اختبار AMH (هرمون مضاد مولر) - المعايير والتفسير

هرمون مضاد مولر (AMH) هو بروتين سكري ينتج في الغدد التناسلية لكل من النساء والرجال. هو الذي يحدد الجنس في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد تركيز الهرمون المضاد للمولر (اختبار AMH) هو المعيار الأفضل لتقييم فرص مرضى العقم في إنجاب طفل من خلال تحديد ما يسمى احتياطي المبيض. ما هي معايير AMH وتفسيرها؟

جدول المحتويات

1. دور هرمون AMH في حياة الجنين
2. AMH والجنس من الذكور
3. AMH والجنس الأنثوي
4. دور AMH في المرأة في سن الإنجاب
5. اختبار AMH - المؤشرات
6. التحضير لاختبار AMH
7. مسار دراسة AMH
8. اختبار AMH - المعايير والتفسير

هرمون مضاد مولر (AMH) هو بروتين سكري يتم إنتاجه في الغدد التناسلية لكل من الرجال والنساء ، وبشكل أكثر تحديدًا الخلايا الحبيبية المسامية في المبيض وخلايا سيرتولي الخصية.

يلعب دورًا مهمًا خلال حياة الجنين البشري لأنه أحد العوامل الرئيسية المسؤولة عن تحديد الجنس ، وكذلك أثناء حياة الإنسان البالغ.

يسمح بتقييم خصوبة المرأة وقدرتها على الإنجاب من خلال تحديد ما يسمى احتياطي المبيض.

لقد ثبت أن تحديد تركيز الهرمون المضاد للمولر هو أفضل معيار لتقييم فرص إنجاب الأطفال المصابين بالعقم.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

دور هرمون AMH في حياة الجنين

يلعب الهرمون المضاد لمولر دورًا رئيسيًا في التطور السليم للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية أثناء حياة الجنين البشري. في المرحلة الأولى من نمو الجنين ، لا يكون جهازه التناسلي متمايزًا ، وقد تتطور براعم الغدد التناسلية نحو المبيضين عند الفتيات والخصيتين عند الأولاد. تتسبب إشارات معينة فقط في التطور في اتجاه واحد محدد ، أنثى أو ذكر.

AMH والجنس من الذكور

في وقت تمايز الغدد التناسلية تجاه النواة ، يتم إنتاج الهرمون المضاد للمولر بواسطة خلايا سيرتولي وهرمون التستوستيرون بواسطة خلايا Leydig الخلالية.

يتمثل الدور الرئيسي لـ AMH في منع تطور القنوات المولارية ، وبالتالي اختفائها. في غياب الهرمون المضاد لمولر ، فإن الأعضاء التناسلية الأنثوية مثل المهبل والرحم وقناتي فالوب سوف تتطور من قنوات مولر أثناء التطور الجنيني الإضافي.

التستوستيرون مسؤول عن تطور الخصائص الذكورية للجنين ، فهو يحث على تمايز قنوات وولف في الغدد الملحقة الذكرية ، والبربخ ومسارات الخروج.

إذا كان لدى الجنين الذكر تركيز منخفض أو معدوم من هرمون AMH ، فإنه يتسبب في نمو متزامن للأعضاء التناسلية للذكور والإناث.

ويترتب على ذلك أن وقت وضخامة الزيادة في مستويات هرمون AMH وهرمون التستوستيرون أثناء حياة الجنين البشري مهمان للغاية للتمييز الجنسي المناسب في الأجنة الذكور. قد تؤدي الاضطرابات في مراحل مختلفة من التخليق الحيوي لهذه الهرمونات إلى عدم كفاية ذكورة الأجنة الذكور.

AMH والجنس الأنثوي

هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن الهرمون المضاد لمولر لا ينتج من قبل الإناث على الإطلاق. أثناء الرحم ، لا تنمو الأجنة الأنثوية الخصيتين ، بل تنمي المبايض ، لذلك لا يتم إنتاج الهرمون المضاد للمولر في هذه الفترة من العمر ، لكن تركيزه عند النساء يزداد بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ ، عندما يبدأ المبيضان في الإنتاج.

عند الذكور ، تكون مستويات هرمون AMH مرتفعة في الرحم وفي فترة حديثي الولادة ثم تنخفض بعد البلوغ.

في المقابل ، تزداد مستويات هرمون AMH في الإناث خلال فترة البلوغ ثم تنخفض تدريجيًا إلى مستويات منخفضة جدًا في النساء الناضجات بعد سن اليأس.

دور AMH في المرأة في سن الإنجاب

يلعب الهرمون المضاد لمولر دورًا مهمًا في النساء في فترة الإنجاب ، فهو يمكّن من تقييم عملية نضوج جريب المبيض (تكوّن الجريبات) ، وهو عامل تنبئي لإمكانية الحمل ، ويقيم خصوبة المرأة ، ويسمح بالتنبؤ بنجاح الإخصاب في المختبر ، وحتى لتحديد فعالية علاج بعض أنواع السرطان.

باستخدام تركيز هرمون AMH ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يتنبأ بفرصة المرأة في إنجاب طفل ، وإذا لزم الأمر ، يقترح الإجراءات التشخيصية والعلاجية المناسبة لكل مريض.

اختبار AMH - المؤشرات

المؤشر الرئيسي لتحديد تركيز AMH في مصل دم المرأة هو ما يسمى احتياطي المبيض ، أي عدد بصيلات المبيض النامية.

عند الولادة ، يكون لدى المرأة مجموعة محددة من خلايا المبيض في المبايض ، والتي تتناقص بمرور الوقت ومع كل دورة شهرية. بعد الولادة ، يحتوي مبيض الفتاة على 1-2 مليون خلية مبيض ، ويتبقى فقط 300-500 ألف خلال فترة البلوغ ، وتنضج وتبيض فقط 400-500 بويضة.

يجعل تركيز هرمون AMH من الممكن تحديد ما إذا كان لدى المرأة ما يكفي من خلايا المبيض الطبيعية للحمل ، أو ما إذا كانت خصوبتها قد انخفضت بشكل كبير وتقترب من فترة ما قبل انقطاع الطمث. في مرحلة انقطاع الطمث ، تكون مستويات هرمون AMH منخفضة جدًا ، وغالبًا لا يمكن اكتشافها.

تم استخدام دراسة تركيز الهرمون المضاد للمولر في تشخيص فشل المبايض المبكر (POF). كلما قل نمو البصيلات في المبايض ، انخفض مستوى هرمون AMH في الدم.

يستخدم أطباء أمراض النساء أيضًا تركيز هرمون AMH كمؤشر لتقييم خصوبة المرأة. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص للمتخصصين في مجال طرق الإنجاب بمساعدة طبية ، بما في ذلك. الإخصاب في المختبر في عيادات الخصوبة.

وقد ثبت أن مستوى الهرمون له تأثير على نجاح إجراء الإخصاب ، حيث أنه عامل تنبؤي لاستجابة المبيض لعملية تحفيز التبويض. كلما زادت صحة وخلايا المبيض الخصبة الموجودة في المبايض ، زاد تركيز هرمون AMH في مصل دم المرأة.

تجدر الإشارة إلى أن تركيز هرمون AMH لا يستخدم فقط لتحديد القدرة الإنجابية للمرأة ، ولكن أيضًا لتحديد فعالية علاج سرطان المبيض (أو الخصيتين عند الرجال) ووجود إمكانية تكرار حدوثه.

في الأولاد ، يتم قياس مستويات هرمون AMH قبل سن البلوغ لتقييم وظيفة الأنسجة النووية. مؤشر خاص لهذا الفحص هو التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي الذكري ، مثل خلل تكوين الغدد التناسلية أو ضمور الخصية أو الخصية الخفية.

التحضير لاختبار AMH

يمكن اختبار تركيز الهرمون المضاد للمولر في مصل الدم خلال أي يوم من أيام الدورة الشهرية للمرأة ، ولا تحتاج إلى الصيام للحصول على نتيجة موثوقة.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا الاختبار لا يتم إجراؤه بشكل روتيني وغالبًا ما لا تقدمه المختبرات الشعبية.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء اختبارات تركيز هرمون (AMH) لدى النساء اللواتي يتم علاجهن في عيادات الخصوبة ، لذلك هذا هو المكان الذي يجب أن تذهب إليه لإجراء الاختبار.

مسار دراسة AMH

يتم قياس تركيز الهرمون المضاد للمولر في مصل الدم الوريدي. بعد تطهير الجلد في منطقة حفرة الكوع ، يتم جمع الدم الوريدي من الوريد الزندي بإبرة معقمة يمكن التخلص منها.

بعد إزالة الإبرة ، اضغط على مكان الحقن بشاش معقم لمدة 10 دقائق على الأقل ولا ترفع الطرف العلوي لأعلى ، فهذا سيمنع الكدمة القبيحة.

يتحمل المريض التكلفة الكاملة للاختبار ، وبحسب المختبر ، تبلغ الأسعار حوالي 150 زلوتي بولندي. يجب عليك انتظار النتائج بصبر لمدة أسبوعين واستشارة طبيب أمراض النساء.

اختبار AMH - المعايير والتفسير

تشير مستويات الهرمون فوق 3.0 نانوغرام / مل إلى ارتفاع مستويات هرمون AMH. قد تكون علامة على اضطراب الغدد الصماء مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو ورم الخلايا الحبيبية في المبيض.

يجب استشارة النتيجة مع طبيب أمراض النساء ، ولكن على أساسها من المستحيل تشخيص أي كيان مرضي ، فمن الضروري توسيع التشخيص ليشمل اختبارات التصوير وغيرها من الاختبارات المعملية الأكثر دقة.

تركيز الهرمون بين 3.0 و 1.0 نانوغرام / مل هو المستوى الصحيح من هرمون AMH للنساء في سن الإنجاب.

تشير مستويات الهرمون الأقل من 1.0 نانوغرام / مل إلى انخفاض مستويات هرمون AMH. من الناحية الفسيولوجية ، يحدث عند النساء بعد سن اليأس ، ولكنه قد يكون أيضًا علامة على تدهور المبايض المبكر. إذا كانت النتيجة تتعلق بامرأة في سن أصغر ، فمن الضروري استشارة طبيب نسائي والمزيد من التشخيصات.