تعمل الستاتينات على تحسين ملف الدهون ، أي خفض مستوى الكوليسترول الكلي وجزء LDL ، وزيادة HDL وخفض تركيز الدهون الثلاثية بشكل معتدل. تؤدي زيادة نسبة الكوليسترول في الدم إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وليس من الممكن دائمًا خفضها إلا من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وزيادة النشاط البدني. في بعض الأحيان يكون الخيار الوحيد هو تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.
الستاتينات هي أدوية تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. الكوليسترول مركب دهني لا يذوب في الدم. وهو ضروري لبناء أغشية الخلايا ، والهضم الجيد ، ولإنتاج واستيعاب فيتامين د. حتى تتمكن من التحرك في جميع أنحاء الجسم ، يجب أن ترتبط ببروتينات نقل خاصة. تتشكل جزيئات البروتين الدهني التي تختلف في نسبة المكونات ، وبالتالي تشكل جزئين من الكوليسترول. الجزيئات التي تتكون من كمية كبيرة من الكوليسترول منخفض الكثافة في غلاف بروتيني رفيع هي كوليسترول LDL. أولئك الذين لديهم بروتين أكثر وأقل كوليسترول عالي الكثافة يشكلون جزء HDL.
اقرأ: محاصرون في الكوليسترول
غالبًا ما تسمى جزيئات LDL بالكوليسترول الضار لأنها تخترق الدم بسهولة وتتراكم على جدران الشرايين كرواسب. أنها تخلق هناك لوحة تصلب الشرايين ، والتي تضيق وتصلب الشرايين. في البداية ، لا يتم الشعور بتأثيرات هذه العملية ، ولكن بمرور الوقت ، تصبح الشرايين أكثر فأكثر من اللويحات ولا يمكن للدم أن يتدفق بحرية. تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ويزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية بشكل كبير.
تجاوز معايير الكوليسترول
يعتمد مستوى الكوليسترول في الدم على عدة عوامل منها العمر والنظام الغذائي والتمارين الرياضية وبعض الحالات الطبية. في البلدان الأوروبية ، تم افتراض أن القيمة المرغوبة للكوليسترول الكلي في الإنسان البالغ يجب أن تظل عند مستوى 190 مجم / ديسيلتر ، ولكن التركيز البالغ حوالي 200 مجم / ديسيلتر يعتبر صحيحًا أيضًا. لذلك إذا أظهرت الاختبارات اللاحقة أن هذا المعيار قد تم تجاوزه ، حتى بمقدار 25 مجم / ديسيلتر فقط ، يجب أن تسعى جاهدة لخفض الكوليسترول.
يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من أعباء أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، تقييد أنفسهم بالنظام الغذائي وزيادة النشاط البدني واستخدام مستحضرات خفض الكوليسترول المتاحة دون وصفة طبية.
عندما لا يساعد ذلك ويستمر فرط كوليسترول الدم ، قد يوصي طبيبك بجرعات دقيقة من الستاتينات - فهي فعالة في خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يتم إعطاؤها أيضًا دون تأخير للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، أو الذين أصيبوا بأضرار في الكلى بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
ملف تعريف جيد للدهون
تراكيز الكوليسترول وأجزائه في مصل الدم ، والتي اعترف أطباء القلب بأنها طبيعية ، هي:
- الكوليسترول الكلي: 150 - 190/200 ملجم / ديسيلتر
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة: 66-130 مجم / ديسيلتر (المستوى المطلوب: أقل من 115 مجم / ديسيلتر)
- كوليسترول HDL (للرجال): 35-70 مجم / ديسيلتر (التركيز المرغوب: أكثر من 40 مجم / ديسيلتر)
- كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (للنساء): 40-80 مجم / ديسيلتر (القيمة المطلوبة: أعلى من 45 مجم / ديسيلتر)
- الدهون الثلاثية: 35-150 مجم / ديسيلتر
الستاتينات - حصار كيميائي
تعمل الستاتينات عن طريق تثبيط إنتاج الكوليسترول في الكبد عن طريق منع إنزيم يجعل من الممكن تخليق جزيئات الكوليسترول لنقل البروتينات. ميزة أخرى لهذه المجموعة من الأدوية هي حبس جزء LDL غير المرغوب فيه وإرساله إلى الكبد ، حيث يتم إفرازه من الجسم.
تظهر العديد من الدراسات السريرية أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يخفض مستوى LDL في الدم بمعدل 18-55٪ ، والدهون الثلاثية بنسبة 7-30٪. وفي نفس الوقت يزيد تركيز HDL بنسبة 5-15 بالمائة. تحتوي الأدوية أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للتخثر ، وتمنع النوبات القلبية - الأولى والتالية.
الكثير من المزايا وبعض عيوب الستاتين
يؤدي تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى تحسين ملف الدهون ، أي يخفض مستوى الكوليسترول الكلي وجزء LDL ، ويزيد HDL ويقلل بشكل معتدل من تركيز الدهون الثلاثية. يعطي تأثيرات صحية قابلة للقياس:
- يتم منع عملية تطور لوحة تصلب الشرايين أو حتى اكتمال اختفائها ؛
- بنحو 25 في المائة يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. في الأشخاص غير المصابين بداء السكري ، يكون التأثير الوقائي للستاتين أقل إثارة. عادة ما يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بنسبة 15-20٪ ؛
- عند الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالحصى الصفراوية ، فإن الاستخدام طويل الأمد للستاتينات يقلل بشكل كبير من خطر تكوين الحصوات ، وبالتالي الحاجة أيضًا إلى إزالة المرارة.
لسوء الحظ ، يمكن أن يكون للستاتين آثار جانبية تحدث بشكل رئيسي مع العلاج المزمن بجرعات عالية. عادةً ما تكون هذه الشكاوى من الجهاز الهضمي ، والصداع ، وآلام المفاصل ، والتعب ، والأرق ، وردود الفعل التحسسية. التأثير الجانبي الأكثر خطورة هو انخفاض وظائف الكبد. طالما أن مستويات إنزيمات الكبد (ALT Transaminases ، AST) أقل بثلاث مرات من الحد الأعلى الطبيعي ، يمكن مواصلة العلاج بحذر تحت سيطرة ناقلات الدم.
من الأفضل تناول أدوية الستاتين مع وجبة المساء أو وقت النوم. من الأفضل شربها بالماء. تحذير! سيؤدي شرب عصير الجريب فروت وتناول الجريب فروت النيء إلى رفع مستويات الستاتين في الدم وقد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
أخطر الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول هو اعتلال عضلي (تلف في العضلات المخططة) ، تظهر علامات ضعف العضلات و / أو الألم. تترافق هذه الأعراض مع زيادة بمقدار عشرة أضعاف في نشاط الكرياتين فوسفوكيناز (CPK) فوق الحد الأعلى الطبيعي. إذا لم يتم إيقاف الستاتين ، يمكن أن ينتج عن ذلك انحلال الربيدات ، وهو زيادة مفرطة في مستوى الميوجلوبين ، وهو بروتين يتم إطلاقه من خلايا العضلات ويتم ترشيحه بواسطة الكبيبات ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد.
لذلك ، يتم إدخال الستاتين فقط في العلاج عندما لا يتم خفض مستويات الكوليسترول إلى المستوى المطلوب عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ، أو استخدام الستيرولات النباتية أو الطبيعية.
مواد خافضة للكوليسترول (انظر الإطار المقابل). عند اتخاذ قرار باستخدام الستاتينات ، يجب على الطبيب دائمًا أن يأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة (مثل مرض السكري والكبد والقنوات الصفراوية وأمراض الكلى) ، ومراقبة وظائف الكبد عن طريق قياس تركيز الترانساميناسات في الدم بشكل منتظم وفي مخطط الدهون ، وفي حالة الألم أو ضعف العضلات - قياس نشاط إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK).
تشمل موانع استعمال الستاتين ما يلي: أمراض الكبد المزمنة ، الحمل والرضاعة الطبيعية ، استخدام الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية الأيضية ، أي تلك التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي أو بنية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
افعل ذلك بالضرورةراهن على الألياف
في مكافحة الكوليسترول الزائد ، تعتبر الألياف القابلة للذوبان ، والتي تسمى البكتين ، ذات قيمة خاصة. يمنع امتصاص الكولسترول الغذائي من الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هذا المركب في الكبد ، وبالتالي إلى انخفاض تركيزه في الدم. إذا قدمنا لأنفسنا 30-40 جرامًا من هذه الألياف في نظامنا الغذائي يوميًا ، فيمكننا الاعتماد على خفض نسبة الكوليسترول في الدم. الخضار الخضراء غنية بالبكتين ، وخاصة السبانخ والملفوف والفاصوليا الخضراء والبازلاء والفول ، ومن بين الخضروات الجذرية - الجزر والكرفس والبقدونس.
يستحق المعرفةالمكملات الغذائية بدلا من الستاتينات؟
تحتوي المكملات الغذائية الخافضة للكوليسترول على مواد فعالة (أو مجموعات منها) ، وتعتمد فعاليتها على الاستجابة الفردية للجسم - فهي تساعد في بعض الحالات ، بينما لا تساعد في حالات أخرى. يمكن أن تكون مفيدة عندما يكون مستوى الكوليسترول أعلى قليلاً من الحد الأقصى البالغ 190 مجم / ديسيلتر. ما هو الأكثر شيوعًا في هذه الاستعدادات؟
- يحتوي الأرز المخمر الأحمر على موناكولين K ، وهو مادة ستاتين طبيعية تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد.
- مستخلص الثوم: في الأشخاص الذين لديهم مستويات كوليسترول أولية 200 مجم / ديسيلتر ، فإن تناول الثوم الذي يحتوي على 1000 ميكروغرام على الأقل من الأليين يمكن أن يخفض الكوليسترول الكلي بنسبة 10-12٪ ، بينما يزيد الكوليسترول الحميد بنسبة 10٪.
- زيت بذر الكتان غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة للمساعدة في إنتاج كوليسترول HDL "جيد" وفيتامين E للمساعدة في خفض مستويات LDL.
- يحتوي مستخلص أوراق الخرشوف على مادة السينارين ، التي تمنع تكوين الكوليسترول في الكبد ، وتعزز تحويل الكوليسترول إلى أحماض صفراوية ، وتسرع عملية إزالة الدهون الثلاثية والكوليسترول مع الصفراء.
- ثمر الورد - ثماره غنية بفيتامين سي. وقد ثبت أن 1 غرام من فيتامين سي يوميًا يزيد من تركيز الكوليسترول النافع HDL بنسبة 8٪.
- يحتوي جذر الهندباء ، من بين أمور أخرى الستيرولات النباتية (ما يسمى فيتوسترولس) ، خفض تركيز الكوليسترول الضار.
- بذور السيليوم غنية بالبكتين القابل للذوبان ، والذي يربط الصفراء بالكوليسترول الذي يحتوي عليه ويساعد على إفرازه من الجسم.
- زيت زهرة الربيع المسائية - يخفض نسبة الكوليسترول بفضل المحتوى العالي من الأحماض الدهنية: حمض اللينوليك (LA) وحمض جاما لينولينيك (GLA) ، وفيتوستيرول.
الشهرية "Zdrowie"
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
