تعريف
توجد الغدد الكظرية في الجزء العلوي من كل كلية ولها وظيفة إفراز الهرمونات المختلفة. وهي تتألف من منطقتين متميزتين ؛ الأول هو المنطقة القشرية التي تفرز هرمونات مختلفة: الجلوكوكورتيكويدات ، والتي يكون الكورتيزول جزءًا منها ، والتي تشارك بشكل أساسي في تفاعلات الكربوهيدرات ؛ القشرانيات المعدنية التي يمثلها الألدوستيرون الذي يتدخل في الكلى لتحقيق التوازن بين كمية الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم ؛ وجزء من الأندروجينات ، هرمونات التطور لشخصيات الجنس من الذكور. المجال الآخر هو النخاع الغدة الكظرية الذي يفرز الأدرينالين والنورادرينالين ، الذي يعمل على إيقاع القلب ، وتقلص أو تمدد الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. على مستوى الغدد الكظرية ، قد تظهر العديد من الأورام ، بعضها حميد وبعضها خبيث. بين الأورام الخبيثة ، السرطانات ، نحن نميز ورم قشري الكورتيزون الذي يتطور على مستوى قشرة الغدة الكظرية ، وورم الأرومة الغدد الصماء المعدني ، المعروف أيضًا باسم ورم القواتم ، في منطقة النخاع. ومع ذلك ، ورم القواتم الحميدة حميدة في 9 حالات من أصل 10.
الأعراض
وبالتالي فإن أعراض سرطان الغدة الكظرية تعتمد على المنطقة التي تم التوصل إليها. في حالة ورم كورتيكورينورال ، سيتم تمثيل العلامات بواسطة:
- متلازمة كوشينغ فيما يتعلق بزيادة إفراز الكورتيزول: إنه ينطوي على زيادة الوزن (بما في ذلك السمنة الروبوتية ، والتي تقع بشكل خاص على مستوى البطن) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ظهور علامات التمدد على البطن ، انخفاض في الكتلة العضلات (انظر ملف متلازمة كوشينغ للحصول على قائمة كاملة من الأعراض) ؛
- فرط ألدوستيرون أساسي بسبب الإفراز المفرط للألدوستيرون: دورات مع ارتفاع ضغط الدم وزيادة إفراز البول والعطش وكذلك اضطرابات العضلات في شكل تشنجات ؛
- فرط الأندروجينية أو الإفراط في الأندروجينات التي ستؤدي إلى زيادة نمو الشعر والتأنيث لدى النساء.
في حالة ورم القواتم الخبيثة الخبيث ، والمسمى الورم المعدني الغضروفي ، فإن الأعراض النموذجية ستكون:
- الصداع.
- الخفقان.
- التعرق.
- ارتفاع ضغط الدم.
التشخيص
أمام العلامات التي تذكرنا بورم في الغدة الكظرية ، من الضروري إجراء فحص دم مع جرعة من الهرمونات المختلفة لتسليط الضوء على الإفراز الزائد. يتم أيضًا إجراء ماسح ضوئي أو أكثر نادرًا التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يسمح لنا بتصور الورم. ويمكن أيضا أن يتم المسح. في حالة الاشتباه في وجود ورم سرطاني ، سيتم إجراء دراسة تمديد للبحث عن هجرة الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى ، والتي ، في وجود ورم خبيث ، ستؤكد الطبيعة السرطانية للورم.
علاج
مثل كل أنواع السرطان ، يعتمد العلاج على مرحلة الورم وحجمه والحالة العامة للمريض ونتائج الدراسة الممتدة. معظم الوقت يتم إجراء عملية جراحية. يجب إزالة الورم بأكمله والأنسجة المحيطة التي قد تكون حاملة للخلايا السرطانية والعقد القريبة التي تتأثر بالسرطان. نادراً ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في هذا السياق.
