يوفر العمل ، الذي يحدد عوامل الخطر التي تؤثر على نتائج زراعة الرئة ، دليلًا على إزعاج إجراء التدخل عندما لا يُعتبر كل من المتبرع والمستلم هو الأمثل. تحقيقا لهذه الغاية ، تم إجراء استعراض للسلسلة كاملة تقريبا من برنامج زرع الرئة (375 ترقيع في البالغين والأطفال).
أوضح المؤلف الرئيسي للدراسة ، بولا مورينو ، أن هناك "بعض المتلقين الذين يعتبرون دون المستوى الأمثل ، حيث لا ينصح باستخدام الأعضاء المانحة أيضًا دون المستوى الأمثل ، لأن معدل الوفيات في هذه الحالات مرتفع للغاية". المسؤول عن هذا العمل يشمل الجراحين الصدريين أنطونيو ألفاريز كيندلان وكارلوس باموند.
يشير مفهوم المتبرع دون المستوى الأمثل إلى أن الشخص يتجاوز 55 عامًا ، ومستويات الأوكسجين أقل من 300 ولديهم إفرازات نقية في مجرى الهواء أو كدمة رئوية. من ناحية أخرى ، يعتبر المتلقي دون المستوى الأمثل عندما يكون لديه تليف الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ويحتاج إلى الدورة الدموية خارج الجسم ووقت نقص التروية (الفترة التي تنقضي عندما يتم إزالة العضو حتى يتم زرعها).
بهذا المعنى ، يقول الجراحون الصدريون أنه عند حدوث هذه الظروف ، من الأفضل عدم إجراء عملية الزرع ، لأن معدل الوفيات مرتفع للغاية. أيضًا ، من بين الاستنتاجات الرئيسية للعمل ، يكون عامل الخطر الرئيسي في هذه الحالات هو المتلقي دون المستوى الأمثل ، وليس في المتبرع دون المستوى الأمثل.
نقص الأعضاء هو السبب الأساسي الذي يحفز أداء الطعوم عندما تحدث هذه الظروف (المتبرع والمستلم دون المستوى الأمثل) ، على الرغم من أن الأدلة الجديدة المقدمة من المتخصصين في مجمع كوردوفان الصحي تنص على أنه من الأفضل عدم إجراء عملية الزرع عندما تتزامن هاتان الحالتان مع أنه من الأفضل "زرع مجموعات أخرى مع مزيد من ضمانات النجاح".
مرشح الجائزة
وقد تم اختيار هذه الدراسة للحصول على واحدة من الجوائز المرموقة للتخصص التي سيتم منحها في المؤتمر القادم للجمعية الأوروبية لجراحة الصدر (ESTS). في هذا المؤتمر ، الذي سيعقد في نهاية مايو في برمنغهام ، كان هناك أكثر من 400 اتصال من جميع أنحاء العالم ، تم اختيار 200 منها ، ومن بين هؤلاء الستة فقط هم المرشحون لجائزة برومبتون - - من بين تلك الموجودة في دراسة مستشفى رينا صوفيا.
من ناحية أخرى ، أتاح مستشفى Reina Sofía مؤخراً للمرضى موارد جديدة تتيح تحسين وظيفة الكسب غير المشروع ، مثل استخدام ECMO (أكسجة الأغشية خارج الجسم) ، وهو جهاز يساعد على تنفيذ عمل القلب و / أو الرئتين قبل وبعد الزرع.
بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء أول عمليات زرع لفص الرئة عند الأطفال في هذا المركز ، والتي أثبتت فعاليتها في مرضى الأطفال الصغار بسبب صعوبة العثور على أعضاء مناسبة لهم.
المصدر: www.DiarioSalud.net
