الاعتلال العصبي: أنواعه ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج

الاعتلال العصبي مصطلح واسع بشكل استثنائي - تتضمن هذه المجموعة من الاضطرابات اختلالات وظيفية مرتبطة بعصب واحد ، بالإضافة إلى العديد منها أو حتى العديد منها. وينطبق الشيء نفسه على أسباب الاعتلال العصبي ، والتي هي أيضًا مميزة للغاية: يمكن أن يكون سبب اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي هو مرض السكري ، ولكن أيضًا الالتهابات المختلفة أو الاضطرابات الأيضية المختلفة. ما هي الأعراض التي قد يعاني منها المريض؟ كيف يتم علاج الاعتلال العصبي؟

جدول المحتويات

1. الاعتلال العصبي: الأعراض
2. الاعتلال العصبي: الأسباب
3. الاعتلال العصبي: التصنيف والأنواع
4. الاعتلال العصبي: التشخيص
5. الاعتلال العصبي: العلاج

يعد الاعتلال العصبي مفهومًا عامًا إلى حد ما ويمكنك رؤيته بعد تحليل الكلمات التي اشتق منها المصطلح. حسنًا ، تم إنشاؤه من خلال الجمع بين كلمتين يونانيتين: عصبي، وهذا يعني الجهاز العصبي و شفقةتُرجم مباشرة على أنها معاناة ، وعلى نطاق أوسع كمرض.

وهكذا ، فإن مجموعة الاعتلالات العصبية تشمل العديد من الأمراض المتعلقة بالجهاز العصبي المحيطي. كما يمكنك أن تتخيل بسهولة ، هناك العديد من هذه الوحدات ، لذا فليس من المستغرب أن تكون اعتلالات الأعصاب من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا.

وفقًا للإحصاءات حول العالم ، قد يعاني أكثر من 2٪ من السكان من اعتلال الأعصاب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإصابة بهذه الأمراض تزداد مع تقدم العمر - بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، قد يعاني ما يقرب من 10 ٪ منهم من اعتلال الأعصاب.

الاعتلال العصبي: الأعراض

تختلف أعراض مرضى الاعتلال العصبي في طبيعتها - كل هذا يتوقف على نوع الألياف العصبية المشاركة في العملية المرضية. أعراض اعتلال الأعصاب الحسية هي اضطرابات حسية مختلفة - بعض المحفزات الحسية لا يعاني منها المرضى على الإطلاق ، في حين أن البعض الآخر قد يشعر بقوة أكبر بكثير من ذي قبل. في حالة حدوث هذه المشاكل ، قد يشتكي المرضى ، من بين أمور أخرى ، على:

• خدر ووخز
• اضطرابات الإحساس بالألم (قد لا يشعر المرضى بالألم المرتبط بظهور جروح مختلفة ، على سبيل المثال على القدمين ، لكنهم قد يعانون أيضًا من فرط التألم وحتى ألم شديد استثنائي ، يُشار إليه بألم الأعصاب)
• شعور لاذع
• الشعور بالحرقة
• اضطرابات في الإحساس التحسسي (يمكن أن تؤدي إلى كل من الحماقات عند الحركة وحتى السقوط)

نوع آخر من الاعتلال العصبي هو الاعتلال العصبي الحركي.في حالتها ، يتعلق علم الأمراض بالألياف العصبية التي تتحكم في نشاط خلايا العضلات المختلفة ، وتشمل أعراض هذا النوع من الاعتلال العصبي:

• آلام وتشنجات عضلية
• حركات غير منضبطة للعضلات الفردية
• ضعف العضلات
• القضاء على ردود الأوتار
• ضمور العضلات

نوع آخر من الاضطرابات التي تمت مناقشتها هو الاعتلالات العصبية اللاإرادية ، حيث تتلف ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري). في هذه الحالة ، تختلف أعراض الاعتلال العصبي كثيرًا عن تلك المذكورة أعلاه وقد تشمل:

• اضطرابات التبول (بما في ذلك سلس البول ومشاكل بدء التبول)
• اضطرابات التعرق (في شكل إما انخفاض كبير في التعرق والتعرق المفرط)
• جفاف الفم ، جفاف العين
• اضطرابات بصرية (مرتبطة بتفاعلات حدقة غير طبيعية)
• الضعف الجنسي: عند الرجال ، ضعف الانتصاب ، عند النساء ، جفاف المهبل
• صعوبة في بلع الطعام
• اضطراب حركات الأمعاء: يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي من الإسهال والإمساك
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض كبير في ضغط الدم ، على سبيل المثال بسبب تغيير في وضع الجسم من الاستلقاء إلى الوقوف)
• عدم انتظام ضربات القلب
• ما يسمى ب عدم الوعي بنقص السكر في الدم (في الأشخاص الأصحاء ، الذين يعانون من انخفاض مستويات السكر في الدم ، تظهر أعراض مختلفة ، مثل الجوع ، ورعاش اليد أو التعرق - في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاعتلال العصبي اللاإرادي ، قد لا تحدث الأعراض التحذيرية ببساطة)

الاعتلال العصبي: الأسباب

يمكن أن تكون الاعتلالات العصبية خلقية ومكتسبة. الحالة الأولى من هذه الحالات ، أي الحالة التي يولد فيها المريض باعتلال عصبي ، تكون أقل شيوعًا. يتم تضمين العديد من الأمراض هنا ، والتي تنتج في المقام الأول عن الطفرات الجينية التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في الأعصاب الطرفية. تشمل الأمثلة على هذه الكيانات مرض شاركو ماري توث أو ترنح فريدريك.

هناك العديد من العوامل التي تسبب اعتلالات الأعصاب المكتسبة - تجدر الإشارة هنا إلى مشاكل مثل:

• مرض السكري (يعتبر السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب ، ويعتمد خطر الإصابة باضطرابات الجهاز العصبي في هذه الحالة على مدة المرض ، ولكن أيضًا على درجة السيطرة عليه - والأكثر عرضة للاعتلال العصبي هم مرضى السكري الذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم عالي)

• نقص الفيتامينات والمغذيات المختلفة وخاصة فيتامين ب 12 وفيتامين ب 1 وكذلك حمض الفوليك وفيتامين هـ.

• تلف الأعصاب المرتبط بتعاطي الكحول أو إدمان الكحول (يمكن للكحول نفسه أن يدمر هياكل الجهاز العصبي المحيطي ، لكن إساءة استخدامه يمكن أن يساهم أيضًا في اعتلالات الأعصاب بسبب حقيقة أنه في هذه الحالة غالبًا ما يعاني المرضى من نقص في العناصر الغذائية الأساسية)

• الإصابات التي تؤدي إلى تلف الأعصاب (يمكن أن يكون السقوط أو حادث مروري أو تلف الأعصاب أثناء بعض الجراحة)

• ضغط العصب (الاعتلال العصبي المرتبط بهذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، متلازمة النفق الرسغي ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا الضغط على الألياف العصبية بواسطة أنواع أخرى من الكتلة ، على سبيل المثال عن طريق الأورام السرطانية التي تنمو في محيطها)

• تلف الأعصاب الذي يحدث كأثر جانبي لأدوية المريض (في هذه الحالة ، قد يحدث اعتلال الأعصاب لدى الأشخاص بعد العلاج الكيميائي ، ولكن أيضًا في المرضى الذين يتناولون العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الاختلاج أو حتى بعد العلاج بمضادات حيوية معينة)

• التسمم (مثل التسمم بالرصاص والزئبق أو الزرنيخ)

• اضطرابات التمثيل الغذائي (التي تحدث في سياق الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي)

• عدوى مختلفة (يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مع فيروسات من المجموعة الهربس، ولكن أيضًا في سياق مرض الزهري ، داء البورليات والالتهابات الطفيلية المختلفة)

• أمراض المناعة الذاتية المختلفة (مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة غيلان باريه أو التهاب المفاصل الروماتويدي)

• أمراض الدم (هنا نذكر بشكل رئيسي اعتلالات الألعاب أحادية النسيلة)

• الاضطرابات الهرمونية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو ضخامة النهايات)

عند تحليل ما سبق ، من الواضح أن هناك أسبابًا عديدة للاعتلال العصبي. من المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أنه في نسبة كبيرة نسبيًا من المرضى - حتى في 20٪ من جميع المرضى - لا يمكن العثور على سبب الاضطرابات ، ومن ثم يتم تعريف اعتلالهم العصبي على أنه مجهول السبب.

الاعتلال العصبي: التصنيف والأنواع

لم يتم سرد أسباب الاعتلال العصبي فحسب ، بل ينطبق الأمر نفسه على تقسيم هذه الاضطرابات. حسنًا ، يمكن تقسيم الاعتلال العصبي إلى:

• مدة الأعراض: فيما يلي قائمة بالاعتلالات العصبية الحادة وتحت الحاد والمزمن والمتكرر

• مسببات المشكلة: في هذه الحالة ، يأخذ التقسيم في الاعتبار على سبيل المثال اعتلالات الأعصاب الخلقية ، والاعتلالات العصبية المعدية ، والاعتلالات العصبية التي يسببها المخدرات أو اعتلالات الأعصاب في فخ

• عدد الأعصاب المصابة: في حالة خلل وظيفي في أحد الأعصاب ، تسمى الحالة اعتلال العصب الأحادي ، وعند إصابة عدة أعصاب ، يُطلق عليها اسم اعتلال العصب الأحادي متعدد البؤر ، وعندما يتأثر المريض من الناحية المرضية بالعديد من الأعصاب المختلفة ، يمكن تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد

تعتبر الأقسام المذكورة أعلاه مهمة بلا شك ، ولكن يبدو أن التقسيم بناءً على الأنواع الدقيقة للأعصاب المشاركة في المرض أكثر أهمية بكثير.

في هذا النهج ، يتم تمييز ثلاثة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي: الحسي ، والحركي ، واللاإرادي (هناك أيضًا إمكانية لأشكال مختلطة من الاضطرابات ، مثل الاعتلال العصبي الحسي الحركي).

هذا التقسيم مهم بشكل رئيسي لأنه في حالة الأنواع المختلفة من الاعتلالات العصبية المذكورة أعلاه ، يعاني المرضى من أنواع مختلفة من الأمراض.

الاعتلال العصبي: التشخيص

غالبًا ما تكون عملية التشخيص لدى المريض المصاب باعتلال الأعصاب معقدة للغاية. أولاً ، من الضروري إجراء فحص عصبي شامل للغاية - إن التعرف على نوع الاعتلال العصبي الموجود في مريض معين يضيق مجموعة الأسباب المحتملة لهذا المرض.

في تشخيص الاعتلال العصبي ، تعتبر الاختبارات المعملية مهمة للغاية ، وغالبًا ما يتم وصف كمية كبيرة جدًا من المرضى - في حالة المريض المصاب بهذا المرض ، من الضروري تحديد سبب حدوثه.

مجموعة متنوعة من الدراسات مهمة هنا ، مثل تعداد الدم ، وقياسات الجلوكوز في الدم ، ومستويات الشوارد ، واختبارات الهرمونات ، واختبارات البول.

يمكن أيضًا أن يُطلب من المرضى اختبار الغلوبولين المناعي أو البروتينوجرام أو تحديد تركيز الفيتامينات المختلفة (مثل B12) في الجسم.

يمكن أيضًا إجراء اختبار للعدوى المحتملة ، في هذه الحالة قد يُطلب من المرضى ، على سبيل المثال ، اختبار عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

من الممكن أيضًا أن يخضع المريض المصاب باعتلال عصبي لبزل قطني ، وسيتم إرسال السائل النخاعي الناتج لتحليله في المختبر.

نطاق الاختبارات التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب كبير بشكل استثنائي - يعتمد اختيار التحليلات المحددة على سبب الاعتلال العصبي الذي يشتبه به الطبيب.

بالإضافة إلى الدراسات التي سبق ذكرها ، فإن التحليلات الأخرى مهمة أيضًا. هنا ، يجب أن نذكر الاختبارات الكهربية (التي يتم فيها تقييم نشاط ألياف عصبية معينة والتي تسمح بتحديد الاعتلال العصبي بشكل نهائي) ، وكذلك خزعة الأعصاب (نادرًا ما يتم إجراء هذا الاختبار ، على الرغم من أنه قد يتم طلبه ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في ذلك تواجه مثل الساركويد).

الاعتلال العصبي: العلاج

يمكن تحسين وظيفة الألياف العصبية من خلال التحفيز الكهربائي للألياف العصبية ، على الرغم من أن هذا النوع من علاج الاعتلال العصبي نادر الاستخدام اليوم.

يعتمد علاج الاعتلال العصبي في المقام الأول على إدارة المرض الأساسي.

في مرضى السكري ، قد يكون من الضروري تكثيف العلاج - على الرغم من أن مستوى السكر في الدم متوازن ، فإنه لن يعكس الضرر الموجود بالفعل ، ولكنه سيمنع ظهور أضرار جديدة.

في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين - على سبيل المثال مع نقص فيتامين ب 12 - قد يكون من الضروري إضافة هذا الفيتامين.

في المرضى الذين يصابون باعتلال عصبي بسبب تعاطي الكحول ، يوصى بالمحافظة على الامتناع التام ، وإذا لزم الأمر ، فإنهم يكملون نقص الفيتامينات لديهم.

في حالات أخرى من اعتلال الأعصاب ، الناتج بشكل رئيسي عن الضغط - كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة متلازمة النفق الرسغي - قد يشعر المرضى بالارتياح عن طريق الجراحة.

المصادر:

1. طب الأعصاب ، محررون علمي ، دبليو كوزوبسكي ، ب.ليبيرسكي ، أد. PZWL ، وارسو 2014
2. موارد مؤسسة العلاج العصبي ، الوصول عبر الإنترنت: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
3. مواد جامعة كولورادو دنفر ، الوصول عبر الإنترنت: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC٪202014٪20Slides/7.83٪20Bessesen٪20ATDC٪20Neuropathy٪202014.pdf
4. Lanford J. ، تقييم وعلاج الاعتلال العصبي المحيطي ، الوصول عبر الإنترنت: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval٪20and٪ 20Rx٪ 20of٪ 20Neuropathy_Lanford.pdf

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب