راميكور

1 قرص يحتوي على 2.5 مجم ، 5 مجم أو 10 مجم راميبريل.

عمل

يتم تحويل راميبريل إلى المستقلب النشط ، راميبريلات ، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم الذي يحفز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 مضغوط للأوعية وكذلك تكسير براديكينين الموسع للأوعية). يؤدي انخفاض إنتاج الأنجيوتنسين 2 وتثبيط تحلل البراديكينين إلى توسع الأوعية. يقلل تناول راميبريل من إفراز الألدوستيرون. في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم في وضعية الاستلقاء والوقوف دون زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب. يبدأ التأثير الخافض للضغط في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الجرعات ، ويظهر أقصى تأثير بعد 3-6 ساعات ، وعادة ما يستمر تأثير جرعة واحدة لمدة 24 ساعة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص راميبريل بسرعة (لا يؤثر الطعام على الامتصاص) تصل إلى Cmax خلال ساعة واحدة ، والتوافر البيولوجي للمستقلب النشط راميبريلات هو 45٪. يتم الوصول إلى Cmax من راميبريلات بعد 2-4 ساعات من تناول راميبريل. يبلغ ارتباط راميبريل ببروتينات البلازما 73٪ تقريبًا وراميبريل 56٪ تقريبًا. يتم استقلاب راميبريل بشكل كامل تقريبًا إلى راميبريلات ثم إلى مشتقات أخرى. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى. بعد الجرعات المتعددة مرة واحدة في اليوم من راميبريل ، يكون T0.5 الفعال من راميبريلات هو 13-17 ساعة للجرعات 5-10 مجم ، وأطول للجرعات المنخفضة ، أي 1.25-2.5 مجم.

الجرعة

شفويا. الكبار. ارتفاع ضغط الدم. بشكل فردي حسب ملف المريض والتحكم في ضغط الدم. يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات أخرى. جرعة البدء 2.5 مجم يومياً. قد يعاني المرضى الذين يعانون من نظام RAA عالي النشط من انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد الجرعة الأولية ؛ في هذه المجموعة من المرضى ، جرعة البدء هي 1.25 مجم ويجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي. يمكن مضاعفة الجرعة خلال فترة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع لتحقيق قيم ضغط الدم المستهدفة. الجرعة القصوى 10 ملغ / يوم. عادة ما يتم إعطاء الدواء مرة واحدة في اليوم. الوقاية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. جرعة البدء 2.5 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب تحمّل المريض. يوصى بمضاعفة الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج ، وبعد 2-3 أسابيع أخرى لزيادة الجرعة إلى جرعة المداومة المستهدفة وهي 10 مجم مرة واحدة يوميًا. علاج أمراض الكلى عند مرضى السكري والبيلة الزلالية الدقيقة. جرعة البدء هي 1.25 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً. يوصى بمضاعفة الجرعة إلى 2.5 مجم مرة واحدة يومياً بعد أسبوعين من العلاج ثم إلى 5 مجم بعد أسبوعين آخرين علاج أمراض الكلى عند مرضى السكري الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لأمراض القلب والأوعية الدموية. جرعة البدء 2.5 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب تحمّل المريض. يوصى بمضاعفة الجرعة إلى 5 مجم مرة واحدة يومياً بعد 1-2 أسبوع من العلاج ، ثم إلى 10 مجم بعد 2-3 أسابيع أخرى ، والجرعة المستهدفة هي 10 مجم / يوم. اعتلال الكلية غير السكري كما هو محدد بالبيلة البروتينية 3 جم / يوم. جرعة البدء هي 1.25 مجم مرة في اليوم. يجب زيادة الجرعة تدريجياً. ينصح بمضاعفة الجرعة إلى 2.5 مجم مرة واحدة يومياً بعد أسبوعين من العلاج ، ثم إلى 5 مجم بعد أسبوعين آخرين ، قصور القلب المصحوب بأعراض. في المرضى المستقرين على مدرات البول ، جرعة البدء الموصى بها هي 1.25 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب أن يتم تناول الجرعات كل أسبوع إلى أسبوعين ، بحد أقصى جرعة 10 مجم / يوم. يفضل إدارة المستحضر على جرعتين مقسمتين. الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب الحاد مع قصور القلب. في مريض مستقر سريريًا وديناميكيًا للدم ، بعد 48 ساعة من احتشاء عضلة القلب الحاد ، تكون جرعة البدء 2.5 مجم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام. إذا لم يتم تحمل الجرعة الأولية البالغة 2.5 مجم ، يجب إعطاء 1.25 مجم مرتين يوميًا لمدة يومين قبل زيادة الجرعة إلى 2.5 مجم ، ثم 5 مجم مرتين يوميًا. إذا كان لا يمكن زيادة الجرعة إلى 2.5 ملغ مرتين في اليوم ، يجب وقف العلاج. يجب مضاعفة الجرعة اليومية تدريجيًا على فترات من يوم إلى 3 أيام حتى الوصول إلى الجرعة المستهدفة وهي 5 مجم مرتين يوميًا. كلما أمكن ، يجب أن تعطى جرعة المداومة على جرعتين مقسمتين. لا توجد بيانات كافية عن علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (NYHA IV) مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب ، وعند اتخاذ قرار لعلاج المرضى في هذه المجموعة ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 1.25 مجم مرة واحدة في اليوم (يُنصح بتوخي الحذر بشكل خاص عند الزيادة جرعات). مجموعات خاصة من المرضى. قد يحدث انخفاض ضغط الدم عند المرضى المعالجين بمدرات البول بعد بدء العلاج بالراميبريل. إذا أمكن ، يجب إيقاف مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بالراميبريل. في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون مدرات البول ، يجب بدء العلاج براميبريل بجرعة 1.25 مجم. يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في الدم. يجب تحديد جرعة إضافية من المستحضر اعتمادًا على قيم ضغط الدم المستهدفة. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب أن تعتمد الجرعة اليومية على تصفية الكرياتينين (CCr) - CCr 60 مل / دقيقة: الجرعة الأولية دون تغيير ، والجرعة اليومية القصوى 10 ملغ ؛ CCr 30-60 مل / دقيقة: الجرعة الأولية دون تغيير ، الجرعة اليومية القصوى 5 ملغ ؛ CCr 10-30 مل / دقيقة: الجرعة الأولية 1.25 مجم / يوم ، الجرعة اليومية القصوى 5 مجم ؛ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عند غسيل الكلى ، جرعة البدء هي 1.25 مجم / يوم والحد الأقصى للجرعة اليومية 5 مجم ، يجب إعطاء الدواء بعد عدة ساعات من الانتهاء من جلسة غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد ، يجب أن يبدأ العلاج فقط تحت إشراف طبي دقيق والجرعة اليومية القصوى هي 2.5 ملغ. في المرضى المسنين ، يجب أن تكون جرعة البدء أقل والجرعة التدريجية أكثر تدريجيًا ، يجب أخذ جرعة ابتدائية من 1.25 مجم. لا توجد بيانات كافية حول سلامة وفعالية راميبريل لدى الأطفال ؛ لا توجد توصيات الجرعات. طريقة العطاء. يمكن تناول الدواء قبل أو أثناء أو بعد الوجبة ، ويجب تناوله مع السوائل في نفس الوقت من اليوم. لا ينبغي مضغ أو سحق الأقراص. يمكن تقسيم الأقراص إلى جرعات متساوية.

دواعي الإستعمال

علاج ارتفاع ضغط الدم. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: الحد من المراضة القلبية الوعائية والوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية العلنية بسبب تصلب الشرايين (تاريخ مرض نقص تروية القلب أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية) أو مرض السكري وعامل قلبي وعائي واحد على الأقل خطر. علاج أمراض الكلى: اعتلال الكلية الكبيبي السكري الأولي كما يتضح من وجود البيلة الألبومينية الزهيدة. اعتلال الكلية السكري الصريح كما يتم الحكم عليه من خلال بروتينية في المرضى الذين يعانون من عامل خطر واحد على الأقل من أمراض القلب والأوعية الدموية اعتلال الكلية الصريح غير السكري كما تحدده بروتينية ≥3 جم / يوم. علاج قصور القلب المصحوب بأعراض. الوقاية الثانوية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد - تقليل الوفيات في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية لفشل القلب - يجب أن يبدأ التحضير في فترة> 48 ساعة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (من اليوم الثالث بعد احتشاء عضلة القلب).

موانع

فرط الحساسية لراميبريل أو أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أي من السواغات. تاريخ الوذمة الوعائية (وراثي ، مجهول السبب أو ناتج عن مثبطات سابقة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 AIIRAs). إجراءات العلاج خارج الجسم التي تؤدي إلى تلامس الدم مع الأسطح سالبة الشحنة. تضيق كبير في الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان إلى كلية واحدة تعمل. لا تستخدم راميبريل في المرضى الخافض للضغط وغير المستقر للديناميكية الدموية. الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى المصابين بداء السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR 2). الثلث الثاني والثالث من الحمل.

الاحتياطات

استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من زيادة تنشيط نظام رينين أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAA) ، بسبب خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم وضعف وظائف الكلى (الإشراف الطبي ، بما في ذلك مراقبة ضغط الدم ضروري ، خاصة في المرحلة الأولية من العلاج أو بعد التغيير جرعة) - وهذا ينطبق على المرضى: مع ارتفاع ضغط الدم الشديد. مع قصور القلب الاحتقاني اللا تعويضي. مع ضعف ديناميكي كبير في تدفق البطين الأيسر أو تدفقه (على سبيل المثال ، تضيق الأبهر أو الصمام التاجي) ؛ مع تضيق أحادي الجانب للشريان الكلوي مع كلية ثانية تعمل ؛ مع وجود اختلالات سائلة وكهارل موجودة أو محتملة (بما في ذلك المرضى الذين يتناولون مدرات البول) ؛ مع تليف الكبد و / أو الاستسقاء. الخضوع لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير بعوامل قد تسبب انخفاض ضغط الدم (يوصى بالتوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل الجراحة بيوم واحد). قبل بدء العلاج بالمستحضر ، يجب تصحيح نضوب الكهارل و / أو نقص حجم الدم ؛ ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يجب موازنة فوائد إعطاء السوائل بعناية مقابل خطر زيادة الحجم. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب العابر أو المزمن بعد احتشاء عضلة القلب ، وفي المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص التروية القلبية أو الدماغية في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد ، تتطلب المرحلة الأولية من العلاج مع المستحضر إشرافًا طبيًا خاصًا. استخدم بحذر عند المرضى المسنين. يجب تقييم وظائف الكلى قبل استخدام راميبريل ومراقبتها أثناء العلاج ؛ يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى مراقبة دقيقة خاصة. هناك خطر حدوث ضعف كلوي عند استخدام المستحضر ، خاصة عند مرضى قصور القلب الاحتقاني أو بعد زراعة الكلى. نظرًا لخطر انخفاض ضغط الدم ، والإغماء ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والخلل الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) ، لا يوصى بحصار RAA المزدوج (على سبيل المثال عن طريق الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين) ؛ إذا كان استخدام الحصار المزدوج لنظام RAA ضروريًا للغاية ، فينبغي إجراؤه فقط تحت إشراف أخصائي ، بما في ذلك مراقبة العلامات الحيوية للمريض (وظائف الكلى ، والكهارل وضغط الدم). لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بالتزامن مع مرضى اعتلال الكلية السكري. يجب مراقبة تعداد الكريات البيض. يوصى بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا في المرحلة الأولية من العلاج وفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والمرضى الذين يعانون من داء الكولاجين المتعايش (مثل الذئبة الحمامية أو تصلب الجلد) وفي المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى قد تغير صورة الدم. استخدم بحذر عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم (الفشل الكلوي ، الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، ومرض السكري غير المنضبط ، وتناول أملاح البوتاسيوم ، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم وغيرها من المواد التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم ، وكذلك في المرضى المصابين بالجفاف ، قصور القلب الحاد أو تفاقم قصور القلب المزمن ، الحماض الاستقلابي) - مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم. نظرًا لخطر حدوث وشدة ردود الفعل التأقية والتأقية لسم الحشرات ومسببات الحساسية الأخرى ، ينبغي النظر في التوقف المؤقت عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل إزالة التحسس. يجب التوقف عن استخدام المستحضر في حالة حدوث وذمة وعائية وبدء العلاج الطارئ في المستشفى. يجب تضمين الوذمة الوعائية المعوية في التشخيص التفريقي لألم البطن. تعتبر الوذمة الوعائية التي يسببها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر شيوعًا في المرضى السود. قد تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى المرضى السود. يجب مراعاة السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التشخيص التفريقي للسعال.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة: فرط بوتاسيوم الدم ، صداع ، دوخة ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء ، سعال مهيج غير منتج ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية ، ضيق التنفس ، الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، عدم الراحة في البطن ، عسر الهضم ، الإسهال ، الغثيان ، قيء ، طفح جلدي (خاصة الطفح الجلدي الحطاطي البقعي) ، تقلصات عضلية ، ألم عضلي ، ألم في الصدر ، إرهاق. غير شائع: فرط الحمضات ، وفقدان الشهية ، وانخفاض الشهية ، واكتئاب المزاج ، واضطراب القلق ، والعصبية ، والأرق (خاصة الحركة) ، واضطرابات النوم (بما في ذلك النعاس) ، والدوار ، والتنمل ، وفقدان التذوق ، وعسر الذوق ، والاضطرابات البصرية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية) ، نقص تروية عضلة القلب (بما في ذلك الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب) ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، الوذمة المحيطية ، الهبات الساخنة ، تشنج قصبي (بما في ذلك تفاقم أعراض الربو) ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، التهاب البنكرياس (مميت في بعض الأحيان) ، زيادة إنزيمات البنكرياس ، وذمة وعائية في الأمعاء الدقيقة ، آلام في الجزء العلوي من البطن (بما في ذلك التهاب المعدة) ، والإمساك ، وجفاف الفم ، وزيادة إنزيمات الكبد و / أو البيليروبين المترافق ، وذمة وعائية ( في حالات استثنائية ، قد يحدث تضيق في الشعب الهوائية بسبب الوذمة الوعائية مميت) ، حكة ، تعرق ، آلام المفاصل ، ضعف كلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) ، بوال ، تفاقم البيلة البروتينية الموجودة مسبقًا ، زيادة نيتروجين اليوريا في الدم ، زيادة الكرياتينين في الدم ، العجز الجنسي العابر ، انخفاض الرغبة الجنسية ، حمى. نادر: انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (بما في ذلك قلة العدلات أو ندرة المحببات) ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، انخفاض الهيموجلوبين ، انخفاض عدد الصفائح الدموية ، تغير في الوعي ، رعاش ، اضطراب التوازن ، التهاب الملتحمة ، اضطراب في السمع ، طنين ، تضيق الأوعية ، نقص تدفق الدم ، التهاب التهاب الأوعية الدموية ، التهاب اللسان ، اليرقان الركودي ، تلف خلايا الكبد ، التهاب الجلد التقشري ، الشرى ، انحلال الظفر ، الوهن. نادر جدا: حساسية للضوء. غير معروف: عدم تنسج نخاع العظم ، قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم الانحلالي ، تفاعلات تأقية أو تأقانية ، ارتفاع الأجسام المضادة للنواة ، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) ، انخفاض مستويات الصوديوم في الدم ، اضطراب في الانتباه ، نقص تروية الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك النوبة الإقفارية) نوبة نقص تروية) ، ضعف في المهارات الحركية ، إحساس بالحرقان ، عسر الهضم ، ظاهرة رينود ، التهاب الفم القلاعي ، فشل كبدي حاد ، التهاب كبد ركودي أو انحلال خلوي (نادرًا ما يكون مميتًا) ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي متعدد الأشكال ، الفقاع ، تفاقم الصدفية ، التهاب الجلد الشبيه بالصدفية ، تقرحات الجلد أو الغشاء المخاطي أو الطفح الجلدي ، تساقط الشعر ، التثدي.يحدث تسرع القلب ، واحتقان الأنف والالتهاب ، والتهاب الملتحمة ، والرعاش ، والشرى بشكل متكرر لدى الأطفال والمراهقين أكثر من البالغين.

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام المستحضر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (هناك خطر حدوث تأثيرات ماسخة). الاستخدام في الثلث الثاني والثالث من الحمل هو بطلان. راميبريل ، الذي يستخدم في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، سام لنمو الجنين (تدهور وظائف الكلى ، انخفاض الماء ، تأخر تعظم الجمجمة) وحديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم) - إذا حدث التعرض للدواء في الثلث الثاني من الحمل ، يوصى به يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لجمجمة الجنين والكليتين ؛ يجب مراقبة الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل بعناية من أجل انخفاض ضغط الدم وقلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. لا ينصح بهذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، وخاصة الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة أو الطفل المبتسر.

تعليقات

بعد عدة ساعات من الجرعة الأولى أو بعد زيادة الجرعة ، لا ينصح بالقيادة أو تشغيل الآلات ، بسبب خطر أعراض انخفاض ضغط الدم (مثل الدوخة) ، والتي قد تضعف قدرة المريض على التركيز والتفاعل.

التفاعلات

الحصار المزدوج لنظام RAA ، على سبيل المثال عن طريق استخدام راميبريل مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين ، يزيد من حدوث انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم والخلل الكلوي ، مقارنة باستخدام مضاد RAA وحده - لا ينصح بهذا المزيج ؛ إذا كان هذا المزيج ضروريًا ، فيجب أن يتم تحت إشراف أخصائي ، بما في ذلك المراقبة الدقيقة لوظيفة الكلى ومستويات الإلكتروليت وضغط الدم. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بالتزامن مع مرضى اعتلال الكلية السكري. يُمنع استخدام راميبريل مع أليسكيرين في المرضى المصابين بداء السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR2). لا تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند تنفيذ إجراءات خارج الجسم تؤدي إلى تلامس الدم مع الأسطح سالبة الشحنة (غسيل الكلى أو ترشيح الدم مع بعض الأغشية عالية النفاذية ، مثل بولي أكريلونيتريل وفصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة مع كبريتات ديكستران) بسبب زيادة خطر حدوث تفاعلات شديدة العلاج التأقاني - إذا لزم الأمر ، يجب النظر في استخدام نوع مختلف من جهاز غسيل الكلى أو فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط. أملاح البوتاسيوم ، الهيبارين ، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (بما في ذلك مضادات الأنجيوتنسين 2 ، تريميثوبريم ، تاكروليموس ، سيكلوسبورين) المستخدمة مع راميبريل تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم - يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء العلاج المركب. الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك مدرات البول) والمواد الأخرى التي تخفض ضغط الدم (مثل النترات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمخدرات والإفراط في استهلاك الكحول والباكلوفين والفوزوسين والدوكسازوسين والبرازوسين والتامسولوسين وتيرازوسين) تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. قد تقلل محاكيات الودي وعوامل الضغط الوعائية الأخرى (مثل إيزوبروتيرينول ، دوبوتامين ، دوبامين ، إبينيفرين) من التأثيرات الخافضة للضغط لراميبريل - يجب مراقبة ضغط الدم. يزيد استخدام راميبريل مع الوبيورينول ، مثبطات المناعة ، الكورتيكوستيرويدات ، البروكيناميد ، التثبيط الخلوي أو المواد الأخرى التي قد تؤثر على تعداد خلايا الدم من خطر حدوث تفاعلات دموية. قد تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إفراز الليثيوم ، مما يزيد من سميته - يجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أثناء العلاج المركب. قد يحدث نقص السكر في الدم عند تناول راميبريل مع الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين - يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) قد تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للمستحضر ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر تدهور وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. المرضى الذين يتناولون راميبريل مع مثبطات mTOR (مثل تيمسيروليموس ، إيفيروليموس ، سيروليموس) أو فيلداجليبتين معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالوذمة الوعائية.

السعر

Ramicor ، السعر 100٪ PLN 15.23.23

يحتوي المستحضر على المادة: راميبريل