مرض الصغرى (الرعاش الأساسي): الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر مرض الصغرى (أو الرعاش مجهول السبب) من أكثر اضطرابات الحركة شيوعًا. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا لا يعني أن هذا الكيان مفهوم جيدًا - فالسبب الأساسي للرعاش مجهول السبب لا يزال لغزًا للطب. ما هو مرض الصغرى الغامض وغير الشائع الذي قد تهدأ أعراضه بعد شرب الكحول؟

الهزات هي واحدة مما يسمى حركات لا إرادية. أحد أشكالها هو تلك التي تحدث في سياق مرض القاصر. يُعرف الفرد أيضًا باسم الرعاش الأساسي ويمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكن المرض الأكثر شيوعًا يبدأ في حوالي 35-40. عمر. يحدث مرض القاصر بوتيرة مماثلة في المرضى من كلا الجنسين. يقدر معدل انتشار الفرد في العالم بشكل مختلف ، وفقًا للإحصاءات ، حتى أكثر من 5 في المائة من الناس في العالم قد يعانون من الهزات الأساسية.

تسمع عن مرض الصغرى أو الرعاش مجهول السبب. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

مرض القاصر (الرعاش مجهول السبب): الأسباب

في 50 في المائة من الحالات ، ينتشر مرض مينور في الأسرة ، مما دفع العلماء للبحث عن الأساس الجيني للمرض. تم اكتشاف الجينات المسؤولة عن حدوث الرعاش مجهول السبب ، وتم اكتشاف طريقة وراثة الفرد (يتم توريث مرض الصغرى بطريقة جسمية سائدة - وهذا يعني أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من هذا الكيان ، فإن خطر حدوثه في الطفل يصل إلى 50 بالمائة) .

ومع ذلك ، تم ذكر نصف حالات ET فقط أعلاه. إذن ما هي أسباب المرض لدى المرضى الآخرين؟ ولا يُعرف حتى يومنا هذا ، بالإضافة إلى أنه حتى في حالة المصابين بمرض الصغرى المثقلين بالطفرة المسؤولة عن المرض ، لا يمكن العثور على أي انحرافات في الجهاز العصبي قد تنشأ نتيجة المرض.

مرض الصغرى (الرعاش مجهول السبب): الأعراض والطبع

غالبًا ما يصيب الرعاش الأساسي الأطراف العلوية ، وعادة ما يحدث أيضًا في الرأس. الرعاش في مرض الصغرى له طبيعة حركية وضعية: لا تظهر في حالة الراحة ، ولكن فقط عند القيام ببعض النشاط (يمكن ملاحظتها ، على سبيل المثال ، أثناء مد اليد أو الإمساك بأحد الأشياء). الحركة اللاإرادية الموصوفة (والتي هي نموذجية لمرض الصغرى) متناظرة.

نادرًا ما يؤثر الرعاش مجهول السبب بشكل كبير على حياة المرضى. هذا ممكن لأن الحركات اللاإرادية في مسار هذا الفرد نادرا ما تزداد شدتها - قد تكون الهزات طفيفة ، حتى لسنوات طويلة. ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن أن تزيد من شدة الرعاش مجهول السبب ، بما في ذلك التوتر والعواطف القوية الأخرى ، واستهلاك كميات كبيرة من القهوة ، والتدخين.

مرض الصغرى (الرعاش مجهول السبب): التشخيص

من الناحية النظرية ، سيكون من السهل على الأطباء تشخيص مرض القاصر - يشمل تشخيص المرض إجراء تاريخ طبي وتقييم طبيعة رعاش المريض. ومع ذلك ، فإن المتخصصين اليقظين يتبعون مسارًا أكثر تعقيدًا ويقومون بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للرعاش لدى المريض. لأنه يجب التفريق بين مرض القاصر بوحدات مثل:

• مرض الشلل الرعاش
• الهزات ذات الطبيعة النفسية
• الهزات المرتبطة بمتلازمة الانسحاب بعد سحب مادة ذات تأثير نفسي
• الهزات الدوائية (الناتجة عن تناول أدوية مثل أملاح الليثيوم أو هرمونات الغدة الدرقية أو موانع الحمل الهرمونية أو ميتوكلوبراميد)
• الهزات الناتجة عن وجود أمراض عضوية ، على سبيل المثال بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو اعتلال الدماغ الكبدي ،
• مرض ويلسون

إذا كان من المؤكد جدًا أن مشكلة المريض هي في الواقع رعاش أساسي ، فلا داعي لإجراء التشخيصات التصويرية - إذا كان المريض يعاني من مرض القاصر ، فإن اختبارات التصوير لا تكتشف أي تشوهات. يشار إلى التشخيص الموسع عادة عندما يكون الرعاش غير نموذجي للرعاش مجهول السبب (على سبيل المثال ، غير متماثل) وعندما يصاب المريض ببعض الأمراض الأخرى.

مرض الصغرى (الرعاش مجهول السبب): العلاج

ومن السمات المميزة لمرض القاصر أن الارتعاش يزول بعد تناول المريض لكميات قليلة من الكحول. من المفهوم أن الاستخدام المزمن للإيثانول يمكن أن يؤدي إلى الإدمان والآثار السلبية لهذه الحالة ، وبالتالي لا يتم استخدام الكحول لعلاج ET ، ولكن الطب يقدم طرقًا أخرى أكثر أمانًا لعلاج مرض القاصر.

العلاج على الإطلاق ليس ضروريًا للحالات الخفيفة من ET. يستخدم العلاج الدوائي عندما تزعج الرعشات أداء المريض بطريقة ما. في علاج الخط الأول لمرض الصغرى ، يتم استخدام بروبرانولول (عقار حاصرات بيتا) وبريميدون (ممثل لعوامل مضادات الصرع). مع بروبرانولول ، يمكن تقديم علاج طويل الأمد واستخدام متقطع للدواء (على سبيل المثال ، تناول بروبرانولول قبل التحدث أمام الجمهور). الأدوية الأخرى التي يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب تشمل العوامل الأخرى المضادة للصرع (مثل توبيراميت ، جابابنتين) ومواد البنزوديازيبين (مثل كلونازيبام).

هناك مرضى ، على الرغم من استخدام جميع الأدوية الممكنة ، يفشلون في تحسين مسار مرض الصغرى. قد تكون الهزات عند هؤلاء المرضى كبيرة ، مما قد يجعل من الصعب عليهم أداء الأنشطة الأساسية ، مثل تناول الطعام. في مثل هذه الحالة ، يمكن تقديم العلاج الجراحي للمرضى.

هناك إجراءات يتم إجراؤها داخل المهاد (هذا أحد هياكل الدماغ التي تشارك في الأنشطة الحركية). أحدها هو بضع المهاد ، والذي يزيل المراكز التي قد تولد الرعشات. علاج آخر هو التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، والذي يتكون من إدخال قطب كهربائي ، والذي - من خلال توليد نبضاته الخاصة - يزيل وجود تلك الإشارات العصبية التي تسبب الرعاش الأساسي. ومع ذلك ، يرتبط العلاج الجراحي لمرض الصغرى بإمكانية حدوث آثار جانبية (على سبيل المثال ، بعد إجراءات DBS ، قد يعاني المرضى من ضعف في الوظائف الحركية والصداع) ، وبالتالي فإن خيارات العلاج هذه مخصصة للمرضى الذين يقاوم مرضهم العلاج الدوائي التقليدي. .