النوبات: الأنواع

ترتبط النوبات باضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ. وهي شديدة التنوع - فقد تتكون من فقدان مفاجئ للوعي وارتعاش في اليد أو حدوث تشنجات في الجسم كله. ما هي أنواع نوبات الصرع؟

جدول المحتويات

1. النوبات البؤرية (الجزئية)
2. النوبات المعممة
3. حالة صرعية
4. المضبوطات: تصنيفات جديدة

نوبة الصرع هي حالة عابرة يحدث فيها اضطراب في وظائف المخ مرتبط بتفريغ كهربائي مفاجئ وفوضوي في الخلايا العصبية.

عادةً ما ترتبط النوبات بالنوبات ، ولكن في الواقع يحمل الصرع بالتأكيد العديد من الأسماء - في الواقع ، هناك ما يصل إلى 40 نوعًا من نوبات الصرع.

يعتمد التسلسل الدقيق للنوبة بشكل أساسي على جزء الدماغ الذي يتم فيه اضطراب نشاطها الكهربائي.

يعد التمييز بين الأنواع المختلفة من نوبات الصرع أمرًا مهمًا سواء من حيث تحديد تشخيص المريض أو تحديد العلاج - غالبًا ما يعتمد اختيار الأدوية الموصى بها للمريض على النوع الدقيق للنوبات التي يعاني منها.

نوبة الصرع - كيف تساعد المريض؟

النوبات البؤرية (الجزئية)

تحدث نوبات الصرع البؤرية (وتسمى أيضًا النوبات الجزئية) عندما تحدث الإفرازات المفرطة في مكان واحد محدد في الدماغ وداخل نصف الكرة الأرضية.

أبسط تقسيم يميز بين النوبات البؤرية البسيطة والمعقدة ، ضمن الفئات المذكورة أعلاه توجد أنواع فرعية أخرى محددة من نوبات الصرع هذه.

• نوبات بؤرية بسيطة

من السمات المميزة للنوبات البؤرية البسيطة أنها لا تصاحبها اضطرابات في الوعي - وخلالها يصبح المريض مدركًا لما يمر به. تشمل النوبات البؤرية البسيطة ما يلي:

• النوبات الحركية - ترتبط باضطرابات في النشاط الكهربائي داخل ما يسمى القشرة الحركية للدماغ. قد تشمل هذه النوبات ، على سبيل المثال ، تحويل مقل العيون إلى جانب واحد أو ارتعاش مفاجئ في اليد. في بعض الأحيان ، بعد النوبات الحركية ، يعاني المرضى من شلل جزئي مؤقت (يستمر لعدة ساعات).
• النوبات الحسية - تعتمد على التعرض لاضطرابات مختلفة من جانب الأعضاء الحسية. أثناء الهجوم الحسي ، قد يشعر المريض بالألم ولكنه يشعر أيضًا بالخدر في جزء من الجسم. يمكن الخلط بين هذا النوع من النوبات والهلوسة (الهلوسة) حيث قد يسمع المرضى ، على سبيل المثال ، أصواتًا غير موجودة (مثل الصفير) أو رائحة غير عادية لا يلاحظها الآخرون.
• نوبات نفسية (عاطفية) - تتعلق بأحاسيس غير عادية تمامًا ، مثل الشعور بأن المرء خارج جسده أو إدراك صور مشوهة للأشياء من حوله (على سبيل المثال ، الانطباع بأن شيئًا ما أصغر بكثير مما هو عليه في الواقع). يعتقد بعض المتخصصين أن المعاناة من ديجا فو قد تكون مرتبطة أيضًا بنوبات نفسية.
• النوبات الخضرية - يرتبط هذا النوع من نوبات الصرع ، على سبيل المثال ، بالشعور بضيق في الصدر أو زيادة التعرق أو زيادة معدل ضربات القلب أو زيادة إفراز اللعاب.
  
  
• نوبات الصرع البؤرية المعقدة

على عكس النوبات البؤرية البسيطة ، يعاني المرضى في النوبات البؤرية المعقدة من اضطراب في الوعي ولا يتذكرون حدوث نوبة.

قد تكون اضطرابات الوعي التي تحدث في مسارها ذات طبيعة مختلفة - قد يكون وعي المريض مضطربًا قليلاً فقط ، وقد يؤدي إلى فقده التام.

يمكن أن تأخذ النوبات البؤرية المعقدة شكل الجمود المفاجئ مع تثبيط النشاط.

قد يكون هناك أيضًا موقف عكسي ، حيث سيقدم المريض آليًا ، أي أنه سيؤدي عن غير قصد ، لا إراديًا ، بعض الأنشطة غير المجدية تمامًا.

تتضمن أمثلة الأتمتة التي يمكن أن تحدث في نوبات الصرع المعقدة ما يلي:

• ابتلاع اللعاب
• مضغ
• قضم
• وأحيانًا المشي أو خلع الملابس

مقال موصى به:

النوبات المعممة

تحدث نوبات الصرع المعممة بسبب اضطرابات في النشاط الكهربائي ، بشكل عام ، في كلا نصفي الكرة المخية. هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات المعممة في أغلب الأحيان.

• نوبات صرع منشط

تعتمد النوبات التوترية على تقلص سريع لمجموعات عضلية مختلفة ، وغالبًا ما تكون كثيرة.

• نوبات الصرع اللاإرادي

ترتبط النوبات اللاوتونية بعكس الظاهرة المذكورة أعلاه ، أي الفقدان المفاجئ لتوتر العضلات. غالبًا ما تؤثر الاضطرابات في حالة النوبات الوترية على عضلات الأطراف العلوية والسفلية ، لذلك قد يعاني المرضى - مما يؤدي غالبًا إلى عواقب وخيمة - من السقوط المفاجئ.

• الغياب المعمم الصرع

كما يوحي الاسم ، خلال هذه النوبات ، يفقد المريض الوعي فجأة. يحدث ذلك فجأة ، غالبًا حتى عند القيام ببعض الأنشطة - يتجمد المريض ببساطة في مرحلة ما.

لا تستمر نوبات الغياب عادة أكثر من نصف دقيقة. بعد حل النوبة ، غالبًا لا يشعر المريض أنه قد عانى منها.

هذا النوع من نوبات الصرع هو سمة مميزة للأطفال والمراهقين في المقام الأول ، ومن السمات الأخرى للتغيب حقيقة أنها قد تحدث عدة مرات ، حتى عدة عشرات من المرات في اليوم.

• نوبات رمعية معممة

نوبات الرمع العضلي هي حدوث نوبات رمع عضلي قصيرة جدًا تتراوح من ثانية واحدة إلى خمس ثوانٍ (الهزات).

يمكن أن تشمل نوبات الرمع العضلي مجموعات عضلية مختلفة ، على سبيل المثال ، عندما تتأثر اليدين ، قد يسقط المريض أشياء ممسوكة بها.

مثل النوبات المصحوبة بغيبة ، فإن نوبات الرمع العضلي أكثر شيوعًا بين الأطفال. يظل المرضى على دراية أثناء هذا النوع من النوبات المعممة.

• النوبات التوترية الرمعية المعممة (الصرع الكبير سابقًا)

النوبات التوترية الارتجاجية هي نوع النوبات الأكثر ارتباطًا بهذه الحالة. في النوبات التوترية الارتجاجية ، يفقد المريض الوعي.

المرحلة الأولى ، التي تستغرق عادة حوالي دقيقة ، هي مرحلة التوتر - خلال هذه المرحلة ، يعاني المريض من تقلص مجموعات عضلية مختلفة ، مما يؤدي ، على سبيل المثال ، إلى انثناء الرأس والجذع أو انقباض اليدين.

خلال مرحلة التوتر ، قد لا يتنفس المريض أيضًا ، وأحيانًا يلدغ اللسان أو يتبول بشكل لا إرادي نتيجة تقلص عضلي مفاجئ.

تلي المرحلة التوترية مرحلة رمعية ، والتي تبدأ عادةً بنفَس عميق وتتكون من نوبات صرع تستمر أيضًا لمدة دقيقة تقريبًا.

• الصرع - الإسعافات الأولية

بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، فإن ما يلي يرتبط أيضًا بنوبات الصرع التوترية الارتجاجية:

• زيادة معدل ضربات القلب
• سيلان اللعاب
• اضطراب المنعكسات الحدقة (لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء أثناء الهجوم).

تنتهي النوبة التوترية الارتجاجية بعد حوالي دقيقتين حيث يدخل المريض في نوم عميق.

حالة صرعية

تعتبر حالة الصرع من أخطر الظواهر المرتبطة بالصرع.

يتم تشخيصه عندما تستمر نوبة واحدة لأكثر من 30 دقيقة ، أو عندما يعاني المريض من سلسلة من النوبات واحدة تلو الأخرى دون استعادة الوعي فيما بينها.

يمكن أن تؤدي حالة الصرع إلى يتم تصنيفها على أنها حالة تهدد الحياة ويتطلب حدوثها مساعدة طبية متخصصة عاجلة.

المضبوطات: تصنيفات جديدة

يعتمد تصنيف نوبات الصرع الموصوف أعلاه على التصنيف المقترح منذ وقت طويل ، في عام 1981 ، من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE).

ربما لا يكون مفاجئًا أن نظام التصنيف الأصلي قد خضع لتغييرات عديدة منذ ذلك الحين ، والأكثر من ذلك - على الأرجح أنه لا يوجد حتى الآن تصنيف كامل وكامل لجميع الأنواع المحتملة لنوبات الصرع.

الإصدار الأخير من تصنيف ILAE من عام 2017. في الإصدار الأخير ، ركز المؤلفون ، من بين أمور أخرى ، على التمييز بين المشاكل التي تبدأ النوبة. لذلك تم تحديد ما يلي:

• نوبات مع بداية بؤرية
• نوبات مع بداية معممة
• نوبات مجهولة البداية

هناك أيضًا اختلافات في تقسيم النوبات البؤرية - تنقسم هذه النوبات إلى نوبات بؤرية مع ضعف في الوعي ونوبات مع الحفاظ على الوعي.

هاتان الفئتان ، بدورهما ، تميزان بين النوبات المصحوبة باضطرابات حركية (حركية) والنوبات غير المصحوبة باضطرابات حركية (أي المصابين باضطرابات حسية أو عقلية أو نباتية)

يتم شرح معنى هذا التقسيم ، من بين أمور أخرى ، من خلال حقيقة أن النوبة البؤرية في البداية قد تصبح نوبة معممة (في مثل هذه الحالة تسمى نوبة معممة ثانوية ، وعادة ما تكون في شكل نوبة توترية رمعية).

تعتبر النوبات التي لا يعرف ظهورها مهمة بشكل أساسي لأنها تتطلب التشخيص الأكثر دقة لتحديد نوع النوبات التي يمر بها مريض معين بالفعل.

المزيد عن أنواع الصرع:

• صرع الطفولة مع الغياب (pycnolepsy ، متلازمة فريدمان)
• صرع رولانديك
• متلازمة الصرع في الغرب
• الصرع الشمالي
• الصرع الكحولي
• نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ

عن علاج الصرع:

• العلاج الدوائي والجراحي لمرض الصرع
• تحفيز العصب المبهم في علاج الصرع
• التطبيب عن بعد في علاج الصرع
• الصرع والحمل