دوالي المريء حالة خطيرة للغاية. يتجلى في شكل نزيف داخلي يمكن أن يهدد الحياة. العلاج ممكن فقط في ظروف المستشفى. تحدث دوالي المريء نتيجة لأمراض الكبد ، وغالبًا ما تكون تليف الكبد.
كيف تتطور دوالي المريء؟ معطل - لا تستطيع الأوعية الدموية الدهنية أو الليفية في الكبد التعامل مع تدفق الدم. فيرتفع الضغط في الوريد البابي وينقل الدم من الأعضاء الحشوية في البطن إلى الكبد ، ومنه يصل إلى القلب. إذا كان الكبد معيبًا ، فإن الدم المتجاوز له يذهب إلى القلب من خلال ما يسمى عروق الدوران الجانبي ، بما في ذلك الأوردة المريئية. هذه - غير مناسبة لنقل مثل هذه الكميات الكبيرة - تتوسع وتمتد. تصبح ضعيفة ، وهشة ، وتنكسر بسهولة ، ثم تنزف. يدرك المريض أن شيئًا ما خطأ ، غالبًا فقط عندما يبدأ في النزيف بغزارة ، على الرغم من أن الإشارات الأولى قد تكون ظهرت في وقت سابق.
جدول المحتويات
- دوالي المريء: الأعراض
- دوالي المريء: التشخيص
- دوالي المريء: العلاج
- دوالي المريء وتليف الكبد
دوالي المريء: الأعراض
قد تشمل أعراض دوالي المريء البراز القطراني (أحمر غامق أو حتى أسود) ، وقيء ملطخ بالدم. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتقيأ المريض الدم فجأة وبغزارة أو يكتشف نزيفًا في المستقيم دون أي ألم. ومع ذلك ، قد تظهر علامات الصدمة نتيجة فقدان الدم: الضعف ، والجلد الشاحب والرطب والبارد ، وانخفاض ضغط الدم ، والتنفس السريع وضربات القلب ، وأخيراً اضطراب الوعي. إنها حالة تهدد الحياة. مساعدة المريض المصاب بالنزيف الداخلي ممكنة فقط في ظروف المستشفى ، ويفضل أن يكون ذلك في مستشفى متخصص. لذلك ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
اقرأ أيضًا: سرطان المريء. أسباب وأعراض وعلاج سرطان المريء فتق الحجاب الحاجز: الأسباب والأعراض والعلاج مريء باريت: الأسباب والأعراض والعلاجدوالي المريء: التشخيص
لا يمكن تحديد وجود دوالي المريء إلا عن طريق الفحص بالمنظار ، لأنها لا تسبب أي أعراض واضحة قبل حدوث النزيف. يقوم الطبيب أثناء مشاهدة فتحة المريء إلى المعدة على شاشة الكمبيوتر ، حيث تتشكل الدوالي في أغلب الأحيان ، بتقييم حالتها وحجمها في ثلاث مراحل لتقدم المرض. تعني الدرجة الثالثة الأعلى أن الدوالي تحجب أكثر من ثلث تجويف المريء.
دوالي المريء: العلاج
يبدأ تشخيص المرض بالعلاج الفوري الذي يتم أثناء الفحص التشخيصي - وهو استمرار له. باستخدام المنظار الذي تم إدخاله بالفعل ، يقوم الطبيب بحقن دواء يتقلص ويغلق أوردة الدوالي. يُطلق على هذه الطريقة اسم المعالجة بالتصليب وهي حاليًا واحدة من أكثر الطرق شيوعًا في علاج دوالي المريء. ثم يتكرر العلاج بعد أيام قليلة ثم أسابيع ثم شهور حتى يكتشف الطبيب أن التغيرات في الأوردة قد تم القضاء عليها تمامًا. بعد انتهاء العلاج ، يجب تكرار الاختبار التشخيصي المشترك - إذا لزم الأمر - مع حقن الدوالي بشكل دوري ، مرة واحدة على الأقل في السنة ، حتى لو لم يلاحظ المريض أي أعراض للنزيف الداخلي. احتمال تكرار النزيف من الدوالي هو 75٪.
طريقة أخرى لعلاج هذا المرض هي وضع دعامات على دوالي المريء - أيضًا بطريقة التنظير الداخلي - أي الأربطة المطاطية التي تشدها وتقلل من تدفق الدم ، ونتيجة لذلك تتسبب في اختفائها. يستخدم التوجيه الجراحي لوصلة وريدية مختلفة بين البوابة والأوردة الرئيسية أيضًا لجلب الدم إلى القلب.
افعل ذلك بالضرورةيجب أن يخضع المرضى المشتبه في إصابتهم بتشمع الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي لسلسلة من الفحوصات المخبرية لتقييم حالة الكبد ووظائفه (ما يسمى باختبارات الكبد) ، وفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق البوابة ، وفحص بالمنظار لتقييم حالة دوالي المريء. يسمح التكرار المنتظم لهذه الاختبارات بالتحكم في التغييرات ، وإذا لزم الأمر ، التدخل السريع.
دوالي المريء وتليف الكبد
ومع ذلك ، فإن جميع الإجراءات الطبية في هذه الحالة لا تتعلق بجوهر المرض ، بل أعراضه ، لأن تكون دوالي المريء ناتجة عن اضطرابات في الدورة الدموية البابية ، وهي بدورها ناتجة عن خلل في وظيفة الكبد يتجلى من تشمع الكبد. يمكن أن يكون تليف الكبد نتيجة تسمم الجسم (في الغالبية العظمى من حالات تسمم الكحول) ، وأمراض التمثيل الغذائي (مثل التليف الكيسي) ، والعدوى بفيروس التهاب الكبد B (HBV) أو التهاب الكبد C (HCV). الضرر الذي يلحق بالكبد لا رجعة فيه ، ولكن من الممكن إبطاء أو وقف تطور المرض إذا تم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
مقال موصى به:
تليف الكبد - الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
