل ركبة المريض ، ولكن الأطراف بأكملها.من المهم ليس فقط اكتشاف تلين غضروف الرضفة ، ولكن أيضًا توضيح الأسباب المحتملة للمرض. لذلك ، من المهم تقييم محور الطرف ، وضمور العضلات ، واضطرابات دوران العظام أو عدم استقرار الرضفة. أثناء الفحص ، سيحاول الطبيب إحداث تشققات - وهذا هو اسم "السحق" المميز ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا عند صعود الدرج أو القرفصاء.
الفحص المحدد هو اختبار Zohlen (الأعراض) - يستلقي المريض على ظهره ، مع تقويم مفصل الركبة. يقوم الفاحص بضغط الرضفة على السطح المفصلي للفخذ ، بينما يحاول المريض تصويب الركبة ، ويشد عضلة الفخذ. الألم في الرضفة أثناء التعاقد مع العضلة الرباعية هو دليل على تلين غضروفي في الرضفة.
اقرأ أيضًا: إصابات الغضروف المفصلي على الزحافات: الأسباب والأعراض والعلاج ماء في الركبة - كيف تتعرف على أعراض الانصباب في مفصل الركبة؟ التهاب المفصل الرضفي الفخذي (ركبة كينوماني) - الأسباب والأعراض والعلاج ...تلين الغضروف الرضفي - الفحص التصويري
لا يزال الفحص بالأشعة السينية هو الفحص الأساسي في تشخيص أمراض مفصل الركبة. لا يسمح فقط باستبعاد التغيرات التنكسية وخلل التنسج في المفصل الرضفي الفخذي ، ولكن أيضًا لتقييم موضع الرضفة. بالإضافة إلى إسقاطات AP و BOK القياسية ، يمكنك التقاط صورة محورية للرضفة ، ما يسمى تاجر.
على الرغم من شيوع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، إلا أنه لا يسمح بتصور الغضروف الموجود على الرضفة. حاليًا ، أفضل اختبار لتقييم تلين الغضروف هو الرنين المغناطيسي عالي المجال. يسمح لك بتحديد درجة ومدى تلين الغضروف. يجب إجراء الفحص باستخدام لفائف الركبة - وهو عبارة عن مقطع خاص يوضع فوق الركبة لتحسين جودة الصورة.
عدد كبير من المتتاليات تسهل تقييم الغضروف. لسوء الحظ ، هذا له تأثير على طول الاختبار الذي قد يستغرق أكثر من ساعة.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتقييم درجة الغضروف هي مقياس أوتربريدج:
- I هيكل الغضروف رخو ، ينتج تحت ضغط النقطة ، ضرر سطحي
- 2- الشقوق والتشققات تتلف حتى 50٪ من سمك الغضروف
- ثالثاً: عيوب الغضروف تتلف أكثر من 50٪ من سماكة الغضروف
- IV فقدان كامل للسمك مع تعرض الطبقة تحت الغضروف
تلين غضروفي الرضفة - علاج غير جراحي
يشمل العلاج العلاج الدوائي (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للغضروف المفصلي) ، وتعديل النشاط البدني ، وفقدان الوزن (إذا لزم الأمر) ، وممارسة التمارين الرياضية وبرنامج إعادة التأهيل المصمم بشكل فردي.
إنه يحقق نتائج رائعة بنسبة تصل إلى 85 بالمائة! تتضمن إعادة التأهيل تغيير عمل العضلات ، وإعادة تثقيف عضلات الطرف السفلي. تهدف التدريبات إلى زيادة نشاط الرأس الإنسي للعضلات الرباعية الرؤوس ، وتمديد النطاق الحرقفي العضلي ، والرأس الجانبي للعضلات الرباعية الرؤوس ، وتثبيت الحوض. يجدر بك تجربة الترقيم الحركي (الشريط الديناميكي) - فالرقع التي يتم تطبيقها بطريقة مناسبة ستغير مسار حركة الرضفة أو تقلل من دعمها في المفصل الرضفي الفخذي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء مكملات اللزوجة ، أي إعطاء المفصل الرضفي الفخذي على شكل حقن حمض الهيالورونيك المركز.
في شكل حقنة ، يمكنك أيضًا إعطاء البروتين المضاد للالتهابات الغني بالصفائح الدموية وحتى الخلايا الجذعية المحضرة من دم المريض. هذه هي أحدث الطرق ذات النتائج الواعدة للغاية ، على الرغم من أنها لا تزال تتطلب دراسات عشوائية طويلة الأجل لتأكيد فعاليتها وفائدتها بشكل كامل.
تلين غضروف الرضفة - العلاج الجراحي
يجب استخدام العلاج الجراحي عندما تؤدي التغييرات في بنية الغضروف وعدم الراحة التي تسببها إلى إعاقة أداء المريض اليومي وعندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى تحسن. هناك عدة طرق تشغيلية:
- تنظير المفاصل - هو الإجراء الجراحي الأساسي لتلين غضروف الرضفة. يتضمن الإجراء إدخال ألياف بصرية في الركبة تحتوي على كاميرا ويب وأدوات جراحية دقيقة من خلال شقوق صغيرة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يستغرق حوالي 30 دقيقة. بعد العملية ، يعود إلى المنزل. عادة ما يتم تطبيق مثبت الرضفة بعد ذلك. يتم فحص الغرز وإزالتها بعد أسبوعين. إجراء تنظير المفصل لا يغير طريقة الحياة المعتادة. بعد العملية ، يحصل الأطفال على إجازة لمدة 6 أسابيع من المدرسة
- علاج الكسور الدقيقة - يستخدم للشقوق العميقة أو عيوب الغضاريف
- غضروف الشوفان ذاتي المنشأ والترقيع العظمي - يتضمن أخذ قطعة صغيرة من الغضروف أو خلايا الغضروف من المريض ومضاعفتها لمدة 6-8 أسابيع حتى يتم الحصول على كمية 10-12 مليون خلية غضروفية. خلال الإجراء التالي ، يتم تنظيف منطقة الخلل ويتم أخذ جزء من السمحاق من السطح الأمامي للحدبة الظنبوبية ، والتي تُخيط مثل غطاء فوق عيب الغضروف. ثم يتم حقن الخلايا الغضروفية المزروعة تحت هذا "الغطاء"
- أغشية الكولاجين أو السقالات - وهي مواد حيوية تشكل نوعًا من السقالة للخلايا التي تملأ العيوب
- اللدنة مع اللوحات السمحاقية وخلايا النخاع
تنظير المفصل هو إجراء يتضمن إدخاله في مفصل الركبة من خلال شقين صغيرين من الألياف باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة. غالبًا ما يتم إجراء العملية تحت التخدير النخاعي.
يسمح تنظير المفصل بإجراء تقييم دقيق لتلف الغضروف وإصلاحه. إذا لم يكن الضرر واسعًا ومتقدمًا ، فيمكننا فقط العمل على الحواف وإزالة الشظايا المجانية لما يسمى الانضار. في حالة التجاويف الكبيرة ، يمكننا عمل كسور دقيقة ، والتي تسمح بتكوين "ندبة" العرابة تملأ الضرر وتحمي الطبقة تحت الكتف.
يمكنك أيضًا تغطية العيب بأغشية خاصة أو مواد لاصقة. تتطلب عيوب الرضفة المتعلقة بعدم الاستقرار والخلع (فيما يتعلق بالشباب) تدخلًا وعلاجًا جراحيًا متعلقًا بتغيير وضع الرضفة.
تحتاج إلى تقوية الرباط الفخذي الرضفي الإنسي ، والذي يعمل على استقرار الرضفة ، أو تغيير هندسة المفصل ، أي إنشاء ثلم جديد. هذا هو المكان الذي تنزلق فيه الرضفة. الحل الثالث هو خلع العظم ، أو قطع العظم ، حيث يتغير موضع الرضفة في مسارها ، أي الآليات التي تسبب خلعها. يتعلق الأمر بتغيير توزيع القوى التي تزعزع استقرار الرضفة.
يجب أن نتذكر أن علاج الغضروف هو عملية طويلة الأمد تتطلب مشاركة المريض ، وكذلك التعاون المباشر من أخصائي العلاج الطبيعي مع الطبيب. ترتبط كل تقنية ببروتوكول إعادة تأهيل مختلف.
يجب أن يدرك المريض أنه على الرغم من الاحتمالات الجراحية العديدة ، لا يمكننا استعادة الغضروف السليم تمامًا من قبل الإصابة. هدفنا هو تقليل الألم وإبطاء العمليات التنكسية للغضروف.
لذلك ، من المهم جدًا منع تلين الغضروف. من المعروف على نطاق واسع أن الوقاية خير من العلاج. يجدر عدم إهمال مفاصلنا من خلال تزويدها بنشاط منتظم ، وتذكر التقنية وعدم التحميل الزائد.
مقال موصى به:
تمارين لألم الركبة: 5 تمارين تقوية وتمارينمقال موصى به:
إصابات الركبة: الأعراض والتشخيص
