الأضلاع هي 12 زوجًا من العظام تنتمي إلى الهيكل العظمي المحوري للإنسان. تشكل الضلوع الجدران العظمية للصدر وتحمي أعضائه الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الأضلاع دورًا مهمًا في عملية التنفس. إصابات الضلع مؤلمة للغاية ويمكن أن تكون المضاعفات خطيرة. اكتشف كيف يتم بناء الأضلاع ، وما هي أنواع الأضلاع ، وما هي الوظائف التي تؤديها الأضلاع ، وما هي الأضلاع التي يمكن أن تتأثر.
الضلوع هي عظام ذات شكل نصف دائري مميز ، وتشكل السقالات العظمية للصدر. ترتبط الأطراف الخلفية للأضلاع بالعمود الفقري ، وبشكل أكثر دقة بالفقرات الصدرية. يتوافق عدد الفقرات الصدرية مع عدد أزواج الأضلاع (12) ، لذلك كل زوج من الأضلاع متصل بالفقرة المقابلة. يتم تمييز الأزواج المتتالية من الأضلاع في علم التشريح بالأرقام الرومانية المناسبة ، من الأول إلى الثاني عشر. من ناحية أخرى ، تتصل الأطراف الأمامية للأضلاع بالقص ، على الرغم من أن هذه القاعدة لا تنطبق على جميع الأضلاع.
جدول المحتويات
- الضلوع - البناء
- الضلوع - وظائف
- الضلوع - الأمراض
الضلوع - البناء
تتميز الأنواع التالية من الأضلاع:
- الأضلاع الحقيقية (اللاتينية costae verae) - الأضلاع مرقمة من الأول إلى السابع ، لها اتصال مباشر مع القص ؛
- الأضلاع الزائفة (اللاتينية costae spuriae) - الأضلاع بالأرقام VIII - X ، متصلة بشكل غير مباشر بالقص عن طريق الغضروف المشترك ؛
- الأضلاع الحرة (اللاتينية costae librae) - الأضلاع رقم XI و XII ، ليس لها أي اتصال مع القص ، ولها نهايات حرة في جدار البطن.
حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن عدد الأضلاع في الشخص قد يختلف بشكل فردي. توجد ضلوع مفقودة وإضافية ، رغم أن هذه حالات نادرة نسبيًا. قد تتصل الضلوع الإضافية بالعمود الفقري باستثناء الموقع النموذجي في القسم الصدري - هناك ضلوع إضافية في عنق الرحم والقطني. الضلع العنقي الزائد يمكن أن يسبب ما يسمى متلازمة الضلع العنقي.
في هيكل كل ضلع ، نميز الرأس والرقبة (من جانب العمود الفقري) والجسم (الجزء الرئيسي). يحتوي رأس وعنق الأضلاع على أسطح مفصلية تتصل بالأجزاء المقابلة من الفقرات (المفاصل الفقرية التكلفة).
تشكل الأضلاع الحقيقية (الأرقام من الأول إلى السابع) بالإضافة إلى ذلك المفاصل القصية الضلعية. من داخل كل ضلع هناك ما يسمى ب ثلم مع 3 هياكل: الشريان والوريد والعصب الوربي. يشار إليها مجتمعة باسم حزمة الأوعية الدموية العصبية.
الضلوع هي الهيكل العظمي الذي تلتصق به العضلات العديدة المحيطة بالقفص الصدري. بادئ ذي بدء ، يجدر الانتباه إلى عضلات الجهاز التنفسي ، التي تشارك في حركات التنفس المنتظمة للصدر.
العضلة التنفسية الرئيسية للإنسان هي الحجاب الحاجز ، والتي لها ملحقاتها على الضلوع من السادس إلى الثاني عشر. هناك أيضًا طبقتان من العضلات الوربية بين كل زوج من الضلوع. وتشارك العضلات الوربية الخارجية مع الحجاب الحاجز في الاستنشاق. تعمل العضلات الوربية الداخلية بشكل أساسي عند إخراج الهواء بشكل مكثف.
الضلوع - وظائف
من أهم وظائف الضلع حماية الأعضاء الحيوية في الصدر. تشكل الأضلاع غطاءًا عظميًا للقلب والرئتين والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والشرايين الرئوية والأوردة الرئيسية).
كما تحمي الضلوع السفلية جزئيًا أعضاء البطن ، مثل الكبد والطحال. بفضل الضلوع ، فإن الأعضاء المذكورة أعلاه أقل تعرضًا للإصابات المباشرة. من ناحية أخرى ، يجب أن نتذكر أن أي ضرر يلحق بالأضلاع يمكن أن يكون معقدًا بسبب تلف الأعضاء الداخلية المجاورة.
وظيفة أخرى مهمة للأضلاع هي التنفس. أثناء الشهيق ، تتمدد الضلوع وترتفع ، مما يضيف حجمًا إلى صدرك. ينخفض الضغط داخل الصدر ، مما يتسبب في سحب الهواء واستنشاقه. من ناحية أخرى ، عند الزفير ، تتحرك الأضلاع أقرب وأقل ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر وتحول الهواء إلى الخارج.
تنضم العديد من العضلات إلى الضلوع ، والتي لا تؤدي وظيفة الجهاز التنفسي فقط. تلعب الأضلاع دورًا مهمًا في الميكانيكا الحيوية المناسبة لكامل الجزء العلوي من الجسم من خلال الوصلات مع المسنن والعضلات الصدرية والعضلة تحت الترقوة والعضلة الظهرية العريضة والعضلات البطنية المستقيمة والمائلة.
إن معرفة تشريح الأضلاع مهم أيضًا للأطباء عند إجراء الفحص البدني وجراحة الصدر. يحدث تسمع صمامات القلب باستخدام سماعة الطبيب في فراغات وربية محددة (على سبيل المثال - الصمام ثلاثي الشرفات في الحيز الوربي الرابع على اليمين).
تسمح لك الأضلاع أيضًا بتوجيه نفسك في تشريح الصدر عند إجراء بعض الإجراءات المنقذة للحياة (على سبيل المثال - يتم إجراء ثقب في الصدر لفك ضغط استرواح الصدر الضاغط في الفراغ الوربي الثاني).
الضلوع - الأمراض
أكثر أمراض الضلوع شيوعًا هي بالطبع الإصابات الناتجة عن السقوط أو أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء حوادث المرور. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأضلاع يمكن أن تتأثر أيضًا بالأمراض الالتهابية والسرطان والعيوب الخلقية.
إصابات الضلع
تعد إصابات الضلع على شكل كدمات وكسور شائعة نسبيًا. نظرًا لأن كل ضلع له عصب خاص به ، فإن هذه الأنواع من الإصابات مؤلمة جدًا. يتفاقم الألم بسبب حركات التنفس في الصدر. عادة ما يتم علاج الضلوع المكسورة بشكل متحفظ - لا يمكن تجميدها ، لأنها قد تجعل التنفس صعبًا. من ناحية أخرى ، قد يساهم انخفاض التهوية في منطقة معينة من الرئة في الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وهو أحد مضاعفات إصابات الصدر.
تتطلب بعض كسور الضلع علاجًا أكثر تخصصًا. هذا ينطبق بشكل أساسي على الإصابات المعقدة. أحد المضاعفات المحتملة لكسر الضلع هو استرواح الصدر ، وهو ثقب في غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين). قد يتطلب استرواح الصدر تصريفًا للصدر. الغرض من التصريف هو إزالة الهواء الذي يملأ التجويف الجنبي (هذا الهواء يضغط على الرئة ويمنع تهويتها المناسبة).
يمكن أن تسبب كسور الأضلاع المتعددة ما يسمى الصدر المترهل ، أي فقدان ثبات جدران عظام الصدر. مثل هذه المضاعفات تمنع التنفس السليم وتتطلب إجراءات طبية متقدمة. لمنع فشل الجهاز التنفسي ، يلزم التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية.
التهاب الغضروف الضلعي (مرض تيتز)
التهاب الغضروف الضلعي ، المعروف أيضًا بمرض تيتز ، هو حالة تؤثر على اتصال الأضلاع بعظم القص. التهاب الغضروف الضلعي مؤلم للغاية ويزداد مع كل حركة للصدر. علاج الألم هو الدعامة الأساسية لعلاج التهاب الغضروف الضلعي - يجب التحكم في الألم بما يكفي للسماح للمريض بالتنفس بحرية. ومع ذلك ، لا توجد تدخلات أخرى ضرورية - التهاب الغضروف الضلعي هو حالة حميدة وعادة ما يشفى تلقائيًا.
الضلوع - متلازمات الانضغاط
قد يؤدي ضغط بعض الهياكل اللينة بواسطة الأضلاع إلى تطوير ما يسمى متلازمة مخرج الصدر. إنه اسم مجموعة من الأمراض ، وجوهرها هو ضغط الأوعية تحت الترقوة والضفيرة العضدية بواسطة الهياكل العظمية.
يتمثل العرض الرئيسي للمتلازمة في الألم واضطرابات الدورة الدموية الموضعية. قد تؤدي عيوب الضلع الخلقية ، بما في ذلك الضلع الرقبي الإضافي (يستخدم مصطلح "متلازمة الضلع العنقي") إلى حدوث هذه المتلازمة. إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، فقد يكون من الضروري إزالة الضلع التي تسبب الأعراض.
العيوب الخلقية في الضلوع
يمكن تقسيم العيوب الخلقية في الضلوع إلى عدد كبير وبنيوي.تتعلق العيوب العددية بعدد الأضلاع بخلاف 12 زوجًا - قد تظهر كل من الأضلاع الإضافية والمفقودة. في العيوب الهيكلية ، يكون عدد الأضلاع صحيحًا ، لكن بنيتها غير طبيعية. الأمثلة الأكثر شيوعًا للعيوب الهيكلية هي أنصهار الأضلاع (ما يسمى بالتصاق) والأضلاع ثنائية القسم. يمكن أن تؤدي العيوب المتعددة في الأضلاع إلى تشوهات كبيرة في الصدر.
مثال على هذه الحالة هو متلازمة جون ، المعروفة أيضًا باسم لقط خلل التنسج الصدري. بصرف النظر عن التطور غير الطبيعي للعديد من الأضلاع ، فإن الصورة السريرية تهيمن عليها تخلف الرئتين وعيوب عظام أخرى. لحسن الحظ ، فإن مثل هذه المتلازمات الشديدة للعيوب الخلقية نادرة نسبيًا.
أورام الضلوع
يمكن أن تكون الأضلاع ، مثل العظام الأخرى ، موقعًا لتطور السرطان. يمكن أن تنشأ الأورام في كل من العظام والأجزاء الغضروفية من الضلوع. بعضها حميدة والبعض الآخر خبيث. من أمثلة أورام الضلع الحميدة الأورام العظمية والأورام الغضروفية.
من بين الأورام الخبيثة ، قد تكون الأضلاع مصابة بساركوما عظمية وساركوما غضروفية وساركوما إوينغ. من الجدير أيضًا معرفة أن النقائل السرطانية من أعضاء أخرى (على سبيل المثال في مسار سرطان الثدي وسرطان البروستاتا) قد تكون موجودة في الأضلاع.
اقرأ أيضًا:
- آلام الضلع: الأسباب والعلاج
- كسر الضلع - كيف تتعرف على الأعراض؟ الإسعافات الأولية والعلاج
فهرس:
- Interna Szczeklik 2018 ، Piotr Gajewski ، Andrzej Szczeklik ، دار النشر النائب
- "تشريح الإنسان الطبيعي - الصدر" أ سكاوينا ، جورجزيكا ، جيه والوتشا ، دار نشر جامعة جاجيلونيان 2013
