يمكن أن تكون نضحي الحمامي عديدة الأشكال خفيفة أو شديدة. تعتبر البثور والتغيرات الوذمة الحمامية التي تظهر على الجلد والأغشية المخاطية نموذجية لهذا المرض. متى تظهر الحمامي النضحي عديدة الأشكال وكيف يتم علاجها؟
الحمامي النحتية متعددة الأشكال (EM) هي مرض حاد ومؤقت يتميز بتكوين حمامي واضحة المعالم على الجلد والأغشية المخاطية ، أحيانًا مع ظهور بثور.
حمامي عديدة الأشكال نضحي: الأسباب
أسباب الحمامي النضحي عديدة الأشكال غير معروفة بالكامل. يُعتقد أنه نتيجة عدم استجابة جهاز المناعة بشكل صحيح لبعض العوامل. نحن نعرف خلايا الجهاز المناعي التي تسبب هذا التفاعل ، ولكن لماذا يحدث ، وما الذي يسببه - لم يتم تحديده بعد. هذه العوامل هي:
أكثر أنواع العدوى شيوعًا هي الحمامي الخفيفة متعددة الأشكال ، والأدوية هي متلازمة ستيفنز-جونسون-ليل.
- الفيروسات والبكتيريا - غالبًا ما تصاحب الحمامي عديدة الأشكال الالتهابات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا. يقول الدواء: "في الأطفال والمراهقين ، عادة ما تكون عدوى شبيهة بالإنفلونزا ، أو عدوى في الجهاز التنفسي العلوي أو الميكوبلازما" med. Agnieszka Bańka-Wrona ، من عيادة الأمراض الجلدية العامة والتجميلية DERMEA. في الشباب ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال في هذه المجموعة ، ترتبط الحمامي متعددة الأشكال في الغالب بالعدوى بفيروس الهربس (الهربس البسيط) ، عادة الهربس الشفوي ، في بعض الأحيان الهربس التناسلي. يضيف الخبير أن الآفات الجلدية لا تحتوي على فيروس ، لذا فهي ليست معدية
- الأدوية - غالبًا من مجموعة السلفوناميدات ، الساليسيلات ، مضادات الاختلاج (خاصة الباربيتورات) ، الإيبوبروفين ، تُعطى بجرعة قياسية ، بالطريقة الصحيحة ، للأغراض الوقائية أو التشخيصية أو العلاجية
- عوامل كيميائية
حمامي عديدة الأشكال نضحي: خفيفة إلى شديدة. أعراض الحمامي عديدة الأشكال
1) شكل خفيف
تعتبر الأمراض من سمات الشكل الخفيف للحمامى النضحية عديدة الأشكال وهي آفات جلدية ذات ترتيب متحد المركز ، يشبه الهدف. في شكلها الخفيف ، توجد في الواقع على الجلد فقط ، غالبًا حول الفم والأجزاء البعيدة من الأطراف (أي من الركبتين إلى أسفل ومن المرفقين إلى الأسفل). البثور نادرة.
- السمة المميزة للحمامي عديدة الأشكال هي الانتكاس - يقول الدواء. med. Agnieszka Bańka-Wrona. من وقت لآخر ، يتطور المرض مرة أخرى ، على سبيل المثال بعد الإصابة بالهربس الشفوي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون التوقف عن العلاج مشكلة ، لأن كل محاولة للتوقف عن تناولها تؤدي إلى عودة المرض. لذلك ، يتعين على بعض الأشخاص تناول هذه الأدوية لعدة أشهر. ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يعد المريض بأنه إذا تناول الدواء لمدة ستة أشهر ، فإن الحمامي لن تعود - ويضيف الخبير
وفقا للخبير ، Agnieszka Bańka-Wrona ، مكتب الأمراض الجلدية والتجميلية DERMEAيؤدي الإجهاد إلى تفاقم أعراض الحمامي عديدة الأشكال
غالبًا ما تتفاقم أعراض الحمامي تحت الضغط المطول. يسبب الإجهاد القوي إضعاف الجسم ، وغالبًا ما يظهر الهربس بعد ذلك ، والمرحلة التالية هي التكاثر السريع لفيروس الهربس البسيط وتطور جميع تفاعلات الجسم المميزة للحمامي. يتم الكشف عن نفس الآلية بعد الالتهابات الشديدة ، والتي ، مثل الإجهاد ، تضغط بشدة على جهاز المناعة.
2) شكل ثقيل
- متلازمة ستيفنز جونسون (حمامي لاتينية متعددة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون)
في سياق المرض ، هناك العديد من الآفات الحمامية والتقرحات على جلد الجسم كله ، وكذلك بثور وتقرحات على الغشاء المخاطي للفم والأعضاء البولي التناسلي.
متلازمة ستيفنز جونسون مشحونة بنسبة 5 في المئة. متلازمة ليل - 30٪ معدل الوفيات.
- متلازمة ليل ، أو متلازمة انحلال البشرة السمي (حمامي لاتينية متعددة الأشكال)
هذا هو أشد أشكال الحمامي عديدة الأشكال. في هذه الحالة ، تتشكل البثور على مساحات واسعة من الجسم ، وتتجمع البشرة وتتجعد في سديلة كاملة. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمة انحلال البشرة النخري السمي لدى حاملي فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية وكبار السن.
بسبب المسار الأكثر شدة والميل الأقل إلى الانتكاس ، يتم تصنيف متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة انحلال البشرة النخري السمي أحيانًا على أنها كيانات مرضية منفصلة ، ويتم تعريف شكلها الخفيف فقط على أنه حمامي عديدة الأشكال.
حمامي عديدة الأشكال نضحي: العلاج
يتم علاج الحمامي النضحي الخفيف متعدد الأشكال سببيًا (إذا كان العامل المسبب هو الدواء - إيقاف الدواء ، إذا كانت الخلفية عاملاً معديًا - علاج عدوى معينة)
يشمل العلاج الأدوية التي يتم تناولها:
- بشكل عام - الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
- موضعيًا - المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للفطريات ، الكورتيكوستيرويدات ، مسكنات الألم ، وفي حالات المساحات الكبيرة من الجسم ، يتم استخدام الضمادات المضادة للحروق
- الأدوية ذات الأعراض - الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات
متلازمة انحلال البشرة النخري السمية هي الأكثر علاجًا. عادةً ، سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق ، ويكون العلاج مشابهًا لمرض الحروق. بعد الخضوع لمتلازمة ليل ، فإن الفحص الدوري للعين ضروري أيضًا بسبب احتمال حدوث مضاعفات من جهاز الرؤية.
قد تكون مضاعفات الحمامي عديدة الأشكال عبارة عن عدوى فوقية للجروح المتكونة على الجلد والأغشية المخاطية ، لذلك فإن أساس الرعاية في هذه الحالات هو استخدام المطهرات اللطيفة والعوامل المضادة للبكتيريا والفطريات. في حالة التقرحات والقشور النزفية في تجويف الفم وعلى الشفتين ، يوصى بتناول الأطعمة المفككة وشبه السائلة والسائلة ، وليس الكثير من التوابل. أخطرها هي المضاعفات والالتصاقات العينية في منطقة الأعضاء التناسلية. إذا ظهرت تغيرات في الأعضاء التناسلية ، فإن الجماع لا ينصح به. تسبب الملامسات الحميمية ضررًا ميكانيكيًا يوسع منطقة المرض. تتعلق الحالات المميتة فقط بمتلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة ليل ، والتي يعتبرها معظم مؤلفي المنشورات العلمية ككيان مرض منفصل مصنف على أنه تفاعل دوائي حاد (يمكن أن يكون سببها ، من بين أمور أخرى ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية المضادة للصرع ، والألوبورينول ، و ACE-I ، حاصرات بيتا ، السلفوناميدات).
الشهرية "Zdrowie"
--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
