خزعة الرئة هي الإجراء الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة وأنواع السرطان الأخرى في الصدر. ومع ذلك ، فإن خزعة الرئة تستخدم أيضًا في حالة الالتهاب الرئوي والسل والساركويد. ما هي دواعي وموانع أخذ خزعة الرئة؟ ما هو هذا الإجراء؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
خزعة الرئة هي إجراء يتضمن أخذ خلايا أو قطعة نسيج (جزء) من الرئة للفحص النسيجي أو الخلوي (المسحة) أو الفحص الميكروبيولوجي لتقييم طبيعة آفات الرئة.
اعتمادًا على طريقة الخزعة الرئوية ، يتم تمييز ما يلي:
- خزعة الرئة عن طريق الجلد - إبرة رفيعة أو كبيرة (TNB)
- خزعة الرئة عبر القصبات (TBLB) ؛
- تنظير الصدر بالفيديو (VATS) ؛
- خزعة الرئة المفتوحة (BOP) ؛
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
خزعة الرئة - مؤشرات
إن دلالة خزعة الرئة عن طريق الجلد هي سرطان الرئة في المقام الأول ، خاصةً السرطان الذي لا يمكن تشخيصه أثناء تنظير القصبات. يتم إجراء الاختبار أيضًا إذا كان هناك ورم في المنصف (الفراغ الموجود في الصدر بين الرئتين) ، عند الاشتباه في أن الورم قد انتشر إلى الرئتين من عضو آخر (مثل الثدي) ، أو إذا كان الورم غير واضح في أنسجة الرئة أو تسلل لا يمكن التعرف عليه من خلال البلغم أو ثقافات الدم ، الأمصال ، أو تنظير القصبات. يمكن أيضًا طلب خزعة الرئة عن طريق الجلد لإجراء تغييرات في غشاء الجنب أو جدار الصدر.
في المقابل ، يتم استخدام خزعة الرئة عبر القصبات ليس فقط في حالة سرطان الرئة ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى ، مثل ساركويد الرئة ، وكثرة المنسجات ، والسل ، والالتهاب الرئوي. يتم إجراء هذا النوع من الاختبارات أيضًا بعد زراعة الرئة.
يشار إلى التنظير الحركي بالفيديو في تشخيص التغيرات الجنبية ، مثل النقائل الجنبية ، وأمراض الرئة الخلالية.
يشار إلى إجراء خزعة الرئة المفتوحة في المقام الأول في وجود آفات رئوية منتشرة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه الأكثر تدخلاً من كل ما سبق ذكره الإجراءات ، يتم إجراؤها عندما تكون هناك موانع لأخذ الخزعة باستخدام طريقة أخرى أو عندما تمنع هذه الطرق التشخيص النهائي.
اقرأ أيضًا: قياس التنفس - ما هو؟ تنظير التجويف الجنبي - فحص الرئتين و غشاء الجنب فحص باثومورفولوجي وتشخيص سرطان الرئةخزعة الرئة - ما هي؟
1. خزعة الرئة عن طريق الجلد (تحت سيطرة tk أو الأشعة السينية)
يتم إجراء خزعة بإبرة رفيعة عن طريق الجلد عندما يريد الطبيب الحصول على مادة لطاخة عنق الرحم (مسحة).في المقابل ، يتم استخدام خزعة الإبرة الأساسية لجمع قطعة من أنسجة الرئة للفحص النسيجي.
يعطي الطبيب تخدير موضعي. ثم يتخيل جزء الرئة المراد ثقبه باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. يحبس المريض أنفاسه ويدخل الطبيب إبرة خاصة في الفراغ بين الضلوع ويمتص الخلايا (خزعة بإبرة دقيقة) أو يأخذ قسمًا من الرئة (خزعة من الإبرة الأساسية).
مباشرة بعد العملية وبعد 24 ساعة من اكتمالها ، يجب أن يخضع المريض لفحص بالأشعة السينية لاستبعاد المضاعفات المحتملة في شكل استرواح الصدر.
2. خزعة الرئة عبر القصبات (TBLB)
أولاً ، يتم تصوير جزء من الرئة ، حيث سيتم جمع العينة للفحص (غالبًا باستخدام التنظير الفلوري ، أي باستخدام مواد الفلورسنت). ثم يتم إجراء تنظير القصبات. يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا (منظار القصبات) لإدخال ملقط خاص في الجهاز التنفسي (عادةً عن طريق الفم) ، وبفضله يمكنه قطع جزء صغير من لحم الرئة.
3. تنظير الصدر بالفيديو (VATS)
يعطي طبيب التخدير التخدير العام. ثم يقوم الطبيب بعمل 2 إلى 4 شقوق بين الضلوع ويدخل أدوات خاصة وجهاز يحتوي على كاميرا صغيرة عبر جدار الصدر. بفضل ذلك ، يمكنه فحص سطح الرئتين بعناية وأخذ عينات دقيقة للفحص.
4. خزعة الرئة المفتوحة (BOP)
المريض تحت التخدير العام. ثم يقوم الجراح بعمل شق في جدار الصدر ويأخذ القطعة المناسبة من الرئة لفحصها.
مهمخزعة الرئة - المضاعفات
في 30 بالمائة. في حالات حدوث استرواح الصدر ، مما يعني وجود الهواء في التجويف الجنبي. يمكن أن يأتي أيضًا إلى:
- انسداد الهواء الرئوي
- نزيف في التجويف الجنبي.
- نفث الدم.
- انتشار الأورام في قناة البزل ؛
في حالات قليلة (0.1٪) يموت المريض.
مقال موصى به:
الخزعة: أنواع الخزعة ومسار الدراسةخزعة الرئة - موانع
- خزعة الرئة عن طريق الجلد: مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد ، استرواح الصدر ، انخفاض عدد الصفائح الدموية (أقل من 50000) ؛
- خزعة الشعب الهوائية: اضطرابات تخثر الدم ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، النواسير الشريانية الوريدية ، انتفاخ الرئة المتقدم ؛
- تنظير الصدر بالفيديو: فشل تنفسي حاد ، قصور القلب المتقدم ، اضطرابات التخثر اللا تعويضية ؛
- خزعة الرئة المفتوحة: عندما يمكن إجراء التشخيص باستخدام طرق أقل توغلاً ؛
