فقر الدم الخبيث أو الضخم

• فقر الدم الخبيث هو فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الكوبالامين).
• يحدث انخفاض في خلايا الدم الحمراء عندما لا تتمكن الأمعاء من امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح.
• يتم الحصول على هذا الفيتامين من استهلاك الأطعمة مثل لحوم البقر والدواجن والمحار والبيض ومنتجات الألبان.

لماذا يحدث نقص فيتامين ب 12؟ عامل جوهري

• السبب المسؤول عن هذا النقص في فيتامين ب 12 هو العجز في العامل الجيني أو FI وهو عبارة عن بروتين تنتجه خلايا الغشاء المخاطي في المعدة والغرض منه نقله إلى اللفائفي لامتصاصه لاحقًا.
• يساعد البروتين الخاص ، الذي يسمى العامل الداخلي ، الأمعاء على امتصاص فيتامين ب 12.
• يفرز هذا البروتين خلايا في المعدة.
• عندما لا تنتج المعدة ما يكفي من عامل جوهري ، لا يمكن للأمعاء امتصاص فيتامين B12 بشكل صحيح.
• يبلغ معدل انتشاره حوالي 2٪ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وهو نادر الحدوث قبل ذلك العمر.
• ومن المعروف أيضا باسم مرض بيرمر أو فقر الدم أديسون.

أصل المناعة الذاتية

• إنه مرض من أصل المناعة الذاتية.
• في 90 ٪ من الحالات ، يرتبط ذلك بوجود الأجسام المضادة الجدارية المضادة للخلايا ، التي تنتج العامل الجوهري ، وفي حالات أخرى ، ترتبط بالأجسام المضادة الموجهة مباشرة ضد FI نفسه.
• وغالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية من هاشيموتو ، داء السكري من النوع 1 ، البهاق ، مرض أديسون ، مرض جريفز ، قصور جارات الدرقية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ).
• يوجد نوع من أنواع PA للأحداث التي تظهر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات نتيجة خلل وراثي ، وبالتالي فهي وراثية: مصحوبة بضمور في المعدة ، وشلل كلوريد وأجسام مضادة ضد IF في المصل ، على الرغم من أن الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية عادة لا تظهر .

الأعراض

• بعض الناس قد لا تكون لديهم أعراض أو قد تكون خفيفة
  • الإسهال أو الإمساك
  • التعب ، ونقص الطاقة أو الدوار عند الوقوف أو بذل جهد.
  • قلة الشهية
  • بشرة شاحبة.
  • مشاكل التركيز
  • صعوبة في التنفس ، خاصة أثناء التمرين.
  • تورم واحمرار اللسان أو اللثة التي تنزف.
• إذا استمرت مستويات منخفضة من فيتامين ب 12 لفترة طويلة من الزمن ، فقد يتلف الجهاز العصبي: في هذه الحالات قد تشمل الأعراض:
  • الارتباك.
  • الاكتئاب.
  • فقدان التوازن
  • تنميل وخز في اليدين والقدمين.

الاختبارات والامتحانات

• مستوى الدم من فيتامين B12.
• اختبار نخاع العظم (ضروري فقط إذا كان التشخيص غير واضح).
• تعداد الدم الكامل
• عدد الشبكية.
• امتحان شيلينغ.
• اللاهيدروجيناز اللبني
• مستوى حمض الميثيلالموني (AMM).

الأصل فيما يتعلق بعدوى هيليكوباكتر بيلوري؟

• يقترح بعض المؤلفين أن عدوى هيليكوباكتر بيلوري قد تكون مرتبطة بأصلها.

علاج

• الهدف من العلاج هو زيادة مستويات فيتامين ب 12.
• يتكون العلاج من حقن فيتامين ب 12 مرة واحدة في الشهر.
• قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من فيتامين ب 12 إلى مزيد من الحقن في البداية.
• يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى تناول مكملات فيتامين ب 12 عن طريق الفم.
• يمكنك أيضًا إعطاء نوع معين من فيتامين ب 12 عبر الأنف.
• من المهم أن تستهلك نظام غذائي متوازن.