كيف تفسر نتائج اختبار السائل المنوي أي السيموجرام؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم جميع المعلمات معًا ، لأن الانحراف عن معيار أحدها لا يعني العقم. هل قمت بفحص السائل المنوي؟ تحقق من الشكل الصحيح لنتائج مخطط الحيوانات المنوية. ما هي معايير الحيوانات المنوية الطبيعية وما هي المصطلحات الطبية المستخدمة في نتائج الاختبار؟
تحليل السائل المنوي ، المعروف باسم مخطط سبرميوجرام أو spremiogram ، ضروري في تشخيص عقم الذكور. يسمح لك تحليل السائل المنوي الشامل بتقييم جودة وسرعة وكمية الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية الذكرية. كيف تفسر نتائج اختبار السائل المنوي؟
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
تحليل السائل المنوي - متى تكون النتيجة صحيحة؟
يمكن النظر في النتيجة الطبيعية ، مثل النطاف المعياري ، عندما تكون معلمات قذف الرجل (السائل المنوي) صحيحة ، أي أن هناك عددًا مناسبًا من خلايا الحيوانات المنوية التي تم إنشاؤها بشكل صحيح في الحيوانات المنوية مع معايير الحركة القياسية. هذا يعني أن فرصة إخصاب الشريك بعد عام من ممارسة الجنس دون وقاية تبلغ 85٪.
لا داعي للقلق إذا أظهر الاختبار ، على سبيل المثال ، أن عددًا صغيرًا من حركة الحيوانات المنوية أقل من الطبيعي. في كثير من الأحيان ، يمكن لمعايير أخرى ، مثل ارتفاع عدد الحيوانات المنوية ، تعويض هذا النقص. بمعنى آخر. على الرغم من وجود خلايا منوية في السائل المنوي تكون حركتها غير طبيعية ، فلا يزال هناك عدد كافٍ من تلك التي تتمتع بالحركة الصحيحة والقادرة على الإخصاب. لذلك ، فإن هذا النوع من النتائج ليس أساسًا لتشخيص العقم عند الذكور.
اختبار السائل المنوي - عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعي في السائل المنوي
فقد النطاف
تم العثور على فقد النطاف عند عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. عادة في هذه الحالة ، يتم تكرار الاختبار لإجراء تشخيص نهائي. يجب أيضًا التحقق مما إذا كان قد تم التبرع بجميع الحيوانات المنوية للفحص الأول. لا يتم توزيع الحيوانات المنوية بالتساوي في حجم السائل المنوي ، لذلك قد تجد أن الجزء الذي يحتوي على الحيوانات المنوية قد فُقد أثناء محاولة التبرع ، أو حدث خطأ أثناء الاختبار.
قد ينجم فقد النطاف عن:
- انسداد الأسهر
- تلف الخصية (نتيجة الصدمة أو فشل الخصية أو العدوى)
- قصور الغدة النخامية
في هذه الحالة ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية بعد ثقب الخصية (TESA) أو البربخ (PESA).
Cryptozoospermia هو تركيز منخفض من الحيوانات المنوية (أقل من 1 مليون / مل) ، مع الفحص العام للسائل المنوي تحت المجهر ، لا يتم ملاحظة أي حيوانات منوية ، ولكن توجد حيوانات منوية واحدة في الرواسب بعد الطرد المركزي. يمكن أن يكون النطاف الخفي نتيجة تناول الأدوية ويمكن أن يحدث حتى في الذكور الأصحاء.
قلة النطاف
قلة النطاف هي انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي: <20 مليون.
- قلة النطاف الشديدة - الحيوانات المنوية المفردة
- قلة النطاف شديدة جدا - 1-5 مليون / مل
- قلة النطاف الشديدة - 5-10 مليون / مل
- قلة النطاف الخفيفة - 10-20 مليون / مل
في هذه الحالة ، يجب أيضًا إجراء الاختبارات مرة أخرى. عادة ما تكون أسباب قلة النطاف هي نفسها أسباب فقد النطاف.
كثرة النطاف
وفقًا للعديد من المتخصصين ، فإن كثرة عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي (250 مليون / مل) لها تأثير سلبي على الخصوبة. يمكن أن تكون أسباب كثرة النطاف:
- استنفاد سريع جدًا للفركتوز الموجود في السائل المنوي ، وهو مصدر الطاقة الأساسي للحيوانات المنوية
- انخفاض كمية الحمض النووي في السائل المنوي
- انحرافات الكروموسومات في المادة الوراثية للحيوانات المنوية.
فحص السائل المنوي - حجم السائل المنوي غير طبيعي
يمكنك التحدث عن نقص النطاف عندما يكون هناك أقل من 0.5 مل من السائل المنوي في جزء واحد من السائل المنوي (يجب عدم الخلط بينه وبين فقد النطاف ، حيث لا يوجد حيوانات منوية حتى مع الحجم الصحيح للسائل المنوي). يمكن أن يكون نقص النطاف نتيجة للتشوهات أو الصدمات أو الأمراض المعدية أو الجراحة. يمكن أن ينتج نقص النطاف العابر عن عدد كبير من الجماع ، في وقت قصير ، وينتهي بالقذف ، مما يؤدي إلى استنفاد الاحتياطيات والقدرة الإنتاجية للأعضاء المشاركة في عملية إنتاج الحيوانات المنوية.
قد يشير حجم السائل المنوي الصغير جدًا ، أي نقص النطاف (0.5-2.0 مل) ، على سبيل المثال ، إلى أمراض البروستاتا (الالتهاب والسرطان) أو الجماع المتكرر ، فضلاً عن وجود عقبة في القنوات المنوية والتهابها. يمكن أن ينتج نقص النطاف أيضًا عن نقص السوائل في الجسم. يعتبر سبب نقص النطاف أيضًا ما يسمى القذف الرجعي - عندما يدخل السائل المنوي المثانة بدلاً من الخروج.
من ناحية أخرى ، قد يكون حجم السائل المنوي كبير جدًا ، والذي يُطلق عليه في المصطلحات الطبية فرط النطاف (> 6.0 مل) ، مرتبطًا بالتهاب الحويصلات المنوية أو غدة البروستاتا.
فحص السائل المنوي - وهن النطاف ، أي الحركة غير الطبيعية للحيوانات المنوية في السائل المنوي
وهن النطاف هو حركة غير طبيعية للحيوانات المنوية في السائل المنوي. النسبة المئوية للحيوانات المنوية ذات الحركة المستقيمة السريعة أقل من 25٪ أو بحركة مستقيمة مشتركة سريعة وبطيئة أقل من 50٪. يمكن أن يكون سببه التهاب الأعضاء التناسلية الذكرية ، بالإضافة إلى تأثيرات درجات الحرارة العالية / المنخفضة للغاية والمطاط (على سبيل المثال من الواقي الذكري).
فحص السائل المنوي - teratozoospermia ، أي التركيب غير الصحيح (مورفولوجيا) الحيوانات المنوية
Teratozoospermia هو بنية غير طبيعية للحيوانات المنوية. عند تقييم البنية الصحيحة للخلايا المنوية ، يؤخذ في الاعتبار وجود عيوب في الرأس والداخل والذيل. يكفي وجود عيب واحد في أي من هذه المناطق لتصنيف الحيوانات المنوية على أنها غير طبيعية.
فحص السائل المنوي - تراص السائل المنوي
التراص هو ظاهرة تلتصق الحيوانات المنوية المتحركة ببعضها البعض مما يمنعها من التحرك في الاتجاه المطلوب ، وبالتالي فقدان القدرة على الإخصاب.
تحليل السائل المنوي - متلازمة OAT
متلازمة OAT هي مجموعة من الاضطرابات الموصوفة أعلاه ، على سبيل المثال:
- oligoasthenozoospemia - القليل جدًا من الحيوانات المنوية ، والكثير منها لا يتميز بالحركة السليمة
- oligoastheonteratozoospemia - كما كان من قبل ، زيادة في نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية
تحليل السائل المنوي - القواعد
معلمات السائل المنوي وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) اعتبارًا من عام 2010.
- حجم السائل المنوي (الحيوانات المنوية) 1.5 مل
- إجمالي عدد الحيوانات المنوية عند القذف ≥39 مليون
- تركيز الحيوانات المنوية (عدد الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي) 15 مليون / مل
- التنقل (تقدمي - سريع ، أمامي / غير تقدمي) 40٪
- حركة الحيوانات المنوية من النوع D (بلا حراك) <60٪
- الحيوانات المنوية التقدمية (أ + ب) ≥32٪
- البقاء - (٪ حيوانات منوية حية) ≥58٪
- الرقم الهيدروجيني ≥7.2
- مورفولوجيا الحيوانات المنوية (اختبار التركيب) - ≥4٪ من الأشكال الطبيعية
- اختبار الكريات البيض مع البيروكسيداز <1 مليون (إذا كان السائل المنوي يحتوي على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء ، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى أو التهاب)
- اختبار Immunobead (الغرض منه هو الكشف عن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية بكمية تتداخل مع وظيفة الحيوانات المنوية) <50٪
- الفركتوز (مصدر طاقة للحيوانات المنوية) 13 مليمول / قذف
وتجدر الإشارة إلى أن هذه ليست قيمًا مرجعية (بناءً على الإحصائيات). لا تشير هذه القيم إلى العتبة التي دونها يكون الرجل عقيمًا ولا يمكنه إنجاب أطفال - فقد تكون فرصه ببساطة أقل.
إذا تم العثور على أي تشوهات نتيجة لتحليل السائل المنوي ، يجب تكرارها في غضون شهر إلى 3 أشهر (هذا هو وقت نضوج الحيوانات المنوية).
تحليل السائل المنوي والنشاط الجنسي
فترة الامتناع عن ممارسة الجنس التي يجب مراعاتها قبل تقديم السائل المنوي للفحص هي 2-7 أيام.
عند تحليل نتائج تحليل السائل المنوي ، يجب مراعاة فترة الامتناع عن ممارسة الجنس ، حيث قد يكون لها تأثير كبير على نتائج الاختبار. درجة التغيير تعتمد على فترة الامتناع عن ممارسة الجنس. إذا قدم الرجل السائل المنوي للاختبار بعد فترة قصيرة جدًا من القذف الأخير ، فمن المحتمل أن يكون عدد الحيوانات المنوية أقل مما سيظهر في الاختبار بعد الفترة الموصى بها من الامتناع عن ممارسة الجنس. يمكن أيضًا الحصول على نتيجة خاطئة بعد فترة طويلة جدًا من الامتناع عن ممارسة الجنس ، على سبيل المثال بعد عدة أيام. في هذه الحالة ، قد يكون لدى المريض عدد حيوانات منوية أكبر من الطبيعي ، ولكن قد تكون حركته وقدرته على البقاء والتشكل أسوأ بعد ذلك ، لأن عدد الحيوانات المنوية الميتة سيكون أكبر من عدد الأسمدة.
مهملا تعني نتيجة اختبار السائل المنوي الصحيحة أن الرجل يمكنه أن يصبح أبًا بنسبة 100٪. تشير التقديرات إلى أن 40٪ من حالات العقم عند الذكور ناتجة عن انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو تدني جودة السائل المنوي. قد تشمل الأسباب الأخرى لعقم الذكور ، على سبيل المثال ، تلف الخصيتين أو الأسهر نتيجة للعدوى (مثل السيلان) أو الصدمة ، أو حتى أمراض القلب والرئة والكلى.
من ناحية أخرى ، فإن نتائج تحليل السائل المنوي ، التي تكون فيها المعلمات أقل بكثير من المعتاد ، لا تعني عقم الذكور. المريض الذي يعاني من اضطرابات كبيرة في معاملات الحيوانات المنوية ، على سبيل المثال ، عدد الحيوانات المنوية أقل من المعدل الطبيعي ، لديه فرصة لأن يصبح أبًا.
تتغير جودة الحيوانات المنوية بمرور الوقت وتحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة (الإجهاد ، والأمراض ، والنظام الغذائي ، والمنشطات ، وانخفاض النشاط البدني ، والعوامل الضارة المرتبطة بالعمل ، وما إلى ذلك). لذلك ، يجب أن يعتمد التشخيص على عدة نتائج. نتيجة اختبار السائل المنوي الواحدة (حتى لو كانت تشير إلى فقد النطاف) لا تؤهل المريض بالعقم. كما أن نتيجة الاختبار الذي تم طلبه خلال زيارة سابقة لأحد المتخصصين (والتي تمت على سبيل المثال قبل عام) لا تخول الطبيب إصدار تشخيص نهائي.
نتائج تحليل السائل المنوي بعد مرض مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم
إذا أظهرت نتائج تحليل السائل المنوي تدهورًا في معاملات عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها ، فيجب تحديد ما إذا كان المريض يعاني من مرض مرتبط بارتفاع درجة حرارة الجسم في فترة 2-3 أشهر قبل الاختبار. في كثير من الرجال ، قد تتسبب الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة في تدهور مؤقت في جودة الحيوانات المنوية ، لأن العملية الصحيحة لتكوين الحيوانات المنوية تتطلب درجة حرارة أقل بمقدار 1-2 درجة من درجة الحرارة الفسيولوجية لجسم الإنسان (حوالي 36.6 درجة مئوية). في مثل هذه الحالة ، يجب إجراء الفحص مرة أخرى ، ولكن بعد حوالي 3 أشهر من ارتفاع درجة حرارة الجسم. فقط بعد هذه الفترة ، تكون فرصة الحصول على نتيجة أفضل هي الأعلى.
