نوبات الحمى هي أحد أعراض الأطفال من سن 6 أشهر إلى 5 سنوات. ينتج عن تفاعل الجهاز العصبي غير الناضج لدى الطفل مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن النوبات الحموية عند البالغين موجودة أيضًا. ما هي أسباب نوبات الحمى ، وماذا تفعل في حالة حدوث نوبة ، وكيف يسير العلاج ، وهل يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة؟
جدول المحتويات
- نوبات الحمى - الأسباب
- نوبات الحمى - الأعراض
- النوبات الحموية - التشخيص
- علاج النوبات الحموية
- التشنجات الحموية - التشخيص
- نوبات الحمى البالغة
عادة ما تكون النوبات الحموية خفيفة ولا تسبب ضررًا عصبيًا دائمًا. ومع ذلك ، يمكن أن تبدو النوبة خطيرة ويمكن أن تكون مؤلمة للطفل ووالديه.
نوبات الحمى - الأسباب
نوبات الحمى شائعة نسبيًا وتؤثر على ما يقرب من 3-5 ٪ من السكان الأطفال. أصولهم معقدة وتعتمد على عوامل بيئية وجينية.
تذكر أن الحمى هي استجابة طبيعية لجسمك للعدوى. تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم إلى إطلاق العديد من السيتوكينات - وهي جزيئات مصممة لتعبئة الجسم لمحاربة العوامل الممرضة.
عندما يصبح دماغ الطفل أكثر عرضة للإثارة خلال فترة النمو ، فإن إطلاق السيتوكين هذا يمكن أن يغير نشاطه الكهربائي الطبيعي ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات.
تميل نوبات الحمى إلى أن تكون عائلية وإحصائية فهي تصيب الأولاد في كثير من الأحيان.
تظهر عادةً أثناء الحمى التي تزيد عن 38 درجة مئوية ، وتحدث أحيانًا في درجات حرارة منخفضة أو تسبق ذروة الحمى.
الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الزيادة في درجة حرارة الجسم لدى الأطفال هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والأمراض المعدية في الطفولة ، والتهابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، قد تكون اضطرابات الكهارل مثل نقص الصوديوم أو الكالسيوم أو الحديد سببًا أيضًا للنوبات الحموية.
نوبات الحمى - الأعراض
المسار النموذجي للنوبات الحموية هو:
- تشنج وهزات في عضلات الجسم
- حركات الأطراف غير المنضبط
- جلد شاحب أو أزرق
- فقدان الوعي
- سيلان اللعاب أو إفرازات الفم الرغوية
- قلب مقل العيون إلى الوراء
- إيقاع التنفس المضطرب
قد تكون النوبة مصحوبة أيضًا بالتقيؤ وسلس البول والبراز.
في فترة ما بعد الصرع ، قد يكون الطفل مشوشًا وسريع الانفعال ولديه مشاكل في التوجيه.
عادة ما تختفي هذه الأعراض في غضون 30 دقيقة.
بسبب شدة الأعراض وخطر حدوث مضاعفات ، هناك نوعان من نوبات الحمى: بسيطة ومعقدة.
- تشكل نوبات الحمى البسيطة حوالي 70٪ من النوبات ، وعادة ما تصيب الجسم بالكامل وتستمر حوالي 3-5 دقائق. تختفي الأعراض تلقائيًا ولا تميل إلى التكرار خلال 24 ساعة.
- تكون نوبات الحمى المعقدة أطول وتستمر لأكثر من 10 دقائق. غالبًا ما تكون التشنجات بؤرية ، أي أنها تؤثر فقط على مجموعات عضلية معينة - على سبيل المثال ، في جانب واحد من الجسم أو طرف محدد.
قد يستمر النعاس والتوهان التالي للنوبة لأكثر من ساعة. ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بحدوث ما يسمى ب شلل تود - شلل مؤقت في عضلات نصف الجسم.
تميل النوبات المعقدة إلى التكرار - غالبًا ما يتم ملاحظة أكثر من نوبتين خلال 24 ساعة.
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لمضادات الاختلاج لوقف النوبة. الأطفال الذين يصابون بهذا النوع من النوبات يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات العصبية ، بما في ذلك الإصابة بالصرع.
يسمى النوع الأكثر خطورة من نوبات الحمى المعقدة الحالة الصرعية للحمى (حالة الحمى الصرعية) تستمر لأكثر من 30 دقيقة. عادة ما يتطلب تدخلًا طبيًا وتشخيصات عصبية واسعة النطاق.
النوبات الحموية - التشخيص
يتم تشخيص النوبات الحموية لاستبعاد الأسباب الأخرى الخطيرة المحتملة للنوبة.
نوبات الحمى البسيطة خفيفة وذاتية الشفاء ولا تترك أي عجز عصبي. نتيجة الفحص البدني والعصبي للطفل بعد هذه النوبة ليست غير طبيعية.
لا توجد أيضًا مؤشرات مهمة لدراسات تصوير الدماغ ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ومع ذلك ، فإن تشخيص النوبات المعقدة وجميع الحالات "المشبوهة" تبدو مختلفة - إذا لاحظ الطبيب وجود أعراض عصبية مزعجة ، مثل الحول - فمن المحتمل أن يطلب اختبارات إضافية.
يجب التحقق من أي اشتباه في عدوى الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، التهاب السحايا) عن طريق إجراء البزل القطني واختبار السائل النخاعي.
يجب أيضًا إجراء تشخيصات متعمقة على الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. قد يكون لعدوى الجهاز العصبي المركزي مسار غير نمطي أو قد لا تسبب أي أعراض.
يتم دائمًا توفير المعلومات القيمة للطبيب من خلال مقابلة مع والدي الطفل - يجب أن تتوقع أسئلة تتعلق بكل من مسار النوبة والتطور النفسي الحركي في المراحل المبكرة من الحياة ، وكذلك تاريخ التطعيم.
بالإضافة إلى عدوى الأعصاب ، يعتبر الصرع أيضًا في التشخيص التفريقي. إذا سبق النوبة الحموية نوبات غير حموية ، فإن هذا يثير الشك في حدوث نوبة كانت الحمى فيها هي العامل المحفز فقط.
علاج النوبات الحموية
يمكن أن تبدو النوبة الحموية خطيرة وتسبب الخوف لدى الوالدين.
في حالة حدوثه ، ابق هادئًا ، ضع الطفل على سطح ثابت (مثل الأرضية) وقم بحمايته من الإصابات المحتملة.
من المهم جدًا منع الاختناق - عليك التأكد من عدم وجود أي شيء في فم الطفل ، أو إفراغ الفم من أي طعام أو أي شيء. لا تحاول إجبار الطفل على إيقاف تشنجاته أو حركات أطرافه.
يجب دائمًا استشارة الطبيب في النوبة الأولى من التشنجات الحموية لتشخيص سببها وتنفيذ العلاج المناسب.
إذا كانت نوباتك مصحوبة بأعراض مؤلمة ، مثل زيادة معدل ضربات القلب أو اضطراب طويل في الوعي أو نوبة تستمر لأكثر من 5 دقائق ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
لا تُعد نوبات الحمى البسيطة مؤشرًا على دخول المستشفى - فهي عادةً ما تستمر لفترة قصيرة ولا تتطلب التوقف عن تناول مضادات الاختلاج.
يعتمد علاج مثل هذا الهجوم بشكل أساسي على إعطاء عوامل تخفف من أعراض العدوى ، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
إذا تم تشخيص الخلفية البكتيرية للعدوى (مثل الذبحة الصدرية) ، يتم تضمين المضادات الحيوية في العلاج. عادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من نوبات معقدة إلى دخول المستشفى وعلاج أكثر قوة.
في حالة التشنجات لفترات طويلة ، يتم إعطاء أدوية البنزوديازيبين التي لها تأثير مضاد للاختلاج عن طريق الوريد أو المستقيم.
أي نوبة حموية تنطوي على خطر الانتكاس. لا توصي الدلائل الإرشادية القائمة على الأبحاث بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج لمنع النوبات.
محاولات خفض حمى الطفل عن طريق التبريد البدني أو إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة لا تقلل من تكرار النوبات. ومع ذلك ، فهي تخفف من أعراض المرض ويمكن أن تساهم في راحة الطفل ورفاهه.
في بعض حالات النوبات المتكررة ، قد يعطي الوالدان دواءً مضادًا للاختلاج (مثل الديازيبام) في المنزل بعد التدريب المناسب من قبل الطبيب.
التشنجات الحموية - التشخيص
في معظم الحالات ، يكون تشخيص النوبات الحموية جيدًا - الحالة خفيفة ومحددة ذاتيًا.
لا تؤدي التشنجات الحموية البسيطة إلى عجز عصبي طويل الأمد ، ولا تؤثر على نمو الطفل وتطوره ، كما أن ميلها للتكرار يتناقص مع تقدم العمر ونضج هياكل الجهاز العصبي المركزي.
قد تزيد قليلاً من خطر الإصابة بالصرع في وقت لاحق من الحياة. تتضمن العوامل التي تشير إلى وجود فرصة أكبر لتكرار النوبة الحموية ما يلي:
- تاريخ يشير إلى وجود تاريخ عائلي للنوبات
- أول ظهور للنوبات الحموية قبل سن 18 شهرًا
- حدوث تشنجات حموية عند درجة حرارة أقل من 38 درجة مئوية
- ظهور النوبات بعد وقت قصير من ظهور الحمى (أقل من ساعة واحدة)
تتميز نوبات الحمى المعقدة بميل أكبر للتكرار وخطر الإصابة بالصرع مقارنة بنوبات الحمى البسيطة.
نوبات الحمى البالغة
غالبًا ما يصف آباء الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون والبالغون عن طريق الخطأ النوبات الحموية بأنها نوبة مصاحبة للحمى.
كما ذكرنا أعلاه ، فإن تعريف النوبات الحموية دقيق للغاية ولا ينطبق إلا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات. فقط في هذا العمر يمكن أن يتسبب عدم نضج هياكل الجهاز العصبي المركزي في حدوث نوبات حموية.
في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يجب البحث عن أسباب النوبات في مكان آخر - فقد تكون من أعراض الصرع. عندئذٍ تكون الحمى مجرد عامل يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض الأساسي.
يحدث أيضًا أن يخلط المرضى بين مفهوم النوبات والأعراض الأخرى التي قد تصاحب الحمى. هذه ، على سبيل المثال ، قشعريرة أو إغماء حموي.
في مثل هذه الحالات ، يكون مفتاح التشخيص الصحيح هو التاريخ الطبي المفصل ، مع استكمال الفحص البدني وربما اختبارات إضافية.
فهرس:
- Vademecum طبيب الأطفال. جاسيك جوزيف بيترزيك ، ويد. UJ 2011
- إدارة نوبات الحمى لدى الأطفال. دانييلا لاينو ، إليزابيتا مينكاروني وسوزانا إسبوزيتو * عيادة طب الأطفال ، قسم العلوم الجراحية والطبية الحيوية ، جامعة ديجلي ستودي دي بيروجيا ، بيازا إل سيفيري 1 ، 06132 بيروجيا ، إيطاليا
- نوبات الحمى: نظرة عامة ؛ ألكسندر كيه سي ليونج ، كام لون تيريزا إن إتش ليونج ، الأدوية في السياق 2018
- 9 أسئلة عن حمى الطفل
- الحمى عند الأطفال ليست خطيرة دائمًا
- العلاجات المنزلية لتقليل الحمى
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
-wywiad-z-prof-yon-barak.jpg)
