تساعد إعادة التأهيل الرئوي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. من يوصى بإعادة التأهيل الرئوي ، وماذا يقدم ، وكيف يتم إحالة لإعادة التأهيل الرئوي في صندوق الصحة الوطني؟
إعادة التأهيل الرئوي ليس بالأمر الجديد. لقد تم ممارستها في العالم منذ عقود وتأتي من تقاليد ما يسمى جمباز التنفس ، والذي تم استخدامه في نهاية القرن التاسع عشر ، والذي تم إثرائه في ثلاثينيات القرن الماضي بتمارين التنفس وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي للصدر (بما في ذلك ما يسمى بمرحاض الشجرة التنفسية). أيضًا في بولندا ، تم استخدام بذوره حتى قبل الحرب العالمية الثانية. تم توجيه المرضى الذين يعانون من "الاستهلاك" ، كما كان يسمى مرض السل آنذاك ، إلى المنتجعات الصحية في الضواحي ، حيث جرت محاولات لعلاج هذا المرض بهواء نقي مشبع بزيوت الصنوبر. في الوقت الحالي ، يبدو إعادة التأهيل الرئوي في بولندا مختلفًا تمامًا ويتم استخدامه في حالات مختلفة.
وفقًا لتعريف المعهد الوطني للصحة في الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن إعادة التأهيل الرئوي عبارة عن سلسلة من العلاجات المستخدمة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، والمصممة بشكل فردي لاحتياجات مريض معين ، والغرض منها هو تحسين صحتهم. من خلال تقليل الإزعاج الناتج عن المرض ، من المفترض أيضًا أن تؤدي إعادة التأهيل الرئوي إلى تحسين اللياقة البدنية والحالة العقلية ، باختصار - نوعية حياة الشخص المصاب بمرض مزمن.
جدول المحتويات:
- إعادة التأهيل الرئوي: لمن؟
- إعادة التأهيل الرئوي: ماذا تفعل؟
- إعادة التأهيل الرئوي: ما هو؟
- إعادة التأهيل الرئوي: السداد من صندوق الصحة الوطني
- إعادة التأهيل الرئوي: موانع
إعادة التأهيل الرئوي: لمن؟
تتم إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة في المقام الأول إلى برامج إعادة التأهيل الرئوي ، كما يوصى بذلك في حالة وجود أي مرض يضعف بطريقة ما عمل الجهاز التنفسي. المؤشرات الرئيسية لإعادة التأهيل الرئوي هي:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ،
- تليف كيسي،
- الربو القصبي ،
- أمراض أنسجة الرئة الخلالية (بما في ذلك الساركويد والتهاب الرئة والتليف) ،
- توسع القصبات ،
- أمراض واضطرابات جدار الصدر وكذلك الاضطرابات العصبية العضلية في هذا المجال ،
- سرطان الرئة.
ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذا التأهيل أيضًا في حالات أخرى قد تؤثر على عمل الجهاز التنفسي:
- بعد الجراحة على الصدر (بما في ذلك تلك المتعلقة باستئصال سرطان الرئة أو زرع الرئة أو تقليل حجمها) ،
- وكذلك بعد العمليات الجراحية في تجويف البطن العلوي ، مما يؤدي إلى إعاقة عمل الجهاز التنفسي.
عندما يعاني المريض الذي يحتاج إلى إعادة تأهيل رئوي أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم أيضًا الجمع بين إعادة التأهيل وإعادة تأهيل القلب.
إعادة التأهيل الرئوي: ماذا تفعل؟
تخفف إعادة التأهيل الرئوي من أعراض المرض ، وبقدر الإمكان ، تعيد الأداء السليم للجهاز التنفسي ، على سبيل المثال يقلل من الشعور بضيق التنفس. كما أنه يزيد من الأداء البدني للعضلات وقوتها وتحملها ، وهو ما يترجم بدوره إلى حركة أفضل.
من الواضح أن المريض الذي يخضع لإعادة التأهيل الرئوي يصبح أفضل. يؤكد العديد من المرضى أنهم يستعيدون القدرة على العمل بشكل طبيعي ويبدأون في التعامل مع الأنشطة التي كانت صعبة حتى الآن ، مثل صعود السلالم. وهذا بدوره يُترجم إلى تحسن في راحة الحياة اليومية ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يحسن رفاهية المريض واحترامه لذاته ، فضلاً عن زيادة إحساسه بالأمان وتحريره من الأفكار السلبية.
الآثار المرئية لإعادة التأهيل الرئوي ، أولاً وقبل كل شيء ، تحسين نوعية الحياة ، تشجع العديد من المرضى على الاستمرار في اتباع توصيات الطبيب ، وخاصة النشاط البدني المناسب. وبفضل حقيقة أن أعراض المرض أقل إرهاقًا وتتقدم غالبًا بشكل أبطأ ، من الممكن تقليل تواتر الزيارات الطبية والإقامة في المستشفى.
إعادة التأهيل الرئوي: ما هو؟
يتم اختيار برنامج إعادة التأهيل الرئوي بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة المريض ، وكذلك احتياجاته الفردية والعلاج الذي تم استخدامه حتى الآن.
قبل البدء في إعادة التأهيل الرئوي ، يجب على الطبيب إجراء تقييم شامل لحالة ووظائف الجهاز التنفسي. لهذا ، يجب إجراء عدد من الاختبارات ، بما في ذلك:
- المورفولوجيا والاختبارات البيوكيميائية الأساسية ،
- قياس التنفس مع اختبار الانعكاس ،
- صورة الصدر بالأشعة السينية ،
- تقييم تشبع الأكسجين في الدم الشرياني ،
- رسم القلب ،
- اختبار التمرين.
يتم أيضًا تقييم بنية جسم المريض وتكوينه (بما في ذلك الطول ومؤشر كتلة الجسم وحالة العضلات) ، وقياس النشاط البدني ، وتقييم مخاطر الأمراض وتقييم درجة الإدمان على التدخين. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم احتياجات المريض التعليمية وتحديد تفضيلاته الفردية والأهداف المتعلقة بإعادة التأهيل.
تتكون إعادة التأهيل الرئوي السليم من عدة مكونات:
- تدريب جسدي،
- تثقيف المريض (وعائلته أو الأوصياء عليه) ،
- ما يسمى ب التدخل النفسي والاجتماعي والسلوكي (إذا لزم الأمر).
التدريب البدني هو أهم عنصر في إعادة التأهيل الرئوي. يوصى بأن يحافظ المريض على المجهود عند مستوى 60-75٪ خلال مدته. أقصى جهد يمكن تحقيقه. أظهرت الأبحاث أن مثل هذا التدريب يحسن بشكل كبير تحمل التمرين. تتضمن معظم برامج إعادة التأهيل الرئوي تدريبات التحمل التي تتم مرتين إلى خمس مرات في الأسبوع وتستمر من 20 إلى 30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يقوم المريض بأداء تمارين تزيد من قدرة تحمل الذراعين واليدين (تتطلب معظم الأنشطة الحياتية استخدامها) ، بالإضافة إلى تدريب الأطراف السفلية ، حيث يتمرن المرضى خلالها على جهاز الجري وعداد المياه. هناك أيضًا تمارين القوة (التي تتكون عادة من رفع الأثقال) ، وكذلك تمارين لتقوية قوة عضلات الجهاز التنفسي ، يتم خلالها تطبيق أوزان خاصة.
عنصر آخر لإعادة التأهيل هو التعليم - والغرض منه هو أن يشرح للمريض كيف ظهر المرض ، وأهمية العناصر الفردية للعلاج ، وكيف تعمل الأدوية التي يتلقونها وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها. أثناء ذلك ، يتعلم المرضى أيضًا التنفس بشكل صحيح - يتدربون على التنفس من خلال شفاه مدببة وما يسمى التنفس البطني). يتعلمون أيضًا تقنيات مراحيض الأشجار التنفسية ، مثل تمارين السعال الفعالة ، وتقنية إفراز الإفراز ، والصرف الوضعي.
في كثير من المرضى - خاصة أولئك الذين يعانون من الاكتئاب بسبب مرض مزمن ولا يستطيعون التعامل مع المواقف الصعبة ، يتم أيضًا إجراء التدخل النفسي والاجتماعي والسلوكي ، والذي يتكون من اجتماعات فردية مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، وكذلك اجتماعات في مجموعات الدعم. .
تتم رعاية المريض الذي يخضع لإعادة التأهيل الرئوي من قبل فريق من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب ، وأخصائي علاج طبيعي ، وأخصائي تغذية ، وممرضة ، ومعالج مهني ، وأخصائي نفسي إكلينيكي ، وأخصائي اجتماعي.
إعادة التأهيل الرئوي: السداد من صندوق الصحة الوطني
عادة ما يتم تنظيم برامج إعادة التأهيل الرئوي من قبل أقسام الرئة أو العيادات الخارجية ، ويتم إجراؤها في كل من المرضى الداخليين والخارجيين والمنزل. تأتي أكبر الفوائد من إعادة التأهيل التي تبدأ في المستشفى ، ثم تستمر في العيادة الخارجية وتنتقل تدريجياً إلى المنزل ، مع زيادة مشاركة المريض والقائمين على رعايتهم.
إن إعادة التأهيل الرئوي للمرضى الداخليين في NHF مخصصة للمرضى الذين تتطلب حالتهم الصحية أو الأمراض المصاحبة رعاية مستمرة. يمكن إصدار إحالة لإعادة التأهيل من قبل أطباء الأقسام:
- رئوي
- السل وأمراض الرئة ،
- جراحة الصدر،
- طب القلب
- أمراض داخلية
- الأنف والأذن والحنجرة ،
- الأورام ،
- حساسية.
قد يتم أيضًا إصدار إحالة من قبل طبيب من العيادة لمرض السل وأمراض الرئة أو الحساسية أو إعادة التأهيل أو جراحة الصدر.
مدة إعادة التأهيل هذه تصل إلى ثلاثة أسابيع ، ما لم تكن هناك حاجة مبررة لتمديدها - يصدر القرار بعد ذلك من قبل الطبيب المعالج ، ويجب أن يتم إعطاء الموافقة الخطية من قبل مدير الفرع الإقليمي للصندوق الوطني للصحة.
إعادة التأهيل الرئوي: موانع
على الرغم من أن إعادة التأهيل الرئوي تعطي نتائج جيدة جدًا ، إلا أنه لا يمكن لكل مريض الاستفادة منها. هناك عدد من موانع الاستعمال التي تمنعه. تنتمي إليهم:
- مرض القلب الإقفاري،
- مرض الأورام في المرحلة النقيلية ،
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد ،
- شكل حاد من القلب الرئوي ،
- فشل كلوي
- ضعف الكبد الحاد ،
- - اضطرابات نفسية شديدة ، بسبب محدودية الاتصال بالمريض وعدم قدرته على متابعة الأوامر ،
- تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية ،
- تدخين التبغ.
