.jpg)
الاستئصال الكهربي عبر الإحليل للبروستاتا المتضخمة (TURP) هو إجراء بالمنظار يستخدم في علاج تضخم البروستاتا ، وهي طريقة طفيفة التوغل وتعتبر المعيار الذهبي في علاج تضخم البروستاتا. متى يمكن استخدام TURP وكيف يتم ذلك؟
يتضمن الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل للبروستاتا المتضخمة (TURP) إدخال منظار القطع عبر الإحليل إلى المثانة. بعد ذلك ، وبهذه الطريقة ، بمساعدة حلقة ، نقوم بإجراء عملية القطع الكهربائي ، واستئصال غدة البروستاتا من الداخل وترك كبسولتها.
يؤكد الدكتور برزيميسواف دوديك ، اختصاصي المسالك البولية في عيادة مركز دراسات المسالك البولية في كراكوف ، أن هذه ليست إزالة جذرية لغدة البروستاتا.
- هو إزالة الورم الحميد ، أي الجزء الغدي الذي نما بشكل أكبر في البروستاتا. يجب أن يدرك المريض المعالج بهذه الطريقة أنه لا يزال بحاجة إلى مراقبة المسالك البولية لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ينسى بعض الرجال الأمر معتقدين أن هذا النوع من الجراحة يحرمهم من البروستاتا. هذا ليس صحيحا. تبقى كبسولة البروستاتا وقد تكون معرضة لخطر الإصابة بالسرطان ، كما يوضح خبير عيادة SCM.
مؤشرات ل TURP
هناك العديد من المضاعفات الأساسية لتضخم البروستاتا الحميد التي تؤهل المريض للجراحة:
- احتباس البول - المريض المصاب بمثل هذه الأعراض الطارئة لديه قسطرة أو فغر المثانة ، والذي يتضمن إدخال القسطرة في المثانة ، ليس من خلال الإحليل ، ولكن عن طريق الجلد فوق الارتفاق العاني
- بيلة دموية - هذا عرض مزعج للغاية قد يترافق مع غدة البروستاتا المتضخمة ويجب أن يدفع المريض دائمًا لرؤية طبيب المسالك البولية
- تحص بولي - قد تظهر حصوات في المثانة
- رتج المثانة - تضخم غدة البروستاتا تسد مجرى البول. يحاول مجرى البول تجاوزه ، مما يتسبب في فرط نمو عضلات المثانة وتشكيل رتج.رتج المثانة عبارة عن نتوءات منتفخة لظهارة المثانة تمتد إلى ما وراء المثانة. إن جودة المثانة كخزان للبول والعضو الذي يقوم بعد ذلك بإزاحة هذا البول منخفضة للغاية
- موه الكلية الثنائي - يتشكل عادة على خلفية احتباس البول
حجم غدة البروستاتا ليس مشكلة قد تصيب المريض. هناك رجال لديهم غدد بروستات كبيرة جدًا ولا يحتاجون إلى جراحة ، ولكن هناك أيضًا مجموعة من المرضى ، على الرغم من صغر حجم البروستاتا ، يجب إجراء عملية جراحية لهم. إنه فردي للغاية.
كما يوضح الدكتور برزيميسواف دوديك ، دكتوراه ، عند اختيار طريقة التشغيل ، فإن المعيار الأساسي هو حجم غدة البروستاتا.
- كلما صغر حجم غدة البروستاتا ، كانت أساليب الجراحة ألطف. الحد الأقصى المعترف به هو 80 مل. تحت هذا الحجم من الغدة ، يجب أن نستخدم طرق الإحليل ، فوق الطرق الجراحية المفتوحة أو طرق التنظير البطني. على الرغم من التطور التكنولوجي ، وخاصة طرق الليزر ، إلا أن هذه الحدود في الطب تتغير باستمرار. يشرح طبيب المسالك البولية أن معيار العلاج الذهبي طفيف التوغل هو الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل للبروستاتا ، أو اختصارًا TURP.
دورة TURP
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير ، ويتم اختيار نوعه من قبل طبيب التخدير. بعد الجراحة ، يتم إدخال قسطرة وإخراجها في اليوم التالي.
يتكون الجهاز نفسه للعلاج من البصريات وجزء العمل. عادة ما يكون أحادي أو ثنائي القطب.
لا يتطلب السائل ثنائي القطب سائلًا خاصًا يغسل المثانة أثناء العملية. وتتمثل ميزته في أنه يتسبب في انخفاض خطر الإصابة بمتلازمة فرط السوائل (ما يسمى بالتسمم المائي).
من ناحية أخرى ، فإن الإجراء الذي يتم إجراؤه باستخدام جهاز أحادي القطب يتطلب استخدام سوائل مُعدة خصيصًا ، والتي ، عند امتصاصها من خلال الأوعية المفتوحة ، يمكن للأسف أن تسبب متلازمة الجفاف الزائد. لذلك ، عند استخدام هذا النوع من الأجهزة ، يجب أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى ساعة.
عند استخدام المعدات ثنائية القطب ، قد يستغرق هذا الإجراء وقتًا أطول قليلاً ويكون أكثر أمانًا.
مضاعفات استئصال البروستاتا عبر الإحليل
المضاعفات المحتملة لاستئصال تضخم البروستاتا الحميد عبر الإحليل نادرة جدًا (أقل من 1٪).
وتشمل هذه مضاعفات ما بعد الجراحة في شكل تلف في العضلة العاصرة. أنها تسبب سلس البول في وقت لاحق أو اضطرابات العجز الجنسي.
قد تكون هناك أيضًا مضاعفات أثناء العملية مثل النزيف وانثقاب المثانة وتلف فتحة الحالب مما قد يتطلب تدخلًا طارئًا أثناء العملية والحاجة إلى فتح البطن والمثانة وإصلاح هذا الضرر.
قد يكون تضيق الإحليل ، الذي يحاكي إعادة نمو البروستاتا ، أيضًا من المضاعفات طويلة المدى. يتعلق الأمر بتقنية الإجراء نفسه ، أي مرور الأداة عبر مجرى البول.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يتضرر مجرى البول هذا بشكل غير مرئي بسبب التيار الكهربائي أو الطاقة الحرارية ، أو بسبب الصدمة الميكانيكية ، مما قد يؤدي إلى تضييق مجرى البول.
يضيف Przemysław Dudek، MD، PhD أنه يجب على المرء أن يتذكر إمكانية القذف الرجعي بعد العملية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للشباب.
- نتيجة لتقنية هذا العلاج ، قد يحدث قذف رجعي ، وهذا ينطبق على ما يقرب من 80٪ من الرجال. أثناء الجماع ، لا يتدفق السائل المنوي عبر مجرى البول ، ولكنه يتدفق إلى المثانة ويخرج مع الجزء الأول من البول. لا يزال لدى الشباب الذين يرغبون في الحفاظ على القدرة على الإنجاب هذه الفرصة ، لكنها أكثر تعقيدًا بعض الشيء.
النقاهة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
بعد إزالة القسطرة يمكن للمريض مغادرة المستشفى.
كجزء من تعافيك ، يجب أن تعيش أسلوب حياة أكثر حرصًا لعدة أيام.
يجب ألا يحمل الشخص الذي يتم تشغيله حمولات ثقيلة ولا يمكنه الاستحمام في الماء الساخن لمدة 7-14 يومًا.
في البداية قد تندهش من عرض مجرى البول ، وتكرار التبول ، وهو أكبر ، ولكن في غضون أسابيع قليلة تهدأ هذه الأعراض.
موانع لـ TURP
يعتبر الضغط لمثل هذه الإجراءات مخدرًا بشكل أساسي.
يجب ألا يكون المريض مصابًا بأي عدوى ، ويجب أيضًا تعويض اضطرابات تخثر الدم.
قبل الإجراء ، من الضروري التحقق من قدرة مثانة المريض ، على سبيل المثال ، ما إذا كان المستضد البروستاتي النوعي لديه غير مرتفع ، مما قد يكون علامة على سرطان البروستاتا.
السرطان في حد ذاته ليس من موانع هذا الإجراء. ومع ذلك ، فإن حدوثه يجب أن يؤهل المريض لطرق العلاج الأخرى - الإزالة الجذرية لغدة البروستاتا ، وليس فقط القطع الكهربائي نفسه.
خبيرنا_1.jpg)
