استئصال الغشاء المفصلي (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة)

يعتبر استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة (Radiosynovectomy) طريقة آمنة وفعالة للعلاج الموضعي لالتهاب المفاصل غير المعدية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والصدفية. تدمر الأدوية الإشعاعية التي يتم إعطاؤها مباشرة على المفصل الغشاء الزليلي الملتهب ، وتقلل من الإفرازات وتخفيف الألم وتساعد على استعادة حركة المفاصل ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض.

يعتبر استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة طريقة علاجية في مجال إجراءات الطب النووي. وهو يتألف من العلاج الموضعي للالتهابات غير المعدية في منطقة المفاصل ، مع نمو الغشاء الزليلي الملتهب. يتم العلاج باستخدام الأدوية المشعة ، أي الأدوية التي تحتوي على نظائر مشعة مناسبة.

تُطلق النظائر المشعة المستخدمة في العلاج إشعاع بيتا (بيتا) ويتم إعطاؤها مباشرة في المفصل كحقن. يتمثل التأثير العلاجي للأدوية الإشعاعية في تليف تدريجي للغشاء الزليلي الملتهب للمفصل ، وتثبيط الإفرازات والقضاء على الالتهاب في تجويف المفصل.

بفضل هذا ، لا يتطور الالتهاب ، ولا تتعرض عناصر الغضاريف والعظام في المفصل لمزيد من التدمير. يهدأ التورم والألم ، وتزداد حركة المفصل ، وبالتالي تتحسن نوعية حياة المريض.

جدول المحتويات:

1. استئصال الغشاء المخاطي (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة) - مؤشرات
2. استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - مسار الدراسة
3. استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - الفعالية
4. استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - كيفية التحضير؟
5. استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - بعد الجراحة
6. استئصال الغشاء المفصلي (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة) - الآثار الجانبية
7. استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - موانع الاستعمال
   
   

استئصال الغشاء المخاطي (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة) - مؤشرات

- بسبب الطبيعة غير الغازية والفعالية العلاجية العالية لاستئصال الغشاء الشعاعي ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن مع تضخم الزليلي المرضي مؤهلون لهذا العلاج - كما يقول البروفيسور. ليزيك كروليكي ، رئيس الجمعية البولندية للطب النووي ، ومستشار وطني في مجال الطب النووي.

يهدف علاج الإيتريوم المشع إلى تدمير الغشاء الزليلي الموسع مرضيًا في مفصل الركبة.

وفقًا لتوصيات الجمعية الأوروبية للطب النووي ، يُشار إلى استئصال الزليل الإشعاعي بالنظائر المشعة في المرضى الذين تستمر أعراضهم ، مثل التورم أو الألم أو محدودية حركة المفصل ، أو تتكرر ، على الرغم من محاولات العلاج بطرق أخرى.

- تُستخدم العلاجات باستخدام استئصال الغشاء الشعاعي ، من بين أمور أخرى ، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والتهاب المفاصل الصدفي والالتهابات والتغيرات التنكسية المزمنة مع الإفرازات - يوضح البروفيسور دكتور د. ليزيك كروليكي.

اقرأ أيضًا: RENOSCINTHIGRAPHY - فحص الكلى باستخدام التصوير الومضاني للنظائر - فحص النظائر للأعضاء المختلفة فحص النظائر للقلب - صورة ثلاثية الأبعاد

استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - مسار الدراسة

يتم حقن عقار النظائر المشعة بدقة في المفصل الملتهب. تعتمد الأدوية الإشعاعية وجرعتها على حجم المفصل.

في كثير من الأحيان ، بصرف النظر عن الأدوية المشعة ، يُعطى المريض أيضًا دواء الستيرويد ، والذي يسمح بالحد من الالتهاب وتقليل الألم.

بعد إعطاء المستحضر ، تشطف الإبرة بمحلول ملحي فسيولوجي. من لحظة إعطاء الأدوية الإشعاعية ، يجب على المريض أن يحد من حركات المفصل المعالج لمدة 48 ساعة تقريبًا.

- يعد تثبيت المفصل بعد استئصال الغشاء الإشعاعي أمرًا مهمًا للغاية لأنه يضمن تغلغل الدواء الكافي في الغشاء الزليلي ويمنع الانسحاب المحتمل للمستحضرات الصيدلانية المشعة في قناة البزل ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الجلد - كما يقول البروفيسور. ليزيك كروليكي.

استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - الفعالية

جنبا إلى جنب مع الأدوية الإشعاعية العلاجية ، يتم إعطاء جرعة صغيرة من الأدوية الإشعاعية ، مما يسمح بفحص وميض. يساعد هذا في تقييم ما إذا كان تناول الدواء قد تم بشكل صحيح.

- يتم تقييم فعالية العلاج بعد ثلاثة أشهر على الأقل من الإجراء. يتم تقييم ما إذا كان إفراز المفصل قد هدأ ، أو انخفض تخفيف الألم أو خمد ، أو إذا تحسنت حركة المفاصل أو عادت.

يعتبر استئصال الغشاء الراديوي طريقة علاج فعالة ، وغالبًا ما يسمح بالشفاء التام لحالات المفاصل غير المعدية التي غمرتها المياه وتجنب الجراحة - كما يقول البروفيسور. ليزيك كروليكي.

استئصال الغشاء الراديوي هو إجراء طفيف التوغل ، على عكس الإجراءات الجراحية ، فهو لا يتطلب إعادة تأهيل بعد العملية ، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ويعود المريض إلى المنزل ويعيش حياته الطبيعية بعد العملية.

استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - كيف تستعد للفحص؟

مطلوب ثلاث إحالات من العيادة المتخصصة:

• الإحالة إلى التصوير الومضاني للركبتين على مرحلتين
• الإحالة للحصول على مشورة التأهيل
• الإحالة لاستئصال الغشاء الراديوي بالنظائر المشعة

يجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الركبة قبل وقت قصير من الإجراء ، للتأكد من وجود كيس بيكر وتقييم احتمال وجود آلية صمام.

قبل الإجراء ، يتم إجراء التصوير الومضاني للركبة ثنائي الطور في قسم الطب النووي - وهو فحص يحدد مؤهلات المريض لاستئصال الغشاء الراديوي.

مهم

استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة - بعد الجراحة

لضرورة تثبيت المفصل يجب على المريض نقله إلى المنزل ومعه عكازان.

تجنب الضغط المفرط على المفصل ، بما في ذلك ممارسة الرياضة والمشي لمسافات طويلة ، لمدة أسبوع بعد استئصال الغشاء الراديوي.

لا يعمل الإشعاع المؤين خارج المفصل المعالج ، لذلك لا داعي لعزل نفسك عن أفراد الأسرة والأشخاص الآخرين. ومع ذلك - نظرًا لحقيقة أن بعض الأدوية المشعة تفرز من الجسم بالبول أو اللعاب لمدة 2-3 أيام - فمن الضروري التقيد الصارم بالنظافة الشخصية خلال هذه الفترة. تفرز العلامة في البول ، لذا يجب غسل المرحاض مرتين بعد كل استخدام.

عادة ما تختفي الأعراض تدريجيًا بعد أسابيع قليلة من الجراحة.

استئصال الغشاء المفصلي (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة) - الآثار الجانبية

المخاطر المرتبطة بأي إجراء ثقب في المفصل (نزيف موضعي ، عدوى). المخاطر النظرية للتعرض لبيتا:

• نخر الأنسجة الموضعي في موقع الحقن في حالة انتشار النظير خارج تجويف المفصل (نادر جدًا)
• التهاب تفاعلي قصير المدى للغدد الليمفاوية الأربية
• الخطر النظري طويل الأمد للإشعاع (الجرعة التي يتلقاها المريض أثناء استئصال الغشاء الزليلي أقل بحوالي 30 مرة من المرضى الذين عولجوا باليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية)

المرضى بعد استئصال الغشاء المخاطي يجب ألا يحملن لمدة 4 أشهر على الأقل.

مهم

استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة (استئصال الغشاء المفصلي بالنظائر المشعة) - موانع لهذا الإجراء

• الحمل والرضاعة
• كيس بيكر متعدد الحجرات مع آلية صمام
• الآفات الجلدية الالتهابية المحلية
• اعتلالات المفاصل واسعة النطاق مع عدم الاستقرار وتدمير أنسجة العظام

مصدر:

1. المواد الصحفية للجمعية البولندية للطب النووي

2. معلومات المريض عن تماثل النظائر المشعة ITREM-90 ، http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf