وجهاً لوجه مع العقم - اختبارات تشخيصية للنساء والرجال

لا تزال معرفة البولنديين بالعقم وتشخيصه منخفضة. في هذه الأثناء ، هذه مشكلة يجب أن يواجهها حتى كل زوجين خامسين في بولندا. التشخيص المهني والعلاج المناسب يزيدان بشكل كبير من فرصة الأبوة المرغوبة.

التشاور مع أخصائي وإجراء الاختبارات المناسبة في الوقت المناسب. العمر ذو أهمية كبيرة للخصوبة ، لذلك لا ينبغي تأخير التشخيص ، خاصة إذا كانت المرأة أكبر من 30 عامًا. في حالة النساء حتى سن 35 عامًا ، يوصى باستشارة أخصائي بعد عام من الجهود غير الناجحة لطفل ، وللنساء فوق سن 35 - بعد ستة أشهر. وينطبق الشيء نفسه على الأزواج الذين يزيد عمر الرجل عن 40 عامًا.

حالة الرجل

عندما يحاول الزوجان الحمل ، عادة ما يتم تشخيص المرأة وعلاجها أولاً. عندما يُستبعد سبب المرأة ، عندها فقط يُحال الرجل للبحث. هذا خطأ شائع إلى حد ما. إحصائيًا ، يؤثر العقم على الرجال والنساء على حد سواء. يجب أن نتذكر أيضًا أنه على الرغم من أن تشخيص الرجال أقل تعقيدًا بكثير من تشخيص النساء ، إلا أن علاجهم غالبًا ما يستغرق وقتًا أطول.

من أين أبدا؟ في البداية سيطلب منك الطبيب فحص السائل المنوي بما في ذلك عدد الحيوانات المنوية ، وتركيزها في 1 مل من السائل المنوي ، وكذلك حركتها وهيكلها. تعتبر معلمات السائل المنوي مهمة أيضًا ، مثل وقت التميع ، والحجم ، واللزوجة ، والمظهر ، ودرجة الحموضة ، وربما درجة التراص ، أي تكتل الحيوانات المنوية. يقدم الرجل السائل المنوي لتحليله بعد أن امتنع عن ممارسة الجنس لمدة 3 إلى 5 أيام. يتم استشارة نتائج الاختبار مع طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة الذي يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين وغدة البروستاتا وربما يطلب أيضًا اختبارات أخرى ، مثل الهرمونات.

يسمح التحليل الموسع للسائل المنوي بتقييم بنية الحيوانات المنوية وتحديد النسب بين تلك التي تم إنشاؤها بشكل صحيح والحيوانات المنوية المتضررة بنيوياً. يتم تقييم معلمات السائل المنوي وفقًا للمعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (WHO).

معايير منظمة الصحة العالمية من عام 2010 هي:

• حجم السائل المنوي: ≥ 1.5 مل ،
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي: 39 مليون ين ،
• تركيز الحيوانات المنوية (عدد الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي): ≥ 15 مليون ،
• النسبة المئوية الإجمالية للحيوانات المنوية المتحركة (حركة تقدمية وغير تقدمية): ≥ 40٪ ،
• النسبة المئوية للحيوانات المنوية في الحركة التدريجية: ≥ 32٪ ،
• حيوية الحيوانات المنوية (النسبة المئوية للحيوانات المنوية الحية): ≥ 58٪ ، درجة الحموضة: 7.2 ،
• مورفولوجيا الحيوانات المنوية (النسبة المئوية للحيوانات المنوية طبيعية بالكامل): ≥ 4٪.

عندما تصبح الأمور معقدة

يجب أن يخضع بعض الرجال لاختبار SCD لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب. يحدث أن معاملات الحيوانات المنوية (عدد الحيوانات المنوية ، التركيب والتنقل) ليست منخفضة جدًا ، ومع ذلك لم يتحقق الحمل. يُظهر اختبار SCD بعد ذلك ما إذا كانت خلايا الحيوانات المنوية لديها حمض نووي طبيعي. عندما تظهر نتيجة الاختبار خلاف ذلك ، قد يحدث الإخصاب ، لكن الأجنة لا تتطور بشكل صحيح. يجب إجراء تحليل السائل المنوي بما في ذلك الاختبار من قبل الرجال الذين لا يُعرف سبب العقم عند كلا الشريكين ، وكذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، حتى لو كان لديهم أطفال من قبل. يكون خطر إتلاف الحمض النووي للحيوانات المنوية أكبر ليس فقط عند الرجال الأكبر سنًا ، ولكن أيضًا عند أولئك الذين يتعرضون لمواد سامة أو لديهم دوالي الخصية.

في حالة انخفاض معايير السائل المنوي ، ينصح الرجال بإجراء اختبار MSOME. تقنية MSOME (فحص مورفولوجيا عضيات الحيوانات المنوية المتحركة) تسمح بمراقبة بنية الحيوان المنوي الحي بتكبير 6600 مرة. هذا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت البنية الداخلية للحيوانات المنوية طبيعية وأي الحيوانات المنوية هي الأفضل لتخصيب البويضة.

في المرضى الذين ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف) ، يتم إجراء خزعة من الخصية بعد التأهيل المناسب. الخزعة هي إجراء جراحي يتضمن جمع الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ.

سيدات للتشخيص

تشمل التشخيصات الأساسية لأسباب العقم عند النساء تحديد مستويات الهرمون والفحوصات بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ومراقبة الدورة. إنها طريقة لمراقبة انتظام مراحل الدورة الشهرية وتأكيد وجود الإباضة. يسمح لك بتحديد أيام الخصوبة والإباضة - اليوم الذي يتم فيه إطلاق البويضة الناضجة بواسطة المبيض. يتم إجراء مراقبة الإباضة بجهاز الموجات فوق الصوتية المهبلية ، عن طريق إجراء عدة فحوصات في الأيام المناسبة من بداية الدورة. المرضى الذين يعانون من عدم التبويض يحتاجون إلى تحفيز دوائي للإباضة. ثم يأخذون الأدوية الهرمونية من الأيام الأولى للدورة.

هرمونات الخصوبة

يسمح لك اختبار مستوى هرمون AMH (الهرمون المضاد للمولر) من الدم بتقييم حالة احتياطي المبيض للمرأة وبالتالي تقييم خصوبتها المحتملة. يمكن إجراؤه في أي مرحلة من مراحل الدورة - تظل كمية الهرمون ثابتة طوال الوقت. لا يؤثر العلاج الهرموني أو علاج منع الحمل على مستوى هرمون AMH. يعد المستوى المنخفض جدًا من هرمون AMH (أقل من 0.5 نانوغرام / مل) مؤشرًا لاتخاذ الإجراء المناسب بسرعة.

يجب أن يشمل تشخيص النساء أيضًا فحص هرمون FSH و LH الذي تنتجه الغدة النخامية. إنها مسؤولة عن الأداء السليم للجهاز التناسلي. تقارير الاختبار عن قصور الغدة النخامية أو تحت المهاد. كما أنه يساعد في تشخيص متلازمة تكيس المبايض. يوصى به عند البحث عن أسباب الدورات غير المنتظمة.يتم قياس مستوى الهرمون من عينة الدم في بداية الدورة.

فحص Sono-HSG وتنظير الرحم

يعد فحص sono-HSG ، أي تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية ، طريقة آمنة وفعالة لتقييم سالكية قناتي فالوب. قد يتم انسداد قناتي فالوب إذا خضعت المرأة لعملية جراحية قد تكون قد تعرضت للتلف أو أصيبت بعدوى متكررة في منطقة الحوض. منظار الرحم ، بدوره ، هو اختبار يسمح لك بتقييم بنية تجويف الرحم. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص يسمى منظار الرحم ، والذي يسمح للطبيب بالنظر داخل تجويف الرحم واكتشاف التشوهات التشريحية. يسمح الإجراء أيضًا بإزالة التصاقات داخل الرحم والأورام الحميدة والأورام الليفية ، والتي قد تكون عقبة في طريق الحمل.

البحث الجيني عن الأزواج

تهدف الاختبارات الجينية إلى تحديد سبب العقم والتحقق مما إذا كان سبب قلة الحمل ليس مرضًا وراثيًا لدى أحد الشريكين أو كليهما. تسبب الاضطرابات الجينية العقم بنسبة تصل إلى 4٪ من الأزواج الذين يعانون من هذه المشكلة.

اختبار الدم الأساسي والبسيط هو اختبار النمط النووي. يسمح لك باستبعاد التشوهات في بنية وعدد الكروموسومات التي قد تسبب العقم أو الإجهاض المتكرر. التشخيص المبكر لهذا النوع يمنع انتقال العيوب الوراثية إلى الأبناء. يجب إجراء اختبار النمط النووي من قبل كلا الشريكين.

يكشف اختبار جيني آخر عن طفرة جينية في كروموسوم Y الذكري في مناطق AZF. تعتمد هذه الطفرة على عدم وجود منطقة محددة من الكروموسوم Y ، مما يعطل عملية تكوين الحيوانات المنوية ، أي عملية تكوين الحيوانات المنوية ونضجها. يحدث في 10٪ -15٪ من الرجال الذين يعانون من نقص حاد أو غياب تام للحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية المتبرع بها.

يكشف اختبار آخر عن طفرة في جين CFTR المسؤول عن التليف الكيسي وبعض أشكال العقم عند الذكور ، مثل الغياب الثنائي أو انسداد القنوات المنوية أو انسداد مسارات إفراز الحيوانات المنوية (فقد النطاف الانسدادي).

يتضمن التشخيص الجيني الصحيح العديد من الاختبارات المعملية التي تسمح لك بتأكيد أو استبعاد العيوب الخلقية والجينية في كلا الشريكين. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، لا تظهر العيوب الوراثية حتى النسل.

إن عملية تشخيص الأزواج الذين يعانون من العقم هي لحظة صعبة ومستهلكة للوقت ومرهقة ... ومع ذلك ، لا يستحق الأمر الإحباط في حالة النتيجة غير الناجحة ، لأنها عادة ليست جملة ولا تزال فرص الطفل موجودة. العقم هو حالة قابلة للعكس. توفر التشخيصات التي يتم إجراؤها بشكل صحيح والعلاج المتخصص فرصة جيدة للأبوة.

هناك المزيد والمزيد من الأماكن في بولندا حيث يمكن إجراء التشخيص الكامل للأشخاص الذين يعانون من العقم ، من النساء والرجال على حد سواء. إحداها عيادات InviMed.

عيادات InviMed هي مراكز علاج العقم الحديثة. يوجد حاليًا 5 منهم في بولندا - في وارسو وفروتسواف وغدينيا وبوزنان وكاتوفيتشي. إنهم يوظفون أطباء وعلماء أجنة نجحوا في علاج الأشخاص الذين يعانون من العقم لما يقرب من 20 عامًا. ساعدت العيادات أكثر من 8 آلاف طفل على القدوم إلى العالم. الأطفال ، بما في ذلك. بفضل البرامج المخبرية التي تصل فاعليتها إلى 43٪. لمعرفة المزيد حول عيادات InviMed ، ما عليك سوى زيارة www.invimed.pl.