التخثر المنتشر داخل الأوعية: الأسباب والأعراض وعلاج متلازمة DIC

التخثر المنتشر داخل الأوعية ، أو متلازمة DIC ، ليس كيانًا منفصلاً للمرض ولكنه متلازمة ثانوية لمجموعة متنوعة من الأمراض والحالات السريرية. يمكن أن يتطور أثناء حدوث ضربة الشمس ، أو السرطان ، أو انفصال المشيمة ، وكذلك بعد زرع الأعضاء. ما هو التخثر المنتشر داخل الأوعية؟ ما أسبابه وأعراضه؟ كيف يتم علاج مرضى متلازمة DIC؟

تصنف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) على أنها متلازمة تخثر الدم. جوهر المرض هو تنشيط عمليات تخثر الدم لإنتاج كمية كبيرة من الفيبرين. تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق ببعضها البعض ، مما يتسبب في تكوين جلطات دموية في الأوعية الدقيقة ، والتي عن طريق منع تدفق الدم تساهم في الإصابة بنقص التروية ، وبالتالي في تطور فشل الأعضاء. في نفس الوقت يتسبب التخثر المعمم في الاستخدام المفرط لعوامل التخثر مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

سماع عن التخثر المنتشر داخل الأوعية. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

التخثر المنتشر داخل الأوعية - مسببات متلازمة DIC

قد تتطور متلازمة DIC في سياق الإنتان ، الحمى النزفية ، ضربة الشمس ، الأورام ، مثل سرطان الدم ، أو التشوهات الوعائية (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبيرة ، الأورام الوعائية العملاقة). يمكن أيضًا أن تكون الصدمات الشديدة وتلف الأعضاء (مثل التهاب البنكرياس الحاد) وأمراض الكبد الحادة من العوامل المسببة لـ DIC. تشمل الحالات السريرية الأخرى التي قد يتطور فيها التخثر المنتشر داخل الأوعية المضاعفات التوليدية (على سبيل المثال ، انفصال المشيمة المبكر وانصمام السائل الأمنيوسي ومتلازمة الجنين الميت) ، بالإضافة إلى التسمم الحاد وردود الفعل المناعية (على سبيل المثال ، تفاعلات ما بعد نقل الدم ، تفاعل رفض زرع الأعضاء). ، لدغات الثعابين السامة).

تجلط الدم المنتشر داخل الأوعية - الأعراض

التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية له مسار سريع مع الأعراض:

• أهبة النزف (أي النزيف الغزير المتزامن ، على سبيل المثال من الجروح ، مواقع الحقن ، الأغشية المخاطية ، الجهاز التناسلي) ، والذي ينتج عن استهلاك الصفائح الدموية والفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى في عملية تجلط الدم
• فشل الجهاز بسبب نقص التروية. في حالة نقص التروية الكلوية ، ستكون هذه هي قلة البول أو قلة البول. في المقابل ، يتسم القصور الرئوي بضيق التنفس والسعال ونفث الدم. ستكون نتيجة نقص التروية الدماغية هي الارتباك ومشاكل التركيز. غالبًا ما تظهر أعراض ضعف تدفق الدم عبر الدماغ في شكل تشنجات واضطرابات في الوعي وحتى غيبوبة

من ناحية أخرى ، يتميز الشكل الخفيف لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت بأعراض خفيفة لاضطرابات النزيف على شكل نزيف متكرر من الأغشية المخاطية (الأنف والفم) ، دون نقص تروية الأعضاء ، لأن الجسم قادر على تعويض التخثر المرضي جزئيًا. السمة المميزة لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت الخفيفة هي الميل للكدمات. غالبًا ما تكون متلازمة DIC بدون أعراض تمامًا.

التخثر المنتشر داخل الأوعية - التشخيص والعلاج

من أجل تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت ، من الضروري الكشف عن المرض الذي تم فيه تنشيط تخثر الدم النظامي. لذلك ، في عملية التشخيص ، يتم استخدام لوحة من العديد من الاختبارات المعملية ، والتي من شأنها أن تؤكد بوضوح أو تستبعد وجود المرض (يحدد مصل الدم ، من بين أمور أخرى ، عدد الصفائح الدموية ، وتركيز D-dimers ، وأوقات تخثر الدم ، وتركيز الفيبرينوجين في الدم. )

النهج الأساسي هو مكافحة المرض الأساسي الذي تطورت فيه مدينة دبي للإنترنت. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج البديل ، والذي يتضمن إعطاء تركيز خلايا الدم الحمراء (في حالة فقد الدم بشكل كبير) ، وتركيز الصفائح الدموية (في حالة انخفاض مستويات الصفائح الدموية) ، وكذلك الهيبارين ، والبروتين المنشط C ، ونادرًا جدًا مضادات الفبرين.

فهرس:

Windyga J. ، الفيزيولوجيا المرضية وتشخيص وعلاج التخثر المنتشر داخل الأوعية، "أمراض الدم" 2011 ، المجلد 2 ، رقم 4.