غالبًا ما لا يعطي تضخم الخلايا عند النساء الحوامل أي أعراض واضحة ، ولكنه يكون خطيرًا بشكل خاص خلال هذه الفترة ، حيث يمكن أن يسبب تشوهات الجنين وقد يؤدي إلى موت الجنين. لذلك ، من المهم معرفة العواقب التي قد ترتبط بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند النساء الحوامل.
لا يشكل تضخم الخلايا تهديدًا للأم الحامل. تكون العدوى بدون أعراض في 90 بالمائة. النساء الحوامل وعادة لا يتم الكشف عنها. ومع ذلك ، فهو يمثل تهديدًا كبيرًا للجنين. الفيروس المضخم للخلايا هو السبب الرئيسي لفقدان السمع غير الوراثي وعامل مهم في تلف الجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى اضطرابات النمو الحركي النفسي والتخلف العقلي عند الأطفال.
جدول المحتويات
- تضخم الخلايا - مصادر العدوى
- تضخم الخلايا في الحمل - الأعراض
- الفيروس المضخم للخلايا في الحمل - عواقب وخيمة
- تضخم الخلايا في الحمل - التشخيص
- تضخم الخلايا في الحمل - كيف يتم علاجه؟
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
تضخم الخلايا - مصادر العدوى
تحدث إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا:
- من خلال المشيمة - يزداد خطر انتقال الفيروس عبر المشيمة مع فترة الحمل ، وتكون العواقب السريرية على الجنين أكثر خطورة مع الإصابة في النصف الأول من الحمل ؛
- أثناء الولادة.
العوامل التي تزيد من خطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا هي نقص الأجسام المضادة IgG المحددة أثناء الحمل ، وسن الأم أقل من 20 عامًا ، والاتصال المتكرر بالأطفال الصغار أثناء الحمل 1. علاوة على ذلك ، يُعتقد أيضًا أن الحمل قد يزيد من حساسية المرأة الحامل للعدوى الفيروسية ولتفعيل الأشكال غير النشطة حتى الآن.
يعد تضخم الخلايا أكثر أنواع العدوى الفيروسية الخلقية شيوعًا. تشير التقديرات إلى أنها تخص 0.5-2٪. حديثي الولادة.
تضخم الخلايا في الحمل - الأعراض
في 85-90 في المئة عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون العدوى بدون أعراض. فقط 5-10 في المائة. من هذه الأعراض ، لوحظت أعراض تضخم الخلايا الوراثي 1،2 ، مثل:
- تضخم (فقدان الوزن بالنسبة لسن الحمل) ؛
- صغر الرأس.
- تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال) مع التهاب الكبد ؛
- تكلسات داخل الجمجمة (في 1٪ من الأطفال) ؛
- استسقاء الرأس.
- اليرقان؛
- أعراض أهبة النزفية مع نمشات وخطوط دموية.
كما تم ذكر التخلف العقلي الخفيف من بين الأعراض الأكثر شيوعًا.
يشير الفحص العصبي أيضًا إلى:
- اضطرابات في توزيع التوتر العضلي (زيادة قوة العضلات ، نقص التوتر)
- النوبات
تشمل انحرافات الاختبارات المعملية:
- فقر دم،
- العدلات،
- قلة الصفيحات.
ينص فحص طب العيون على:
- التهاب المشيمية أو ضمور العصب البصري.
- إعتام عدسة العين وعيون صغيرة (نادرًا نسبيًا)
يُظهر فحص السمع (ABR) ضعف السمع الحسي العصبي. يحدث ضعف السمع المضخم للخلايا بنسبة 35-60٪. الأطفال الذين يعانون من عدوى أعراض. قد تظهر مباشرة بعد الولادة أو في مرحلة لاحقة.
يجب التأكيد على أن وجود أجسام مضادة معينة من IgG قبل أو في بداية الحمل لا يستبعد إصابة الجنين ، في حين أن العدوى الجنينية لا تؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض المرض وعواقبه المتأخرة.
الفيروس المضخم للخلايا في الحمل - عواقب وخيمة
عند النساء الحوامل ، يكون تضخم الخلايا بدون أعراض ، وهذا هو سبب صعوبة التشخيص. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون العدوى في هذا الوقت خطيرة على النسل. تعتمد العواقب على وقت حدوث العدوى أثناء الحمل.
إذا حدثت العدوى في الثلث الأول من الحمل ، فهناك مخاطر عالية جدًا تتمثل في:
- الإجهاض.
- يصاب بعيب خلقي خطير في الجهاز العصبي.
قد تترافق العدوى في الأثلوث الثاني أو الثالث مع:
- تلف في الدماغ (يتجلى في اضطرابات النمو والصرع) ؛
- الولادة المبكرة.
عادة ما يعاني أطفال الأمهات المصابات بفيروس CMV أثناء الحمل من مشاكل صحية منذ الولادة. يتم تشخيصهم بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا الخلقية مع أعراض مثل:
- تضخم الطحال والكبد.
- اليرقان؛
- السكتات الدماغية تحت الجلد
- التهاب رئوي.
في بعض الأحيان يظل الفيروس المضخم للخلايا كامنًا في البداية ويتجلى حتى مع تأخير لعدة سنوات ، مما ينتج عنه على سبيل المثال
- فقدان السمع الكامل
- رؤية غير واضحة
- التأخر العقلي.
تضخم الخلايا في الحمل - التشخيص
لا يوجد حاليًا تشخيص روتيني للنساء الحوامل لعدوى الفيروس المضخم للخلايا 1 الذي يتم إجراؤه في بولندا ، لكن أطباء التوليد يوصون في كثير من الأحيان بإجراء اختبارات مصلية محددة.
من المستحيل أيضًا حماية نفسك من الفيروس في كل مكان. يوصي بعض الأطباء بإجراء اختبار لهذه الحالة للنساء اللواتي يخططن للحمل. ومع ذلك ، فهذه ليست اختبارات قياسية. تُجرى الاختبارات بالدم والبول. يتم تقييم مستوى الدم من الأجسام المضادة IgG و IgM ضد تضخم الخلايا - ما يسمى الأمصال. يشير وجود الأجسام المضادة IgM والزيادة الكبيرة في الأجسام المضادة IgG إلى وجود عدوى أولية 1. إذا تم العثور على هذه في الدم قبل عدة أشهر من الحمل ، فإن المرأة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، والأجسام المضادة في جسدها تحميها من العدوى الجديدة. إنه لأمر مريح أن أكثر من 80 في المائة. النساء في سن الإنجاب لديهن الأجسام المضادة IgG2 ، مما يثبت أن هؤلاء النساء قد لامكن الفيروس المضخم للخلايا من قبل وليس من المحتمل أن يصبن بعدوى أولية أثناء الحمل.
مقال موصى به:
تضخم الخلايا: تفسير نتائج الاختبارتضخم الخلايا في الحمل - كيف يتم علاجه؟
عندما يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة في الأم المستقبلية ، لا يوجد علاج معروف بشكل عام لمنع الانتقال العمودي للعدوى أو لعلاج جنين مصحوب بأعراض. يجب إحالة حديثي الولادة من أم يشتبه في إصابتها بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في فترة ما قبل الولادة إلى مركز متخصص للتشخيص والعلاج المحتمل والرعاية المتخصصة.
المؤلفات:
1. Bacz A. ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، الطب العملي.
2. Duszczyk E. ، Cytomegalia ، الطب العملي.
مقال موصى به:
أمراض الجنين والأمراض حيوانية المصدر
