يُعرَّف النخر بأنه موت جزء من كائن حي تحت تأثير عوامل ضارة مثل الصدمة ونقص التروية ونقص الأكسجة والسموم والعوامل الكيميائية والبكتيريا والفيروسات والإشعاع ، فضلاً عن درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة. ما هي أسباب وأنواع النخر؟ ما هي الأنسجة الأكثر إصابة؟
جدول المحتويات
- النخر: ما التغييرات التي تحدث في الخلية؟
- نخر خثاري
- التنخر
- نخر الجبن
- نخر الإنزيم
- الغرغرينا (الغرغرينا)
- نخر ليفي
التنخر (التنخر) بحقيقة أنه يمكن أن يؤثر على كل من خلايا وخلايا منطقة معينة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحفز الاستجابة الالتهابية للخلايا المجاورة ، مما يؤدي إلى البلعمة وإزالة الكتل الميتة.
تعرف على أسباب وأنواع النخر. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
النخر: ما التغييرات التي تحدث في الخلية؟
تحدث التغييرات التالية بشكل مجهري في الخلية - في البداية يزداد حجمها ، وتتضخم الميتوكوندريا ، وتذوب نواة الخلية تدريجيًا ، بسبب تعطل مضخة الأيونات في الخلية ، ويتراكم الصوديوم والماء في الخلية ، وتتفكك عضيات الخلية. في المرحلة النهائية ، تذوب الخلية.
الأنسجة الميتة بالعين المجهرية متجانسة وباهتة ومصفرة. علاوة على ذلك ، قد يتغير لونه إذا حدثت عمليات تعفن إضافية.
نخر خثاري
أكثر أنواع النخر شيوعًا هو النخر الخثاري ، والذي ينتج عن نقص تروية الأنسجة. هو نموذجي في احتشاءات تشمل جميع الأعضاء الصلبة باستثناء الدماغ. نتيجة للعامل الضار ، يتم تغيير طبيعة البروتينات الهيكلية والإنزيمية للخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة التفكك التدريجي للنواة والعضيات السيتوبلازمية نتيجة للتقويض الأنزيمي.
يتميز هذا النخر بظلال طويلة الأمد للخلايا الميتة على شكل نطاقات أو كرات يوزينية. من المحتمل أن تحدث عملية تخثر البروتين هنا في بيئة شديدة الحموضة ، مما يترجم إلى تثبيط النشاط التحليلي للإنزيمات.
عادة ما تستمر هذه الحالة لعدة أيام ، وبعد ذلك تبدأ الأنسجة الميتة في امتصاص المزيد والمزيد من الماء وتصبح مجزأة. تظهر الكريات البيض في موقع النخر ، وتؤدي الإنزيمات الموجودة في الجسيمات الحالة إلى هضم الخلايا الميتة. في الخطوة التالية ، تقوم البلاعم بإزالة كتل الخلايا الميتة عن طريق البلعمة.
التنخر
في النخر المنتشر ، نتيجة للهضم الأنزيمي للخلايا والأنسجة ، تتحول الأنسجة الميتة إلى كتلة كثيفة. يتعلق هذا النخر بالخلايا التالفة في الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة.
يمكن أن يحدث أيضًا في سياق التهاب الكبد الفيروسي ، في الغشاء المخاطي (خاصة في المعدة والاثني عشر - ثم يسبق تكوين القرحة) ، وفي الالتهابات البكتيرية والفطرية المحلية ، حيث أن هذه الكائنات الدقيقة هي منبه قوي يجذب خلايا الالتهاب.
تتم إزالة الأنسجة الميتة المذابة أخيرًا بواسطة البالعات. ومع ذلك ، غالبًا ما تبدأ عملية النخر بالتهاب حاد - ثم يتم خلط الأنسجة الميتة المتكونة بكمية كبيرة من العدلات ويكون لها شكل المادة اللزجة الصفراء ، والمعروفة باسم القيح.
نخر الجبن
نخر الجبن هو نوع معين من النخر الخثاري الذي يحدث في سياق أمراض مثل:
- مرض السل
- مرض الزهري
- مرض هودكنز
- بعض السرطانات
يتكون في أنسجة غنية بالخلايا أو غير وعائية أو ضعيفة الأوعية الدموية ، وتلك المعالجة بالسموم.
يرجع اسم "جبني" إلى المظهر العياني للنخر الذي يتخذ شكل كتل بيضاء هشة تشبه الجبن الأبيض. مجهريًا ، تتكون مناطق النخر من خلايا مجزأة أو ذائبة ذات بنية حبيبية غير متبلورة.
هنا ، يتم تدمير الأنسجة الميتة بالكامل - لا يمكن تمييز ملامح الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، في سياق مرض السل هناك تحبيب ، بينما في مرض الزهري ، تكون الكتل النخرية أقل هشاشة بسبب عدم اكتمال الهضم للألياف الوعائية المرنة.
نخر الإنزيم
غالبًا ما يؤثر النخر الأنزيمي للأنسجة الدهنية على الأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس ، وغالبًا ما يتشكل في سياق التهاب البنكرياس الحاد.
بعد ذلك ، تهرب إنزيمات البنكرياس المنشطة من الخلايا الغدية والقنوات البنكرياسية ، مما يؤدي إلى هضم حمة البنكرياس والأنسجة الدهنية المحيطة.
ترتبط الأحماض الدهنية المنبعثة من الأنسجة الدهنية بالكالسيوم ، مما يؤدي إلى تكوين مناطق بيضاء طباشيرية مميزة جدًا (ما يسمى بعملية التصبن).
علاوة على ذلك ، يمكن أن تتواجد التسربات الالتهابية والنزيف في هذا النخر.
الغرغرينا (الغرغرينا)
الغرغرينا ، والمعروفة باسم الغرغرينا ، هي نخر تحدث فيه عملية التعفن. يتطور نتيجة الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية من جنس المطثية. هناك نوعان من الغرغرينا - الغرغرينا الجافة والرطبة.
في الغرغرينا الجافة ، يتم تحنيط النسيج الإقفاري النخر (المجفف) - وهذا يتطلب ظروفًا بيئية مناسبة ، وبصورة أدق ، الهواء الجاف والرطوبة المناسبة.
تكون الأنسجة المتغيرة نخرًا شاحبة في البداية ثم تتحول إلى اللون الأسود بسبب وجود كبريتيدات الحديد المتكونة أثناء عملية التعفن. مثال على الغرغرينا الجافة شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري المتقدم ، ما يسمى القدم السكرية.
وهو ناتج عن تصلب الشرايين واعتلال الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى نقص التروية. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إضافة العدوى بالبكتيريا المتعفنة بسرعة كبيرة.
تحدث الغرغرينا الرطبة في الأنسجة شديدة الرطوبة والحارة والملامسة للبيئة الخارجية (مثل الأمعاء والرئتين والجلد). يحدث على شكل غرغرينا في الأمعاء أثناء التواء أو غرغرينا لب الأسنان.
على سبيل المثال ، في تطور الأمعاء ، يتم حظر تدفق الدم الوريدي ، ويتم توفير الدم الشرياني باستمرار. في النهاية ، يتطور النخر النزفي وتبدأ البكتيريا اللاهوائية الموجودة في الأمعاء في عملية التعفن.
نوع معين من الغرغرينا هو الغرغرينا الغازية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الجروح المتسخة الممزقة. سببها بكتيريا قادرة على إنتاج الغاز - المطثية الحاطمة, كلوستريوديوم أوديماتينز و كلوستريديوم أوديماتيس خبيثة.
ينتشر الغاز الناتج عبر الأنسجة على شكل فقاعات - وهذا يسرع من انتشار الغرغرينا الغازية. ومن المثير للاهتمام أن الأنسجة والعضلات تحت الجلد مليئة بفقاعات من الغازات المتعفنة والإفرازات الدموية. ومن الخصائص المميزة هنا أيضًا حدوث طقطقة تحت الضغط.
نخر ليفي
النوع الأخير من النخر هو النخر الليفي. يحدث نتيجة تفاعلات مناعية محددة تتراكم فيها معقدات الأجسام المضادة للمستضد في جدار الشرايين. يحدث هذا في سياق العديد من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب الشرايين متعدد العقيدات.
من السمات المميزة لهذا النوع من النخر وجود مادة الفيبرينويد - وهي بنية غير متبلورة ذات لون وردي فاتح ، وهي عبارة عن رواسب تتكون من مجمعات مناعية وفايبرين يخرج من تجويف الأوعية الدموية.
