يمكن أن يحدث الخثار (الجلطات الدموية الوريدية أو الخثار الوريدي العميق - المعروف باسم التهاب الوريد) في أي عمر. ومع ذلك ، فإن الجلطة عادة ما تصيب الأشخاص في الستينيات من العمر. يصيب النساء أكثر من الرجال. في بعض الأحيان لا يعطي الخثار أي أعراض لفترة طويلة. هذه هي المشكلة. لأنه إذا لم يتم علاج الجلطة في الوقت المناسب ، فقد تكون مهددة للحياة. تعرف على أسباب تجلط الدم وكيفية علاجه.
عادةً ما يصيب الخثار ، أي الجلطات الدموية الوريدية (تجلط الأوردة العميقة) ، أوردة الساق (ربلة الساق) ، في كثير من الأحيان - الفخذ أو الحوض. من حين لآخر ، يتطور التهاب الوريد في مكان آخر في الجهاز الوريدي. مجرد تكوين جلطة دموية لا يهدد الحياة. لكن كسر جدار الوريد (خاصةً عندما يكون كبيرًا) يمكن أن يتسبب في حدوث انسداد رئوي والموت في غضون ثوان. هذا هو السبب في أن الجلطة لا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد.
جدول المحتويات
- تجلط الدم - الأسباب
- تجلط الدم - بداية المرض
- تجلط الدم - الأعراض
- تجلط الدم - عوامل الخطر
- التخثر - البحث والتشخيص
- تجلط الدم - العلاج
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
تجلط الدم - الأسباب
في نظام الدورة الدموية السليم ، يتدفق الدم بسرعة عبر الأوردة إلى القلب. تسهل عضلات العمل ضخ الدم من الساقين ضد قوة الجاذبية. ويتم منع تدفق الدم عن طريق الصمامات في الأوردة. إذا أراد الدم "العودة" ، فإنهم يغلقون ويغلقون طريق العودة.
في حالة فشل أي جزء من هذه الآلية ، يبقى الدم في الأوردة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب ثم تلف البطانة الظهارية للأوعية - البطانة. في مواقع التلف ، "تلتصق" الصفائح الدموية بالبطانة وببعضها البعض مكونة جلطة (خثرة). يقلل من قطر الأوعية الدموية ، مما يعيق تدفق الدم المحيطي إلى القلب.
تختلف استجابة الجسم للجلطة. في بعض الأحيان يتم امتصاصه - ولكن بعد ذلك تتلف الصمامات الموجودة داخله والجدران الداخلية للوريد ويكون تكوين الجلطات الجديدة مجرد مسألة وقت. في بعض الأحيان يصابون بجلطة دموية أثناء الامتصاص ، على الرغم من أن الأمر يستغرق عدة أشهر أو سنوات.
عندما لا يمتص الجسم الجلطة ، يمكن أن تنمو بشكل كبير لدرجة أنها تسد الوريد مثل السدادة. وعلى الرغم من أنه عادة ما يسد الأوردة العميقة للجزء السفلي من الساق ، فإن هذا الوضع يؤيد تكوين جلطات جديدة وانتشارها إلى الأوردة المأبضية والفخذية. سوف تحيط الصمامات المتتالية وتمنعها من العمل بشكل طبيعي.
مهمفي بعض الأحيان تنفصل الجلطة عن جدار الوعاء الدموي وتتدفق بالدم عبر القلب إلى الشريان الرئوي. إذا كانت الجلطات صغيرة ، فإنها تسد الوعاء جزئيًا. تتسبب الجلطة الكبيرة في حدوث انسداد رئوي مع خطر الإصابة بفشل القلب الحاد والموت المفاجئ.
يمكن الإشارة إلى انسداد الشريان الرئوي عن طريق طعن بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وحمى ، وسعال (أحيانًا مع سعال دموي) ، واضطراب في التوازن ، وفقدان للوعي. تتطلب أي اضطرابات في الجهاز التنفسي تدخلًا متخصصًا سريعًا.
لسوء الحظ ، غالبًا لا يسبق حدوث الانسداد أي أعراض.
تجلط الدم - بداية المرض
يتدفق الدم بسلاسة "لأعلى" إذا:
- يعمل القلب والجهاز الدوري - الدم لديه الضغط المناسب ويتدفق بشكل منتظم عبر الأوعية الدموية.
- تساعد عضلات العمل على دفع الدم نحو القلب.
- لا يوجد شيء يسد الصمامات - عندها فقط يمكن أن تمنع عودة الدم.
عندما لا تتحقق الحالة ، يبقى الدم في الأوردة ، ويلتهب الوريد ويتلف - هذه بداية تجلط الدم.
تجلط الدم - الأعراض
الأول هو الألم المفاجئ في ربلة الساق والذي يفسره تقلص العضلات. ولكن على عكس التشنج العادي ، فإن الألم لا يستمر فقط ، بل يزداد أيضًا عند ثني قدمك والضغط على النعل. هذا يجعل من الصعب المشي والوقوف والقيام بأدنى حركة.
عادة ما يصاحب الألم تورم. غالبًا ما يحدث التورم حول الكاحل ، وأحيانًا في جميع أنحاء أسفل الساق أو الفخذ ، ولكن دائمًا أسفل الجلطة. يكون الجلد دافئًا وحمراء - نتيجة التهاب الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية.
في بعض الأحيان تكون هناك حمى منخفضة الدرجة ، ولكن يمكن أن تصل الحمى أيضًا إلى 40 درجة مئوية وتكون العرض الوحيد للمرض. يشكو بعض الأشخاص من زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
يجب ألا نقلل من شأن أي من الأعراض. لسوء الحظ ، لا يخطر ببالنا أن نركض إلى الطبيب بسبب التورم أو عدم الراحة في الساق. حتى أننا نتجاهل مدى تألمها أو توترها. لذلك ، غالبًا ما يقوم الأشخاص المصابون بمرض متقدم بإبلاغ الطبيب.
ومع ذلك ، قد يكون تجلط الدم (على سبيل المثال في أوعية الحوض) بدون أعراض. ونكتشف ذلك بالصدفة أو نتيجة المضاعفات. الأكثر شيوعًا هي ما يسمى ب متلازمة ما بعد الجلطة ، والتي تتطور نتيجة التلف الشديد لصمامات الجهاز الوريدي. يمكن أن يكون نتيجة لأعراض وكذلك أعراض التهاب الأوردة العميقة المعالجة وغير المعالجة في أسفل الساق.
من الأعراض النموذجية ظهور جلد رقيق ومشدود ولامع مع تغير اللون البني في أسفل الساق. تظهر أحيانًا قرح يصعب الشفاء على الساق ، وتميل إلى التكرار. قد تظهر بعد عدة سنوات من اختفاء المرض.
تجلط الدم - عوامل الخطر
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لديهم نمط حياة أقل نشاطًا معرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض حيث تفقد جدران الأوردة مرونتها وتزداد سُمكًا ، مما قد يؤدي إلى إتلاف الصمامات والتسبب في انسداد الدم. للأمراض المرتبطة بالعمر ، وخاصة السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية ، تأثير حاسم:
- توسع الأوردة
- التهاب الأوردة السطحية
- تخثر الدم المفرط
غالبًا ما يكون الميل إلى زيادة كثافة الدم أمرًا وراثيًا ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة شيخوخة الجسم أو تناول هرمونات عن طريق الفم (حبوب منع الحمل وحبوب تخفيف انقطاع الطمث) أو أمراض معينة ، مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية وسرطان الدم المزمن والربو أو الأمراض الروماتيزمية.
قد يحدث الخثار بسبب الصدمات والجراحة (مثل جراحة العظام وأمراض النساء) والحمل وارتفاع درجة حرارة الساقين ونمط الحياة المستقرة أو المستقرة والشلل بسبب المرض.
يمكن إعاقة الدورة الدموية من خلال الملابس الضيقة والرجلين المتصالبين والكتل حول الفخذ والحوض.
عوامل الخطر هي السمنة والأخطاء الغذائية: تناول الكثير من الدهون الحيوانية والسكر وعدم تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات. كما لا تستخدم الأوردة في النيكوتين والقهوة والكحول.
التخثر - البحث والتشخيص
قد يشتبه الطبيب في حدوث تجلط الدم على أساس التاريخ الدقيق والفحص البصري للساق. ومع ذلك ، يجب تأكيد التشخيص عن طريق الفحوصات المتخصصة.
الاختبار الأساسي هو تقييم احتمالية حدوث تجلط الدم وفقًا لمقياس ويلز. يجيب المريض على 12 سؤالاً (8 "إيجابية" و 4 "سلبية") تتعلق بالصحة العامة وأعراض الجلطة - كل إجابة هي نقطة واحدة.
إذا كان الخطر منخفضًا (0 أو أقل) أو متوسطًا (1-2) ، فيجب تحديد دم D-dimer (منتج من المكون الأساسي للخثرة التي تسمح بتقييم نظام التخثر).
إذا كانت النتيجة إيجابية ، تتم إحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة مع ملحق دوبلر. يسمح لك الاختبار برؤية ما يحدث بالضبط في الأوردة. ظهور كتل على الجدران واضطرابات في تدفق الدم تشير إلى وجود جلطات دموية. إذا أظهرت نتيجة اختبار Wells وجود احتمال كبير للتخثر (أكثر من 3 نقاط) ، تتم إحالة المريض على الفور لإجراء الموجات فوق الصوتية.
تكمن المشكلة في أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض تجلط الدم يذهبون إلى العديد من المتخصصين - طبيب الأسرة وطبيب الأمراض الجلدية والجراح وجراح العظام وأخصائي أمراض القلب. يجب على مثل هذا الطبيب إحالة المريض إلى جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأوعية الدموية ، لأنه هو الوحيد الذي يمكنه التوصية باختبارات يمكنها تشخيص المرض.
يتم استخدام التصوير الوريدي الذي تم استخدامه لسنوات ، أي صورة الأشعة السينية بعد إعطاء عامل التباين في الأوردة ، والذي قد يؤدي إلى تفاقم المرض ، بشكل استثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم متخصص - مخطط تجلط الدم ، والذي يسمح لك بتقييم نظام التخثر.
وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. ميد ويتولد تومكوفسكي ، رئيس المؤسسة البولندية لمكافحة التخثر- تحاول المؤسسة البولندية لمكافحة التخثر تقصير هذا المسار للمرضى من خلال العذاب - كما يقول الأستاذ. ويتولد تومكوفسكي. - نريد أن يتمكن كل طبيب يشتبه في أن يكون RBB قادرًا على الرجوع إلى الموجات فوق الصوتية ، والتي سيتم إجراؤها على الفور. في بعض الأحيان ، لا يعاني الشخص المصاب بساق منتفخة جدًا من جلطة ، ويكون لدى الشخص المصاب بتورم طفيف جلطة ضخمة. قطع مثل هذه الجلطة يعني الموت المفاجئ ، لذلك هناك حاجة إلى التشخيص الفوري. يجب أن يكون كل من هؤلاء المتخصصين قادرًا أيضًا على تحديد D-dimer بحيث يتم إجراء التشخيص وفقًا للقواعد المعمول بها في العالم - يؤكد الأستاذ. تومكوفسكي.
تجلط الدم - العلاج
يعتمد اختيار الطريقة على شدة المرض وموقع الجلطة. في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المحافظ في العيادة الخارجية (عندما تتأثر أوردة الساق) أو في المستشفى (إذا تأثرت أوردة الحوض).
يشمل العلاج المحافظ إعطاء مضادات التخثر ، والتي تقلل من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، وتمنع نمو جلطات الدم الموجودة وتمنع تكوين جلطات جديدة.
أولاً ، يستخدم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمدة 10 أيام في شكل حقن تحت الجلد (يمكن للمريض فعلها بنفسه). ثم يتم إعطاء مسيلات الدم عن طريق الفم (acenocoumarol) والأدوية الوريدية لتقوية وحماية جدران الأوردة.
في بداية العلاج ، قد يوصي طبيبك بالاستلقاء مع رفع ساقك لمنع تكسر الجلطة. في علاج الجلطة ، من المهم جدًا ارتداء جوارب الركبة أو الجوارب الضاغطة (متوفرة في الصيدلية). يجب أيضًا ارتداؤها بعد انتهاء العلاج لمنع الانتكاسات.
يستغرق علاج التهاب الوريد الخثاري العميق وقتًا. تستغرق الأدوية أحيانًا ما يصل إلى 9 أشهر. في معظم الحالات ينتهي العلاج بالشفاء التام ، وللأسف في حالة الاضطرابات الوراثية في جهاز التخثر قد يتكرر المرض.
على الرغم من أنه نادرًا ما يتم استئصال الجلطة جراحيًا (يساعد التدخل على تكوين جلطات دموية جديدة) ، في حالة الخثار طويل الأمد أو المتكرر مع الانسداد المتكرر ، يلزم إجراء جراحة.
يتم زرع مرشح مصنوع من سبيكة خاصة أو من الفولاذ المقاوم للصدأ ، يشبه المظلة المفتوحة ، بشكل دائم في الوريد الأجوف السفلي. الغرض منه هو منع الجلطات الدموية من التدفق إلى الشريان الرئوي.
اقرأ أيضًا:
- أهبة التخثر (فرط التخثر) - الأسباب والأعراض والعلاج
- اضطرابات تخثر الدم - الأسباب والأعراض والعلاج
- دوالي الرحم: الأسباب والأعراض. كيف يتم علاج دوالي الرحم؟
- فيتامين ك كمخثر
- إذا جلست أو وقفت لفترة طويلة ، حركي قدميك بين الحين والآخر ، وضعي أصابع قدميك وكعبيك ، وامشي في مكانها. عند الجلوس ، لا تعقد رجليك.
- عند السفر بالحافلة أو الطائرة ، خلع حذائك ، واشرب الكثير من الماء ، وقم ببعض تمارين الساق من وقت لآخر ، وامش بين الصفوف. خذ قسطًا من الراحة لتمديد ساقيك أثناء قيادة السيارة. اعتني بوزن الجسم المناسب. تجنب الأطعمة الدسمة والحلويات.
- اشرب الكثير من السوائل (2 لتر على الأقل في اليوم) لمنع الجفاف مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم.
- في حالة الدوالي ، المعرضة للتورم و "ثقل الساقين" ، ارتدِ جوارب ضغط الركبة (وهي أيضًا للرجال) والجوارب الضيقة. تحتاج الدوالي الكبيرة إلى الخضوع لعملية جراحية.
- تذكر المشي اليومي والجمباز. تعطي السباحة وركوب الدراجات نتائج جيدة.
- بعد إدانتهم بالاستلقاء لفترة طويلة ، يجب عليهم في كثير من الأحيان شد عضلات ربلة الساق وإرخائها ، وثني أرجلهم عند الركبتين ، وتحريك أقدامهم (بحملهم أعلى من القلب بحوالي 15 سم) ، بأصابعهم.
- يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض تناول الأسبرين أو مشتقاته ، التي تضعف الدم (75 مجم في اليوم) ، على سبيل المثال Acard.
الشهرية "Zdrowie"
