طب قلب الأطفال هو مجال خاص من مجالات الطب. في حالة البالغين ، لدينا العديد من الدراسات ، وعندما يتعلق الأمر بالأطفال ، فإننا نعتمد بشكل أساسي على خبرة المراكز. على الرغم من أن كلا المجالين يطلق عليهما اسم "أمراض القلب" ، إلا أن كل مريض يمثل تحديًا هنا ، وتختلف احتياجات وإمكانيات علاج المرضى الأصغر سنًا عن تلك الموجودة في مجال أمراض القلب للبالغين - كما تقول ماريا ميشزاك كنيخت ، طبيبة استشارية وطنية في مجال أمراض القلب للأطفال.
- دكتور ، بصفتك استشاريًا وطنيًا جديدًا في مجال أمراض قلب الأطفال ، كيف تقيم الوضع الحالي لرعاية أمراض القلب لأصغر المرضى في بولندا؟
في السنوات الأخيرة ، تطور التشخيص السابق للولادة والتشخيص المبكر لعيوب القلب بشكل رائع. لدينا الضوء الأخضر كأولوية للأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى جراحة عاجلة. نحن نحقق حاليًا إمكانية اكتشاف جيدة جدًا وبقاء المرضى بعد جراحة القلب. في حين أنه أمر مشجع ، فإنه يعني أيضًا أنه على مدار 10 أو 20 عامًا ، هناك المزيد والمزيد من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية قلبية معقدة ومتخصصة وطويلة الأجل.
- ما هو التحدي الأكبر في هذا المجال من الطب؟
تظل عيوب القلب الخلقية التحدي الأكبر في أمراض قلب الأطفال. سنويا ، يتم تشخيص حوالي 3000 حالة. الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من عيوب القلب. ليست كل التغييرات الملحوظة خطيرة وتتطلب علاجًا معقدًا ، ولكن التحدي الكبير هو ، أولاً ، التمايز الصحيح للتشوهات ، وثانيًا ، بشكل أكبر ، كافٍ ومتاح للمرضى للإدارة العلاجية.
- هل توافر إجراءات طب القلب للأطفال محدود اليوم؟
المشكلة الرئيسية هي الموارد البشرية. يتمثل التحدي في تزويد المرضى الأصغر سنًا بإمكانية الوصول إلى أطباء قلب الأطفال ، ولكن أيضًا لتأمين احتياجات المرضى المراهقين بالفعل للإجراءات المتعلقة بسلوكهم الإضافي.
- ما هو السبب الرئيسي للقيود في الوصول إلى الرعاية؟
النقص في الموظفين هو المسؤول عن وقت الانتظار الطويل للعلاج في المستشفى. في حين أن الوضع في المنطقة ليس الأسوأ بعد ، إلا أن هذا الوصول صعب بالفعل في المراكز المرجعية التي تقدم العلاج للحالات الأكثر تعقيدًا.
- هل هناك مبادرات لتحسين هذا الوضع؟
نعم ، لقد تم التعامل مع طب قلب الأطفال كأحد التخصصات ذات الأولوية. في الوقت الحالي ، يتخصص 71 طبيبًا في أمراض القلب للأطفال ، لذلك يمكن الافتراض أنه بمرور الوقت سيكون حجم مشكلة الموظفين المفقودين أصغر وأصغر.
من المهم ألا ننسى أن الطاقم الطبي يحتاج إلى تعليم مستمر - خاصة فيما يتعلق بأطباء قلب الأطفال ذوي التخصص الكامل الذين يعملون في المنطقة.
إن زيادة الوصول إلى التعليم لهؤلاء الأطباء أمر بالغ الأهمية لأنهم أول من يستقبل غالبية المرضى الصغار ، الذين يعانون أيضًا من عيوب القلب المعقدة وغير النمطية. تتطلب الإدارة في مثل هذه الحالات معرفة متخصصة وخبرة واسعة ، لذا فإن الأمر يستحق دعم الأطباء في المنطقة للحصول عليها وتحسينها.
- كيف يتشكل نظام تثقيف المتخصصين في مجال أمراض قلب الأطفال؟
في هذا الصدد ، تتغير الاحتياجات والإمكانيات باستمرار. سنحاول مواءمة نظام التعليم لأطباء قلب الأطفال في بولندا مع النظام المعمول به في دول الاتحاد الأوروبي الأخرى.
يتطلب نظام التعليم الحالي في مجال أمراض القلب للأطفال التحديث والتحديث. هذا هو أحد الأهداف التي حددتها لنفسي في دوري الجديد كمستشار وطني في هذا المجال من الطب.
- ما الذي يمكن أن يدعم تحقيق هذه الأهداف؟
مما لا شك فيه أن التقدم الذي تم إحرازه في الطب في السنوات الأخيرة يمنحنا فرصة كبيرة. يمكن القول أنه في بولندا اليوم لدينا خيارات وتقنيات علاجية متوفرة في جميع أنحاء العالم.
تم تطوير تقنيات التدخل التي يتم إجراؤها على الأجنة بنجاح ، من بين أمور أخرى ، من قبل فريق الأستاذ. جوانا Szymkiewicz-Dangel. بفضل هذا الإجراء العلاجي ، يولد الأطفال بقدرة أفضل للقلب والأوعية الدموية وتأثيرات محدودة ناتجة عن عيب القلب نفسه. لا يوجد سوى عدد قليل من المراكز التي تقدم هذا النوع من العلاج في العالم.
- أنت متخصص في مجال الفيزيولوجيا الكهربية والعلاج الكهربائي للأطفال. ما هي الفرص والتحديات التي تحددها في هذا المجال من أمراض القلب؟
في مجال الفيزيولوجيا الكهربية للأطفال والعلاج الكهربائي ، يظل التقييم الصحيح للاحتياجات الصحية أولوية. بعد تحديد الاحتياجات بشكل موثوق ، سنتمكن من تحديد عدد مراكز العلاج الكهربائي للأطفال المطلوبة في بولندا.
في هذا المجال من المركزية ، هناك حاجة إلى إجراءات معقدة ذات مخاطر أعلى للمضاعفات وعدد صغير نسبيًا من المرضى.
مثال على ذلك هو إزالة أقطاب التجويف الداخلي التي تتطلب معرفة وخبرة واسعة ، والتي يجب إجراؤها فقط في المراكز ذات المستوى المرجعي الأعلى.
- ما هو الوضع اليوم في المراكز المرجعية المتخصصة في أمراض قلب الأطفال؟
اليوم ، للأسف ، فإن المراكز المرجعية مثقلة بالعمل بسبب العدد الكبير من المرضى. من أجل أن تكون قادرة على إعفاء المؤسسات الكبرى ، تحتاج المراكز الإقليمية إلى الدعم ، في المقام الأول من حيث الأولوية المذكورة أعلاه ، أي تدريب الموظفين. إنه مهم خاصة في الحالات الأكثر تعقيدًا ، والتي لا يكون علاجها وإدارتها أمرًا سهلاً ، لأنها تتطلب معرفة متخصصة وخبرة واسعة.
بفضل التعليم المحسن باستمرار لأطباء قلب الأطفال ، سيتمكن المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة متخصصة من زيارة المراكز المرجعية ، وسيتمكن الحالات الأقل تعقيدًا من العلاج الفعال والإدارة الفعالة في المناطق.
- ما هو تعاون مجتمع أطباء قلب الأطفال مع المتخصصين في مجالات الطب الأخرى؟
إن تعاون أطباء قلب الأطفال مع أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال جيد جدًا. ويرجع ذلك ، من بين أمور أخرى ، إلى برنامج POLKARD للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها ، والذي تم تنفيذه لسنوات عديدة. كانت إحدى نتائج هذه المبادرة زيادة معرفة أطباء حديثي الولادة في مجال الكشف عن عيوب القلب ورعاية الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيصهم. بفضل هذا ، يأتي المرضى الآن إلى المراكز المرجعية في وقت أبكر وفي حالة أفضل بكثير مما كانت عليه قبل 12 عامًا تقريبًا.
في حالة أطباء الرعاية الأولية (POZ) ، يختلف الوضع قليلاً. نحاول دعم زملائنا من POZ في الممارسة السريرية اليومية بمعرفتنا من خلال المحاضرات والمؤتمرات ، لكن ليس لدينا نظام تعليمي محدد ، والذي استخدمناه في حالة أطباء حديثي الولادة وبرنامج POLKARD. هذا أحد المجالات التي يمكن ويجب تحسينها.
- ما هو مجال تعاونك مع أطباء القلب الكبار؟
هذا مجال مهم للنشاط ، لأن المرضى من الأطفال المراهقين الذين يدخلون مرحلة البلوغ ما زالوا يحتاجون إلى رعاية ، ولكن في كثير من الأحيان لديهم احتياجات مختلفة عن البالغين المصابين بمرض الشريان التاجي ، أي الأمراض النموذجية للأشخاص الناضجين.
يتم مساعدة هؤلاء المرضى المراهقين ، المعروفين من اللغة الإنجليزية باسم GUCH - الذين ينشأون مع أمراض القلب الخلقية ، من قبل المراكز الخاصة المتخصصة في إدارة هذه المجموعة من المرضى ، لكنها لا تزال مجالًا مهمًا لتحسين التعاون متعدد الاختصاصيين. والأكثر من ذلك أنه بفضل الرعاية الأفضل في المراحل الأولى من التطور ، لدينا كل عام عدد متزايد من المرضى المسنين الذين يحتاجون إلى رعاية متخصصة شخصية ويدخلون مرحلة البلوغ.
نأمل في حل جميع الاحتياجات المحددة لأمراض قلب الأطفال كمجتمع معًا ، وذلك بفضل مشاركة الأطباء في هذا التخصص وطلب التعاون والدعم من زملائنا: أطباء القلب الكبار وأطباء الرعاية الأولية والأطباء من المجالات الأخرى.
قد يكون الإصدار الجديد من برنامج POLKARD ، الذي يتم العمل عليه حاليًا ، بمثابة دعم قيم للنظام. ربما يمكن قريبًا مناقشة التفاصيل معًا في مجموعة واسعة.
اقرأ أيضًا: التشخيص قبل الولادة يكتشف عيوب القلب. ما الاختبارات التي يمكن أن تكشف عن عيب في القلب لدى الجنين؟
