يعمل جراحو الأطفال وأطباء التوليد في مستشفى فال دي هبرون الجامعي لمدة 3 إلى 3 سنوات على الأجنة المشخصة من النخاع الشوكي أو السنسنة المشقوقة ، وهو اضطراب خلقي يصيب الجهاز العصبي المركزي وينتج عنه شلل في الأطراف السفلية ، مع صعوبة أو عدم القدرة على المشي وكذلك السلس العضلي العظمي ، بسبب الآفة التقدمية للأنسجة العصبية المعرضة للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل. العلاج القياسي لهذه التدخلات ، شديد التعقيد ، هو إجراء جراحة مفتوحة للجنين ، والتي تتطلب فتح رحم الأم في منتصف الحمل ، وكشف الجزء الخلفي من الجنين وتصحيح الخلل جراحياً ، وإغلاق الرحم.
لمدة عام ، أجرى فريق متعدد التخصصات هذه التدخلات عن طريق تنظير الجنين ، وهي تقنية طفيفة التوغل (عملية جراحية غير مفتوحة) تتكون من الوصول إلى رحم الأم من خلال فتحتين صغيرتين (دون فتحه) للوصول إلى أسفل الظهر الجنين بمجرد إطلاق السلك ، فإن السلك محمي ببقع متوافقة حيوياً تحل محل الطبقات المفقودة. ثم يتم إغلاق منطقة الخلل باستخدام مادة لاصقة حيوانية مانعة للتسرب تحمي الحبل الشوكي من ملامسة السائل الأمنيوسي. مع نمو الجنين ، ينتهي الجلد باستبدال المادة اللاصقة وتغطية الرقعة. عندما يولد الطفل ، يمكن أن يكون العيب ، الذي كان محميًا ، مغلقًا ومغطى بالجلد. وضعت هذه التقنية المبتكرة لختم عيب الجنين وتطويرها من قبل مجموعة الهندسة الحيوية وجراحة العظام وجراحة الأطفال في معهد فال دي هيبرون للبحوث ، بعد سنوات من التجارب في النماذج الحيوانية.
في 6 من الحالات التسع التي طبقت فيها هاتان الطريقتان - يتم تشغيلهما عن طريق تنظير الجنين على الجنين وحماية النخاع الشوكي عن طريق وضع رقعة خاصة تسمح بإغلاق العيب مع الاستفادة من فوائد شفاء الجنين - يولد الأطفال ل مصطلح (الحد من الخداج) ، والمضاعفات في الأم قد انخفضت. مع هذا التدخل قبل الولادة ، يتم تجنب المزيد من التدهور في الأعصاب ويبدو أن تشوه Chiari II ، استسقاء الرأس ، وبالتالي فإن خطر التدهور العقلي يتحسن.
يمارس مركزان آخران في العالم هذا النوع من التدخل ، على الرغم من أن مستشفى Vall d'Hebron هو الوحيد الذي قام بذلك عن طريق تنظير الجنين والتصحيح الخاص على الخلل في سلك الجنين ، والذي يسمح للمرضى بالعمل في الأسبوع 20 من الحمل. ستكون الخطوة التالية هي التحقق من صحة هذه النتائج في المرضى الآخرين ومقارنتها من خلال دراسة مقارنة مستقبلية مع النتائج التي تحققت مع جراحة الجنين المفتوحة ، جنبًا إلى جنب مع مستشفى سينسيناتي للأطفال ، لتوحيد هذه التقنية.
السبب الثاني للإعاقة في الطفولة
النخاع الشوكي - المعروف أكثر باسم السنسنة المشقوقة - هو تشوه خلقي معقد يؤثر على إغلاق العمود الفقري والحبل الشوكي وجميع أعصابه ، التي تعاني من تدهور إضافي عند ملامسة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. مستوى الشلل يزداد سوءا. حتى اليوم ، فإن هذا هو السبب الثاني للإعاقة الجسدية في الطفولة وأكثر العواقب شيوعًا هي مشاكل المشي ، وعدم القدرة على التحكم في العضلة العاصرة ، واستسقاء الرأس ، وتشوه تشاري الثاني. في إسبانيا ، يؤثر هذا التشوه على 1 من كل 1000 مولود حي.العلاج الكلاسيكي للداء النخاعي النخاعي هو إغلاق العيب (بعد الولادة بفترة قصيرة) ، ولكن المشكلة هي أن الضرر قد حدث بالفعل ، لأن الأعصاب قد تعرضت للتلف ولم تعد تعمل. لذلك ، يتم علاج ما قبل الولادة (قبل الولادة ، عندما يكون الجنين داخل رحم الأم) ، بعد التشخيص بواسطة الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي ، والذي يتكون من إغلاق العيب عن طريق تغطية النخاع بحيث لا يكون ملامسًا للسائل الأمنيوتية ، وكذلك ، لمنع تسرب السائل النخاعي ، مما يزيد من تشوهات الدماغ.
المصدر: www.DiarioSalud.net
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
-i-hpv-33-porada-eksperta.jpg)
