قلب حاد. مقابلة مع أ. رادوسلاف ستيفان كيز

طب القلب التدخلي هو أحد مجالات الطب التي يمكن أن نفخر بها. نحن في طليعة أوروبا من حيث العلاج الفعال للنوبات القلبية. نتحدث إلى البروفيسور دكتوراه عن الوجه المعاصر لأمراض القلب التداخلية والبدايات الصعبة لهذا التخصص. دكتور. هاب. n. med. Radosław Stefan Kiesz.

تمكن طب القلب التداخلي من علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية دون فتح الصدر ، مما يوفر للأطباء الكثير من الرضا المهني. ولكنه أكثر أهمية بالنسبة للمرضى الذين لا ينجون من الموت فحسب ، بل يتعافون بشكل أسرع ويتعافون تمامًا. نتحدث إلى البروفيسور دكتوراه عن الوجه المعاصر لأمراض القلب التداخلية والبدايات الصعبة لهذا التخصص. دكتور. هاب. n. med. Radosław Stefan Kiesz.

• نظام القلب والأوعية الدموية يشبه النظام الهيدروليكي ...

أ. Radosław Stefan Kiesz: نعم. في الولايات المتحدة ، حيث أعمل ، نقول إن أطباء القلب التداخلي أو اختصاصيي الأوعية الدموية هم سباكون. ببساطة ، هذا يعني أنه في حالة انسداد الأنبوب ، يجب فصله. إذا كان هذا الأنبوب في القلب ، فليس لدينا سوى القليل من الوقت لفتحه لمنع تلف عضلة القلب. يعمل النظام الهيدروليكي جنبًا إلى جنب مع النظام الكهربائي ، مما يمكّن القلب من الانقباض وبالتالي ضخ الدم. إنه مجازي بالطبع.

• ما هو الجانب الأضعف والأقوى في هذا النظام؟

ر .: تتطور النوبات القلبية عادةً بين الساعة 8 و 10 صباحًا أو بين 2 و 3 صباحًا. اعتمادًا على مدى النوبة القلبية ، لدينا حوالي ساعتين للإنقاذ. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتوجه المريض إلى مركز متخصص حيث يتمكن "السباكين" من فتح الأوعية التاجية المسدودة ، واستعادة تدفق الدم وبالتالي عكس الأضرار التي لحقت عضلة القلب. ضعف عضلة القلب هو أنه إذا لم نتدخل بسرعة كافية ، فإن الضرر الذي يلحق بالقلب سيؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي ، ويصاب بالرجفان البطيني ، ويموت المريض. حتى لو نجا ، سيموت جزء كبير من القلب ، وسوف تتشكل ندبة كبيرة وسيصاب باعتلال عضلة القلب الإقفاري. يعاني الشخص المصاب بمثل هذا المرض من قصور في القلب وهو معاق عمليًا. في الماضي ، كان الخلاص الوحيد لهؤلاء الأشخاص هو زراعة القلب. حاليًا ، لدينا أيضًا خيارات أخرى لإنقاذ هؤلاء المرضى.

 

• ما هذه الاحتمالات؟

ر.ش.ك .: عندما أتيت إلى بولندا بعد عام 1990 ، زرت العديد من المستشفيات هنا. علمت من زملائي أنه على الرغم من وجود العديد من أقسام أمراض القلب في ما يسمى المقاطعات ، يموت الناس بأعداد كبيرة من النوبات القلبية. ثم اقترحت على زملائي إنشاء مراكز أمراض القلب التداخلية في المدن الصغيرة ، والتي من شأنها علاج النوبات القلبية بطريقة حديثة. ولأنني تعلمت مبادئ وتقنية الدعامة التي اخترعها صديقي الأستاذ. Julio Palmaz ، أردت استخدام الدعامات في بولندا أيضًا. هكذا تم إنشاء شبكة مختبرات الدورة الدموية ، حيث يمكن إنقاذ الأرواح بنفقات قليلة نسبيًا. يمكننا عكس آثار النوبة القلبية ، وبعد دخول المستشفى لفترة قصيرة ، يعود المريض إلى حياة منتجة.

اقرأ أيضًا: تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان - ما هو؟ الاختلافات بين تقويم نظم القلب و defib ... أمراض القلب البولندية - لدينا أسباب تجعلنا نفخر بأمراض القلب الغازية: العلاجات

• من أين حصلت على دعاماتك؟ بعد كل شيء ، لم يكونوا في بولندا في ذلك الوقت.

RSK: أحضرتهم في حقيبة سفر من الولايات المتحدة. أكثر من مرة ، كان المريض على الطاولة وما زال ضباط الجمارك يفحصون أمتعتي. في عام 2001 ، نشرنا نتائج ملاحظاتنا الطبية ، والتي مهدت الطريق للدعامات للمستشفيات البولندية. مع مرور الوقت ، اتضح أن المرضى الذين يعانون من دعامات معدنية قد عانوا من عودة التضيق ، أي تم إغلاق الوعاء مرة أخرى. مع الدعامات التقليدية ، يحدث عودة التضيق في 50-60٪ من المرضى ، بينما في مرضى السكري 70٪. عاد المريض إلينا. هذا هو السبب في أننا نعمل على مثل هذه الدعامات التي من شأنها أن تكون مسلحة بأدوية القلب. لقد نجح الأمر ، وتتمثل ميزة الدعامات المغلفة بالدواء في أن 1-2 ٪ فقط من المرضى يعانون من عودة التضيق.

• هل الدعامات الدوائية تحمي فقط من عودة التضيق؟

ر.س.ك .: الدعامات الدوائية تحل المشاكل الصحية للمريض بنسبة 98٪. في الطب ، لا يوجد شيء مؤكد 100٪.

• كيف يقيم الأستاذ علاج النوبات القلبية في بولندا؟

ر.ش.ك .: أعتقد أن هذا هو أفضل نظام علاج في أوروبا وربما حتى في العالم. في العادة ، تمر 20-30 دقيقة من الأعراض الأولى للنوبة القلبية إلى الوصول إلى المستشفى. في الولايات المتحدة ، نشعر بالسعادة عندما يصل المريض إلى المستشفى في غضون ساعة. إذا أصبت بنوبة قلبية ، فهي فقط في بولندا ، لأن المريض لديه أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة. أكبر بكثير مما في لندن أو باريس. التخفيضات المالية المخطط لها ستدمر هذا النظام. في بولندا ، لا تزال العديد من العلاجات غير ممولة ، وهي بالفعل قياسية في بلدان أخرى ، على سبيل المثالrotablation - إجراء يمكنك من خلاله إزالة الأوعية المسدودة بلوحة تصلب الشرايين المتكلسة.

مهم

الدعامات لا تحفظ القلب فقط

يمكن زرع الدعامات ليس فقط في الشرايين التاجية. قام البروفيسور Radosław Stefan Kiesz بزرع دعامة في الشريان السباتي - وكان هذا الإجراء الثالث من نوعه في العالم. يمكن أيضًا إدخال الدعامات في الشرايين الحرقفية أو الكلوية ، ووضعها في شرايين الساق السطحية - على الرغم من أنه في هذه الحالة ، وبسبب الحركات التي نقوم بها أثناء المشي ، فإن التقنيات الأخرى لتنظيف الأوعية الدموية الموجودة أسفل الركبة تعمل بشكل أفضل من الدعامات. كما أنها تستخدم في علاج السكتات الدماغية.

• لقد أجريت أول عملية رأب الأوعية الدموية الحادة في بولندا. هل تتذكر كيف كانت؟

RSK: بالطبع ، على الرغم من أنها كانت قبل 30 عامًا. في ذلك الوقت ، كنت أعمل في مستشفى Pica Spartańska في وارسو كمساعد أول لـ Witold Różyła ، ثم طبيب. أحضر طبيب من رحلة إلى زيورخ من البروفيسور أندرياس جرونتزيغ عدة قثاطير لنفط الأوعية. كنت في ذلك الوقت ، وكان جميع رؤسائنا يعتنون بوفد من الأشخاص المهمين الذين زاروا المستشفى. جلبت خدمة الإسعاف مريضاً كان صديقه يجري قسطرة ، لكن الشريان الأيمن للقلب انقطع أثناء العملية. أصيب المريض باحتشاء هائل ، دخل الرجل في صدمة قلبية. قررت فتح الشريان. أدخلت قسطرة في الشريان التاجي ، وأخذت البالون وفتحته بالأكسجين. فُتح الشريان ، وانقلب الاحتشاء أمام أعيننا ، وتحول الجلد إلى اللون الوردي ، ولم يشكو المريض من الألم. لقد قمت بإجراء تصوير الأوعية التاجية ، لكن تضيق الشريان كان لا يزال شديدًا. لم يعجبني ، لذلك قمت بتوسيع الشريان ببالون آخر. في اليوم التالي اتهمت بفشل القسطرة. بعد بضع سنوات ، علمت من البروفيسور جرونتزيغ أنني أجريت أول عملية رأب وعائي صدمة قلبية في العالم.

• إذن من الجدير الاستثمار في طب القلب التداخلي؟

RSK: بالطبع الأمر يستحق ذلك. لا يمكن للمريض الذي يتم إنقاذه أن يواصل مسيرته المهنية بمفرده فحسب ، بل لن يحصل أيضًا على معاش ولن يكون عبئًا على الأسرة. غالبًا ما يحدث أنه يجب رعاية الشخص المريض من قبل أقرب أفراد الأسرة ، الذين يجب عليهم تكريس كل وقتهم له ، وترك وظائفهم. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن كل مريض مختلف وأن العلاج الفعال يعتمد على مراعاة هذه الاحتياجات الفردية. أسمع باستمرار عن إضفاء الطابع الشخصي على العلاج ، لكنني لا أراه عمليًا. أنظر إلى الوضع في بولندا من منظور تكساس ، لكن هذا يسمح لي بالبقاء موضوعيًا. إذا أخبرني أحدهم أنني يجب أن أستخدم الدعامة المعدنية القديمة فقط لأنها أرخص ، فأنا لا أوافق عليها ، لأنه إجراء غير أخلاقي ضد الطب القائم على الأدلة.

مهم

تقليل النوبات القلبية القاتلة

منذ عشرين عامًا ، أدت 25٪ من النوبات القلبية في بولندا إلى وفاة المريض. الآن انخفض معدل الوفيات إلى 5.6٪. هذه نتيجة جيدة للغاية - الرابعة بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، حيث يبلغ المتوسط ​​7.8٪. في المراكز المركزة في عيادات القلب البولندية الأمريكية ، تبلغ نسبة الوفيات في الفترة المحيطة بالاحتشاء 1-1.5٪. عندما يصل المريض إلى مركز الدورة الدموية في وقت متأخر ويكون في ما يسمى صدمة قلبية ، معدل الوفيات يتجاوز 90٪. لكن الأطباء قادرون أيضًا على إزالة المرضى من مثل هذه الظروف. ثم ، بالإضافة إلى الدعامات ، من الضروري استخدام الأجهزة التي تدعم الدورة الدموية.

وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. n. med. Radosław Stefan Kiesz

مؤسس مشارك ونائب رئيس مجلس الإشراف في American Heart of Poland. AHoP هي عيادات القلب البولندية الأمريكية - وهي شبكة تضم أكثر من 20 قسمًا متخصصًا في أمراض القلب التداخلية وجراحة القلب وجراحة الأوعية الدموية في بولندا.

مقال موصى به:

إعادة تأهيل القلب الحديثة: متى ولماذا ولمن؟

الشهرية "Zdrowie"