10٪ ديكستران 40.000 فريزينيوس

يحتوي 1000 مل من المحلول على 100 جم من ديكستران (بمتوسط ​​وزن جزيئي يبلغ حوالي 40.000) و 9 جم من كلوريد الصوديوم.

عمل

بوليمر جلوكوز عالي الوزن الجزيئي بوزن جزيئي 40.000 مستخدم في المحاليل كموسع حجم الدم المنتشر. عندما يتم تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يزيد لفترة وجيزة من ضغط الدم الغرواني ، وربط الماء وزيادة حجم البلازما (1 جم من ديكستران 40.000 يرتبط 20 مل من الماء). يتسبب في إزاحة الماء من الفضاء خارج الأوعية الدموية إلى حيز الأوعية الدموية. مدة عملها كافية لإخراج الجسم من المرحلة الحادة من الصدمة. يقلل ديكستران من لزوجة الدم ، ويمنع تجمع خلايا الدم ، وفي مرحلة الصدمة يحسن تدفق الشعيرات الدموية. T0.5 3-4 ساعات تفرز في البول. يمكن أن ينتقل جزئيًا إلى الأنسجة حيث يتم استقلابه إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي.

الجرعة

يتم إعطاء المستحضر على شكل تسريب في الوريد باستخدام مجموعة التسريب. يتم تحديد الجرعة ومعدل التسريب من قبل الطبيب وفقًا للإشارة والحالة السريرية (ضغط الدم ومعدل النبض وقيم الهيماتوكريت) وعمر ووزن المريض. كمساعد في الصدمة ، لزيادة حجم الدورة الدموية: يجب ألا تزيد الجرعة اليومية في اليوم الأول عن 20 مل / كجم من وزن الجسم. يمكن إعطاء أول 500 مل في شكل تسريب سريع في الوريد. يوصى بالمراقبة المتكررة للضغط الوريدي المركزي خلال مرحلة التسريب الأولي. إذا لم تتم مراقبة الضغط الوريدي المركزي ، يجب أن يكون التسريب الوريدي أبطأ ويجب مراقبة المريض بحثًا عن علامات الحمل الزائد للقلب والأوعية الدموية. في حالة حدوث زيادة سريعة في الضغط الوريدي المركزي ، يجب إيقاف الإعطاء. يمكن إعطاء ما تبقى من الجرعة بالتسريب البطيء. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية في الأيام التالية 10 مل / كجم من وزن الجسم. لا ينصح باستخدام الدواء لأكثر من 5 أيام. في حالة التخثر المحيط بالجراحة: جرعة 500-1000 مل في اليوم الأول ، 500 مل في اليوم التالي. في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالانسداد ، قد يستمر العلاج بجرعة 500 مل كل يومين لمدة تصل إلى 10 أيام. في الدورة الدموية خارج الجسم: عادة 10-20 مل / كغ من وزن الجسم.

دواعي الإستعمال

المستحضر عبارة عن محلول يستخدم لزيادة حجم الدورة الدموية. يساعد في علاج بعض أنواع الصدمات ، مثل صدمة نقص حجم الدم بعد الحروق أو الجراحة أو النزيف أو الصدمة. تحسين الخصائص الانسيابية للدم لمنع زيادة سماكته. الوقاية من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية والانسداد الرئوي في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية مرتبطة بخطر الإصابة بمضاعفات الانسداد التجلطي. وقائي (مضاد للصدمات ومضاد للتخثر) في العمليات الجراحية باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم كالسائل الرئيسي أو أحد مكونات السائل لملء جهاز القلب والرئة.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. تطور الوذمة الرئوية أو خطر الإصابة بالوذمة الرئوية. فشل الدورة الدموية الشديد. أهبة النزفية. قلة الصفيحات. نقص فيبرينوجين الدم. السكتة الدماغية النزفية. ارتفاع ضغط الدم الشديد. الفشل الكلوي (مستوى كرياتينين البلازما أعلى من 177 ميكرولتر / لتر) مع قلة البول الشديدة أو انقطاع البول. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يشار إلى تقييد الصوديوم.

الاحتياطات

نظرًا لخطر أعراض فرط الحساسية (بما في ذلك الصدمة التأقية) ، يوصى بإجراء التسريب في المستشفى مع الوصول إلى مجموعة الإنعاش ومراقبة حالة المريض أثناء التسريب ولمدة 30 دقيقة على الأقل بعد اكتماله. في حالة حدوث أعراض مزعجة ، يجب إيقاف التسريب فورًا وإعطاء العلاج المناسب المضاد للصدمة (الأدرينالين ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الهيستامين ، إلخ). نظرًا لأن المستحضر عبارة عن محلول غرواني مفرط التعرق ، فإنه يتسبب في إزاحة الماء من الفضاء خارج الأوعية الدموية إلى حيز الأوعية الدموية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند مرضى الجفاف الشديد. إذا لزم الأمر ، يجب إعطاء محلول غير غرواني كتسريب وريدي منفصل. من المستحسن أن يتم تقييم حالة ترطيب المريض قبل إعطاء ديكستران. بعد إعطاء جرعات أكبر من 1000 مل ، قد يكون هناك زيادة عابرة في وقت النزف. يُنصح بمراقبة مستويات الهيماتوكريت أثناء العلاج بالديكستران. يجب منع مستوى الهيماتوكريت من الانخفاض إلى أقل من 30٪. إن تناول كميات كبيرة من ديكستران يقلل من كمية البروتين في مصل الدم. يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات الصوديوم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والفشل الكلوي. عند استخدام ديكستران ، يجب إيلاء اهتمام خاص للأعراض التي قد تشير إلى الحمل الزائد للقلب والأوعية الدموية.

نشاط غير مرغوب فيه

غير معروف. ردود الفعل التحسسية تتجلى في التهاب الأنف أو خلايا النحل أو الطفح الجلدي. تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية شديدة (صدمة تأقية) مع شرى معمم ، غثيان ، قيء ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، آلام المفاصل ، تشنج قصبي ، انخفاض في ضغط الدم. عادة ما تكون هذه الأعراض قابلة للعكس ولكن كانت هناك تقارير عن نتائج قاتلة. كانت تتعلق بالمرضى المسنين و / أو مرضى قصور القلب. قد يؤدي تسريب المستحضر بمعدل أسرع من الموصى به إلى حدوث وذمة رئوية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، قد يؤدي الدواء إلى انقطاع البول.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام المستحضر عند النساء الحوامل إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق مخاطر الاستخدام. لا توجد بيانات عن استخدام المستحضر لدى النساء الحوامل وتأثيراته على الجنين. تشير البيانات المتوفرة حتى الآن إلى أن استخدام المستحضر أثناء الولادة لدى مرضى الصدمة لم يسبب آثارًا جانبية على الأم والجنين. على الرغم من أن التفاعلات التأقية التي تلي إعطاء الدكستران نادرًا ما يتم ملاحظتها ، فقد تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية في الأم تسبب نقص الأكسجة الدماغي وموت الجنين. يجب توخي الحذر عند النساء أثناء الرضاعة الطبيعية حيث لا توجد بيانات كافية عن إفراز المستحضر في لبن الأم.

تعليقات

لا يؤثر الدواء على القدرة على القيادة واستخدام الآلات.

التفاعلات

التحضير يعزز آثار الهيبارين والوارفارين. عند استخدامه في وقت واحد مع الهيبارين ، يجب تقليل جرعة الهيبارين بنسبة 30-70 ٪ (التآزر). لا ينبغي إضافة الأدوية التالية إلى محلول ديكستران: حمض أمينوكابرويك ، أمبيسلين ، باربيتورات قابل للذوبان ، كلوربرومازين ، كلورتيتراسيكلين ، فيتامين سي ، فيتامين ك ، بروميثازين ، ستربتوكيناز ، سيفالوريدين الصوديوم ، سيفالوتين الصوديوم. يجب التحقق من توافق الأدوية الأخرى المضافة إلى محلول ديكستران.

السعر

10٪ ديكستران 40.000 فريزينيوس ، السعر 100٪ 53.23 زلوتي

يحتوي المستحضر على المادة: ديكستران