بابي نابروكسين

1 قرص يحتوي على 250 مجم أو 500 مجم من نابروكسين ؛ الجدول. 250 ملغ تحتوي على اللاكتوز ، علامة التبويب. 250 مجم و 500 مجم تحتوي على أصفر غروب الشمس.

عمل

دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. له خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين. كما أنه يعمل ضد العدوان. يمتص النابروكسين بشكل كامل من القناة الهضمية ويصل إلى Cmax بعد 2-4 ساعات ، وأكثر من 99٪ منه يرتبط ببروتينات البلازما. T0.5 هو 12-15 ساعة ، مما يسمح لك بالوصول إلى حالة مستقرة خلال 3 أيام عند استخدام الدواء مرتين في اليوم. يخترق ببطء في تجاويف المفاصل. يتم إنشاء الحالة المستقرة في السائل الزليلي بعد حوالي 7 أيام من الاستخدام. يتم استقلابه في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة ويتم إفرازه بالكامل تقريبًا في البول - في الغالب كمنتجات اقتران ولا يتغير جزئيًا. قد يؤثر الفشل الكلوي والكبدي بشكل كبير على معدل التخلص من النابروكسين.

الجرعة

شفويا. الكبار. التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام: 500-1000 مجم / يوم مقسمة على جرعتين ، كل 12 ساعة ؛ في الحالات التالية ، في المرحلة الحادة من المرض ، يجب إعطاء جرعة تحميل 750-1000 مجم / يوم: في المرضى الذين يبلغون عن زيادة الألم في الليل أو تصلب الصباح ، في المرضى الذين يتحولون من جرعة عالية من دواء آخر مضاد للروماتيزم إلى نابروكسين ، في التهاب المفاصل التنكسي ، في العرض الرئيسي هو الألم. التهاب حاد في الجهاز العضلي الهيكلي ، آلام خفيفة إلى متوسطة من أصول مختلفة ، عسر الطمث ، حمى من أصول مختلفة: جرعة أولية 500 مجم ، ثم 250 مجم كل 6-8 ساعات ، إذا لزم الأمر ، لا تتجاوز الجرعة اليومية 1250 مجم. النقرس الحاد: الجرعة الأولية 750 مجم ، ثم 250 مجم كل 8 ساعات حتى انتهاء تخفيف الآلام. الأطفال. التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال> 5 سنوات من العمر: 10 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين. لا ينصح باستخدامه للأطفال مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى و / أو الكبد ، ينبغي النظر في إعطاء جرعات أقل. طريقة العطاء. يجب تناول الدواء مع أو بعد الوجبة.

دواعي الإستعمال

علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والتهاب الفقار اللاصق وهشاشة العظام. علاج أعراض الالتهاب الحاد في الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل التهاب الجراب والتهاب غمد الوتر. النقرس الحاد. ألم خفيف إلى معتدل من أصول مختلفة ، حاد أو مزمن ، بما في ذلك آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، وآلام في العضلات والعظام والمفاصل والصداع وآلام الأسنان. حيض مؤلم. حمى من أصول مختلفة. بسبب التوزيع البطيء للنابروكسين في تجاويف المفصل ، فإن تأثيره في التهاب المفاصل يحدث فقط بعد عدة ساعات إلى عدة ساعات بعد تناوله ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تحديد طريقة الجرعة وتقييم الاستجابة للعلاج.

موانع

فرط الحساسية لمكونات المستحضر. فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، مع أعراض الربو القصبي والتهاب الأنف والأورام الحميدة الأنفية أو الشرى. نشط أو تاريخ من القرحة الهضمية في المعدة و / أو الاثني عشر مع أو بدون نزيف. قصور القلب الشديد. فشل الكبد الحاد. الفشل الكلوي الشديد (CCr <30 مل / دقيقة). أهبة النزفية. الثلث الثالث من الحمل.

الاحتياطات

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للنابروكسين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية) أو مع الجلوكوكورتيكويدات بسبب زيادة مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. إن تناول النابروكسين بأقل جرعة فعالة ولأقصر وقت ضروري لتخفيف الأعراض يقلل من مخاطر الآثار الجانبية. يجب أن يخضع المرضى على المدى الطويل لفحوصات طبية منتظمة. يزداد خطر حدوث نزيف معدي معوي ، تقرح أو انثقاب مع زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من التقرح ، وكبار السن ، وفي المرضى الذين يتناولون الأدوية المصاحبة التي قد تزيد من خطر الإصابة بقرح المعدة و / أو الاثني عشر. أو نزيف (مثل: الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، مضادات التخثر ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو الأدوية المضادة للصفيحات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) - في هذه المجموعات من المرضى ، يجب استخدام أقل جرعة فعالة من النابروكسين لأقصر وقت ممكن ويجب مراقبة المرضى بشكل دوري من أجل النزيف من الجهاز الهضمي. ينبغي النظر في العلاج المتزامن بالأدوية الوقائية (مثل الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون). في حالة حدوث نزيف أو تقرح معدي معوي ، يجب إيقاف المستحضر على الفور.يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من: الربو القصبي أو أمراض الحساسية (خطر تشنج قصبي). اضطرابات تخثر الدم أو أولئك الذين يستخدمون الأدوية التي تؤثر على التخثر ، بما في ذلك مضادات التخثر (خطر النزيف) ؛ أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة - التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون (خطر تفاقم هذه الأمراض) ؛ تاريخ من ارتفاع ضغط الدم و / أو قصور القلب الاحتقاني الخفيف إلى المتوسط ​​(خطر احتباس الصوديوم ، احتباس السوائل ، الوذمة). قد يترافق استخدام النابروكسين مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بتجلط الشرايين (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية). يجب معالجة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم ، وفرط شحميات الدم ، والسكري ، والتدخين) بالنابروكسين. الحذر الشديد. يُفرز النابروكسين بشكل كبير (95٪) في البول. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الكلى ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من فقدان مفرط للسائل خارج الخلية ، تليف الكبد ، اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم ، مع قصور القلب الاحتقاني ، مع ضعف وظائف الكلى ، وفي المرضى المسنين والمرضى الذين يستخدمون يجب مراقبة مدرات البول من أجل وظائف الكلى (كرياتينين الدم و / أو تصفية الكرياتينين) قبل وأثناء العلاج بالنابروكسين ؛ يجب تقليل الجرعة اليومية من النابروكسين عند هؤلاء المرضى لمنع التراكم المحتمل للمستقلبات. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي ، مثل إدمان الكحول المزمن في الكبد وأشكال تليف الكبد الأخرى ، ينخفض ​​إجمالي تركيز النابروكسين في الدم ، بينما يزداد تركيز النابروكسين الحر ، ويوصى بهؤلاء المرضى بأقل جرعة فعالة من النابروكسين. قد يكون المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية أو مرض النسيج الضام المختلط أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا العقيم أثناء تناول النابروكسين. يجب إيقاف النابروكسين في حالة حدوث طفح جلدي أو آفات مخاطية أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية. يجب أن يخضع أي مريض يعاني من اضطرابات بصرية أثناء العلاج لفحص طب العيون. جدول. يحتوي 250 ملغ على اللاكتوز ، لذلك لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. جدول. 250 و 500 مجم تحتوي على أصفر غروب الشمس الذي قد يسبب الحساسية.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة: غثيان ، عسر هضم ، حرقة ، انتفاخ البطن ، آلام في البطن ، دوار وصداع. غير شائعة: قيء ، إمساك ، إسهال ، طفح جلدي ، حكة ، شرى ، أرق ، خمول ، نعاس. نادرة: نزيف معدي معوي ، مرض معدي و / أو قرحة اثني عشرية ، قيء دموي ، ميلينا ، وذمة وعائية ، فشل كلوي ، وذمة محيطية ، حمى. نادر جدًا: التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة والأمعاء ، اليرقان ، التهاب الكبد ، الثعلبة ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السام ، حمامي عقدة ، حمامي ، حزاز مسطح ، ذئبة حمامية جهازية ، تفاعلات شبيهة بالفقاع ، تقرحات البشرة ، فرفرية ، كدمات ، أهبة نزفية ، فرط التعرق ، البورفيريا ، pseudoporphyria ، التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي ، المتلازمة الكلوية ، بيلة دموية ، بيلة بروتينية ، فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة الكرياتينين في البلازما ، تشنجات كلوية النوم ، التهاب السحايا العقيم ، ضعف التركيز والوظائف الإدراكية ، الوذمة ، خفقان القلب ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم اللاتنسجي وانحلالي ، ضيق التنفس متعطشا وذمة رئوية ، وذمة رئوية ، واضطراب بصري ، وعتامة القرنية ، والتهاب القرص البصري ، والتهاب خلف القصبة ، وذمة القرص البصري ، وطنين الأذن ، وضعف السمع (بما في ذلك فقدان السمع) ، ألم العضلات أو ضعفها ، حساسية للضوء ، ردود فعل الحساسية والتأق (بما في ذلك الصدمة القاتلة) ، تحريض المخاض ، انسداد القناة الشريانية عند الأطفال حديثي الولادة ، ضعف الخصوبة عند النساء ، العطش الشديد ، التعب ، التهاب الفم المتقرح ، التهاب المريء ، الشعور بالضيق ، زيادة الكرياتينين ، نتائج غير طبيعية اختبارات وظائف الكبد ، فرط بوتاسيوم الدم. غير معروف: تفاقم التهاب القولون التقرحي وأعراض داء كرون ، والارتباك ، والهلوسة ، واضطرابات الحلم ، وتنمل ، وفشل القلب الاحتقاني. تم الإبلاغ عن وذمة وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب بالاقتران مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تترافق بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة عند تناولها بجرعات عالية لفترة طويلة ، مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بانسداد الشرايين.

الحمل والرضاعة

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم لا تتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين. قد يقلل النابروكسين من تقلصات الرحم ويؤخر المخاض ويكون له تأثير سلبي على الدورة الدموية للجنين (خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية) - يمنع استخدام النابروكسين في الثلث الثالث من الحمل. لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية (الدواء يفرز في حليب الثدي). قد يؤثر النابروكسين سلبًا على خصوبة المرأة ، ولا ينصح باستخدامه في النساء اللواتي يخططن للحمل. يجب أخذ التوقف عن تناول النابروكسين في الاعتبار عند النساء اللائي يجدن صعوبة في الحمل أو اللائي يخضعن لاختبار العقم.

تعليقات

يوصى بإجراء اختبار وظائف الغدة الكظرية بعد 48 ساعة على الأقل من إعطاء آخر جرعة من النابروكسين ، حيث قد يتداخل النابروكسين مع المعايير المختبرية. يجب توخي الحذر عند القيادة أو استخدام الآلات ، حيث قد يحدث ضعف في التنسيق الحركي (النعاس ، والدوخة ، والأرق ، والاكتئاب).

التفاعلات

استخدام النابروكسين مع: أدوية أخرى شديدة الارتباط ببروتينات البلازما (مثل: الفينيتوين ، مضادات التخثر ، السلفوناميدات ، السلفونيل يوريا) - خطر الجرعات الزائدة مع هذه الأدوية ؛ مضادات التخثر (مثل الوارفارين ، أسينوكومارول ، هيبارين) - خطر حدوث نزيف (يجب مراقبة هذه التركيبة بعناية) ؛ أدوية أخرى من أنفلونزا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - زيادة خطر الآثار الجانبية (تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أكثر ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛ الكورتيكوستيرويدات - خطر حدوث تقرح أو نزيف في الجهاز الهضمي. الأدوية المضادة للتجميع ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ؛ سيبوترامين - خطر النزيف. مدرات البول (مثل فوروسيميد) - إضعاف التأثير المدر للبول لمدرات البول ، وخطر فرط بوتاسيوم الدم بعد استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ؛ الأدوية الخافضة للضغط (مثل حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم ، علاوة على خطر الاختلال الكلوي المرتبط باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ الميفيبريستون - إضعاف تأثير الميفيبريستون (لا ينبغي استخدام النابروكسين في غضون 8-12 يومًا من إعطاء الميفيبريستون) ؛ الليثيوم والميثوتريكسات والباكلوفين - زيادة سمية الليثيوم والميثوتريكسات والباكلوفين نتيجة لانخفاض التصفية الكلوية ؛ جليكوسيدات القلب - زيادة تركيز الجليكوسيدات نتيجة لتقليل الترشيح الكبيبي ؛ سيكلوسبورين ، تاكروليموس - زيادة خطر السمية الكلوية. الكينولونات - خطر حدوث نوبات. زيدوفودين - خطر حدوث نزيف لفترات طويلة. يطيل البروبينسيد T0.5 من النابروكسين ويزيد تركيزه في الدم. قد يؤدي استخدام مضادات الحموضة أو الكوليسترامين أو الطعام إلى تأخير امتصاص النابروكسين ، لكنه لا يقلل من مدى امتصاصه.

السعر

Pabi®-Naproxen ، السعر 100٪ PLN 14.77

يحتوي المستحضر على المادة: نابروكسين