تضيق الحالب: الأسباب والأعراض والعلاج

يؤدي انقباض الحالب إلى بقاء البول في الكلية وجزء من الحالب. إنها حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى العديد من التهابات المسالك البولية ، وتشكيل حصوات الكلى ، وفي أسوأ الحالات ، إلى الفشل الكلوي. ما هي أسباب وأعراض تضيق الحالب؟ ما هو علاج هذه الحالة؟

تضيق الحالب (تضييق مخرج الحويضة الحالبي) هو عيب في الحالب يؤدي إلى ركود البول فوق التضيق. تنتج الكلى الكمية المناسبة من البول ، ولكن هناك انسداد في مسار التدفق الذي يمنع تدفق البول عبر الحالب إلى المثانة. يبقى البول في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الكلى ، وبالتالي إلى تدمير تدريجي للحمة الكلوية وفشلها. مهنيا ، هذه العملية تسمى موه الكلية. قد لا تكون مضاعفات احتباس البول هي الفشل الكلوي فحسب ، بل قد تكون أيضًا حصوات الكلى ، مما يزيد من عملية تدمير الكلى والعديد من التهابات المسالك البولية.

سماع عن تضيق الحالب. تعرف على أسبابه وأعراضه وعلاجاته. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

تضيق الحالب - الأسباب

يمكن أن يكون تضيق الحالب عيبًا خلقيًا في العضلات الملساء لجدار الحالب. يمكن أن يكون أيضًا بسبب الأوعية الدموية غير الطبيعية (الأوعية الإضافية تعبر الحالب) ، التصاقات النسيج الضام التي تضغط على الحالب ، والتصاقات الحالب بالحوض أو القطب السفلي للكلية. أيضًا ، يمكن أن تكون الحركة المفرطة للكلى سببًا للمرض ، لأنها تتسبب في انحناء الحالب.

قد يكون سبب انسداد تدفق البول من الكلى هو تضخم البروستاتا ، والورم (سرطان البروستاتا ، وسرطان الرحم ، وسرطان المبيض ، وسرطان القولون) ، وحصوات المسالك البولية ، والزوائد اللحمية أو الكتلة التي تضغط على المسالك البولية من الخارج ، وكذلك الجزر المثاني الحالبي.

يمكن أن يكون تضيق الحالب أيضًا من مضاعفات استئصال المثانة (جراحة Bricker لإزالة المثانة) أو بعد زرع الكلى.

يمكن أن يحدث تلف الحالب الذي ينتج عنه تضيق عرضي أثناء جراحة المسالك البولية أو إجراءاتها. ثم هناك حديث عن ضرر علاجي المنشأ للحالب.

انقباض الحالب - الأعراض

عندما يحدث موه الكلية في كلية واحدة فقط ، يظهر ما يلي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر - يمكن أن يكون دوريًا ويوصف بأنه خفيف ، أو يمكن أن يظهر على شكل نوبات ألم حادة تنتشر في الفخذ ؛
• ارتفاع تكامل المنطقة الشرسوفية (يمكنك أيضًا الشعور بورم ناعم وغير مؤلم في هذه المنطقة) ؛
• استفراغ و غثيان؛
• أعراض Goldflam الإيجابية - عندما يضرب الطبيب منطقة أسفل الظهر من ظهر المريض ، يعاني المريض من ألم شديد ، مما يشير إلى حدوث التهاب حاد في الكلى على الجانب الذي تم فحصه ؛

عندما يحدث موه الكلية في كلا الكليتين ، قد يشكو المريض من:

• قلة الشهية
• زيادة الوزن؛
• تورم في كل من الأطراف السفلية.
• الضعف والغثيان.

قد تظهر أيضًا بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم.

تضيق الحالب - متى يجب مراجعة الطبيب على الفور؟

اطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن عندما يصاب المريض بنوبة ألم حادة (أي نوبة تحدث بسرعة) ، مصحوبة بقشعريرة وحمى. وذلك لأن الإنتان البولي (تعفن الحالب) - وهو أشد أشكال عدوى المسالك البولية - يمكن أن يتطور.

تضيق الحالب - التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود تضيق في الحالب ، فإن التصوير الوريدي للجهاز البولي هو الفحص الأساسي إنه فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه لتقييم وظيفة الكلى وموقع وهيكل المسارات البولية. يمكنك أيضًا إجراء تصوير الكلى المدر للبول. يشبه هذا الاختبار urogpharia ، باستثناء أنه يتم إعطاء النظير عن طريق الوريد بدلاً من وسط التباين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتقييم شكل وحجم الكلى. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ما يسمى ب اختبار مدر للبول. وهو ينطوي على إعطاء الفوروسيميد في الوريد ، متبوعًا بمراقبة درجة تمدد المسالك البولية وقياس الوقت للعودة إلى الحجم الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عندما يكون الطبيب غير قادر على إجراء تشخيص نهائي بناءً على ما سبق ذكره الفحص ، قد يقرر إجراء العديد من الفحوصات الإشعاعية باستخدام التباين: التصوير الحراري البديل ، التصوير الحراري التصاعدي وتصوير المثانة والإحليل. اختبار آخر ، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤه ، هو اختبار ويتاكر ، والذي يتضمن إدخال مستشعرات الضغط في الحوض والمثانة وقياس فرق الضغط.

تضيق الحالب - العلاج

عادة ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة الانسداد في تدفق البول. البديل هو فغر الكلية عن طريق الجلد ، والذي يتضمن إدخال التصريف إلى داخل نظام الحوض الكأس. هذا الإجراء لا يزيل الانسداد ، ولكنه يصرف البول بطريقة مختلفة. الملاذ الأخير هو استئصال الكلية ، أي استئصال الكلية.