الخرف الوعائي (الخرف الوعائي): الأسباب والأعراض والعلاج

الخَرَف الوعائي (الخَرَف الوعائي) هو شكل من أشكال الخَرَف يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالأمراض التي تؤثر على إمداد الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. أعراض الخرف الوعائي ليست محددة. فكيف تعرف إذا كنت تعاني من الخرف الوعائي ، وربما الأهم من ذلك ، هل هناك أي طريقة للوقاية منه؟

جدول المحتويات

1. الخرف الوعائي: الأسباب
2. الخرف الوعائي: عوامل الخطر
3. الخرف الوعائي: الأعراض
4. الخرف الوعائي: التشخيص
5. الخرف الوعائي: العلاج
6. الخرف الوعائي: الوقاية

يمكن أن يحدث الخرف الوعائي (الخرف الوعائي) بسبب السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا بسبب الإقفار المتعدد بمرور الوقت في مناطق صغيرة من الدماغ. قد تشبه أعراض الخَرَف الوعائي أعراض مرض الزهايمر ، لكن هذه الكيانات تختلف في خصائص معينة.

يعتبر مرض الزهايمر أكثر أشكال الخرف شيوعًا. ومع ذلك ، لا يمكن لهذا الكيان وحده أن يسبب اضطرابات في الذاكرة ومشاكل أخرى مرتبطة بالخرف والتي ، للأسف ، غالبًا ما تظهر عند كبار السن.

ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا هو الخَرَف الوعائي. وتشير التقديرات إلى أنها تشكل ما يصل إلى 15٪ من جميع حالات الخرف التي تحدث للمرضى المسنين.

الخرف الوعائي: الأسباب

السبب الرئيسي للخرف الوعائي هو اضطراب إمداد الدم إلى هياكل الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون لديهم بالفعل خلفيات مختلفة.

الحالة الأكثر ارتباطًا بالخرف الوعائي هي السكتة الدماغية ، ويمكن أن يحدث هذا النوع من الخرف بسبب السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية. عندما يرتبط الخرف بسكتة دماغية ، تظهر أعراضه فعليًا بعد فترة قصيرة من حدوثه.

يختلف الوضع في حالة أحد أشكال الخرف الوعائي ، وهو الخَرَف متعدد الاحتشاءات. يقال عن ذلك عندما تظهر اضطرابات الخرف بعد أن يعاني المريض من درجة متعددة وصغيرة من نقص التروية الدماغية.

قد لا يسبب التعرض لبعضها أي إزعاج. ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، ونتيجة لسكتات دماغية طفيفة متعددة ، قد يتراكم المريض بآفات مختلفة بين هياكل الدماغ المهمة ، مما يتسبب في ظهور أعراض الخرف الوعائي.

تم سرد الأسباب الشائعة للخَرَف الوعائي أعلاه ، ولكن يمكن أيضًا أن تحدث بسبب أنواع أخرى من علم الأمراض.

يمكننا أن نذكر هنا ، على سبيل المثال ، الأمراض التي قد يؤدي فيها الالتهاب المتطور ، الذي يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، إلى الإصابة بالخرف - مثل هذه الكيانات ، من بين أمور أخرى ، التهاب الشرايين العقدي ؛ ومرض مويا مويا.

ويحدث أيضًا أن الخرف الوعائي يتم تحديده وراثيًا بطريقة ما. هنا ، يمكن استخدام فريق CADASIL كمثال على حالة قد تحدث فيها المشكلة المذكورة أعلاه.

الخرف الوعائي: عوامل الخطر

يحدث الخرف الوعائي بسبب تشوهات مختلفة في الدورة الدموية الدماغية - وتشمل عوامل الخطر التي تفضل حدوث مثل هذه الظواهر ما يلي:

• العمر (كلما تقدم المريض في السن ، كلما زاد خطر الإصابة بالخرف الوعائي ؛ يُقدر أن هذا الخطر يتضاعف كل 5 سنوات من سن 65)
• الجنس من الذكور
• ارتفاع ضغط الدم
• داء السكري
• ارتفاع الكولسترول في الدم
• اضطرابات ضربات القلب (خاصة في شكل الرجفان الأذيني)
• أصيب بسكتة دماغية

الخرف الوعائي: الأعراض

كما في حالة مرض الزهايمر ، قد تحدث أنواع مختلفة من ضعف الذاكرة لدى مرضى الخرف الوعائي.

ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض ، كما سبق ذكره في البداية ، تختلف في بعض الميزات. حسنًا ، تمامًا كما في مرض الزهايمر ، تهيمن اضطرابات الذاكرة على المرضى ، بينما في حالة الخرف الوعائي ، قد تظهر أمراض مختلفة قليلاً في المقدمة.

قد تشمل أعراض الخَرَف الوعائي ما يلي:

• قد تظهر الأعراض العاطفية (اضطرابات المزاج) ، مثل التهيج أو الاكتئاب الشديد أو تقلبات المزاج ، أيضًا في المرضى الذين يعانون من اللامبالاة
• اضطرابات الشخصية (على سبيل المثال ، قد يصبح المريض فجأة شديد الانفجار أو يظهر ميلًا إلى السلوك العدواني)
• الخلل الوظيفي التنفيذي (قد يجد المريض المصاب بالخرف الوعائي صعوبة في اتخاذ قرارات مختلفة ، ولكنه قد يجد فجأة صعوبة في أداء حتى الأنشطة البسيطة نسبيًا ، مثل تناول وجبات الطعام أو تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس)
• إبطاء تفكيرك
• صعوبة الكلام
• اضطرابات التركيز

تعتبر الاختلالات العصبية المختلفة أيضًا من سمات الخرف الوعائي. تظهر بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي الناجم عن نقص التروية وقد تشمل:

• شلل جزئي
• اختلاج الحركة
• اضطرابات البلع
• اضطراب المشي

قد يعاني مرضى الخرف الوعائي المختلفون من تشوهات عصبية مختلفة - يعتمد نوع الشذوذ على أجزاء الدماغ التي ستتضرر بالضبط.

مثلما تختلف أعراض الخرف الوعائي ، يختلف مسار اضطرابات الخرف هذه أيضًا. في حالة الإصابة بسكتة دماغية شديدة ، فقد تظهر الأعراض فجأة في وقت قصير جدًا بعد ظهور هذا المرض.

بعد ذلك ، عندما يكون الخرف ناتجًا عن إصابات دماغية متعددة تحدث بمرور الوقت ، فمن الممكن حدوث زيادة تدريجية جدًا في الأعراض - في البداية قد يكون لدى المريض درجة طفيفة فقط من أعراض الخرف ، والتي لن تتفاقم لفترة طويلة ، إلا بعد مرور بعض الوقت - جنبًا إلى جنب مع ظهور تغيرات إقفارية لاحقة - حتى تدهور ملحوظ في حالتها.

الخرف الوعائي: التشخيص

في تشخيص الخرف الوعائي ، فإن أهم شيء هو تحديد أعراض الخرف لدى المريض وتلف الجهاز العصبي الناجم عن أمراض طبيعة الأوعية الدموية.

من المهم أيضًا إيجاد علاقة زمنية واضحة بين حدوث كلتا المشكلتين.

لسوء الحظ ، الحقيقة هي أن الخرف الوعائي لا يمكن تشخيصه بشكل مؤكد إلا عن طريق إجراء فحص عصبي.

بشكل عام ، في تشخيص الخرف الوعائي ، يتم استخدام الفحوصات العصبية النفسية (التي يمكن من خلالها تحديد الاضطرابات المعرفية المميزة لهذا الفرد) ، وكذلك فحوصات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس - فهي تمكن من الكشف عن التغيرات الدماغية في الجهاز العصبي) ).

الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً في تشخيص الخرف - مثل اختبار MMSE أو اختبار رسم الساعة - أقل أهمية في تشخيص الخَرَف الوعائي منها في حالة مرض الزهايمر ، لكن الأمر يستحق القيام به مع المرضى مع ذلك.

يحدث أن يتعايش الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر عند مريض واحد - يعتبر تشخيص مثل هذه المشكلة مهمًا جدًا ، لأنه قد يؤثر على اختيار العلاج الذي يتم تنفيذه لدى المريض.

الخرف الوعائي: العلاج

في الواقع ، لا توجد علاجات يمكنها عكس التغيرات الإقفارية لدى الأشخاص المصابين بالخرف الوعائي ، وبالتالي تساعد في حل أعراض الخرف - فهذه التغييرات لا رجعة فيها.

في الأساس ، يمكن تقديم نوعين من التفاعلات للمرضى ، وهما منع التغيرات الإقفارية اللاحقة واستخدام الأدوية التي تقلل من مستوى الاضطرابات المعرفية الموجودة بالفعل.

بالنسبة للأولى ، تعتمد الإدارة على عوامل الخطر لدى المريض للإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كان ، على سبيل المثال ، يعاني من الرجفان الأذيني ، فقد يكون العلاج المضاد للتخثر ضروريًا.

تنشأ بعض الصعوبات عند إجراء محاولات للسيطرة على الاختلالات المعرفية لدى مرضى هذا النوع من الخرف.

في علاج الخرف الوعائي ، تُستخدم أحيانًا عوامل مثل حالة مرض الزهايمر (على سبيل المثال ، مثبطات الكولينستيراز) ، لكن البيانات المتعلقة بفعاليتها غالبًا ما تكون متباينة ، وكما هو الحال مع بعض المؤلفين ، تشير إلى أن هذه المستحضرات قد يكون لها تأثير إيجابي على حالة مرضى الخرف الخَرَف الوعائي ، أفاد آخرون بالفعل أن هذه التدابير في الواقع غير فعالة ببساطة في هذا النوع من الخرف.

الخرف الوعائي: الوقاية

تستند الوقاية من الخرف الوعائي في المقام الأول إلى تقليل عوامل الخطر لنقص تروية الجهاز العصبي المركزي.

بعض عوامل الخطر - مثل العمر أو الجنس أو الجينات الموروثة - هي ببساطة خارجة عن إرادتنا ، ولكن يمكن أن يتأثر بعضها الآخر بالتأكيد.

وقد سبق ذكر الظروف التي تؤدي إلى تفاقم إمكانية حدوث هذه المشكلة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري أو ارتفاع الكولسترول في الدم ، فإن العلاج المناسب لهذه الأمراض هو الأهم في الوقاية من الخرف الوعائي.

من المهم أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي. يُنصح باتباع نظام غذائي متنوع مع الحد من الكربوهيدرات البسيطة والدهون المشبعة ، كما يمكن أن يقلل النشاط البدني المنتظم من خطر الإصابة بالخرف الوعائي - يؤدي اتباع نمط حياة صحي إلى تقليل خطر الإصابة بالخرف الوعائي بشكل كبير.

المصادر:

1. O'Brien JT، Vascular Dementia، Non-Alzheimer's Dementia، Volume 386، Issue 10004، p: 1698-1706، October 24، 2015، DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. طب الأعصاب ، محررون علمية ، دبليو كوزوبسكي ، باوي بي ليبيرسكي ، أد. PZWL ، وارسو 2014
3. مواد جمعية الزهايمر ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.