مخطط تجلط الدم هو فحص دم يقيس تخثر الدم. يعد مخطط التخثر من الاختبارات الإلزامية التي يتم إجراؤها قبل الجراحة ، ولكن الدلالة على أدائه هو أيضًا نزيف معدي معوي أو حيض شديد جدًا. تحقق في الحالات الأخرى التي يجب إجراء مخطط التخثر فيها ، وما هو الاختبار وكيفية قراءة نتائجه.
مخطط التخثر هو اختبار دم يقيس عدد الصفائح الدموية (الصفيحات) التي تساعد على تجلط الدم. يتراوح تعداد الصفيحات الطبيعي في الدم من 150.000 إلى 400.000 / مم 3 من الدم. يشير تعداد الصفائح الدموية الذي يزيد عن 400000 / مم 3 من الدم إلى كثرة الصفيحات. إذا كان لديك الكثير من الصفائح الدموية في دمك ، فإن هذه الصفائح تلتصق ببعضها البعض بسهولة أكبر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم وتسد الأوعية الدموية. على العكس من ذلك ، فإن المستويات المنخفضة من الصفيحات (أقل من 150.000 / مم 3) تسبب نزيفًا متعددًا. ثم يطلق عليه قلة الصفيحات (قلة الصفيحات).
اسمع عن مخطط التخثر ، أو اختبار تخثر الدم. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
تجلط الدم - مؤشرات للفحص
يعد مخطط تجلط الدم أحد الاختبارات الإلزامية المطلوبة قبل الجراحة. يتم إجراؤها أيضًا عندما يكون هناك اشتباه مبرر في اضطراب تخثر الدم ، والذي يشار إليه بـ:
- نزيف طويل بعد الاصابة
- نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة (على سبيل المثال عند تنظيف أسنانك) أو الجهاز الهضمي
- فترات غزيرة جدا أو نزيف خارج الحيض
- كدمات تظهر حتى بعد صدمة طفيفة
- ظهور كدمات على الجلد والأغشية المخاطية
يتم إجراء اختبارات التخثر أيضًا عند الاشتباه بمرض الكبد ، وعند تناول المريض لأدوية قد تطيل عملية التخثر.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء مخطط التخثر عند الأشخاص الذين يخضعون للعلاج المضاد للتخثر (بما في ذلك بعد عمليات القلب والأوعية الدموية ، مع بعض عدم انتظام ضربات القلب ، والذين يعانون من الجلطات الدموية الوريدية).
مهميجب على النساء اللواتي توقفن للتو عن تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ويخططن للحمل قريبًا أن يطلبن الإحالة إلى مخطط تجلط الدم. لماذا ا؟ يتسبب الإستروجين الموجود في حبوب منع الحمل في زيادة سماكة الدم ، وبالتالي - يساعد على تكوين جلطات الدم.
يبلغ سعر مخطط التخثر في مختبر التشخيص الخاص حوالي 50 زلوتي بولندي.
مخطط تجلط الدم - كيف تقرأ نتائج الاختبار؟
يتضمن اختبار تخثر الدم المعلمات التالية:
1. وقت الائتلاف-كيفالين (APTT) - وقت الثرومبوبلاستين الجزئي بعد التنشيط:
- القاعدة: 28-34 ثانية. (حسب المختبر)
- فوق المعدل الطبيعي: النقص الخلقي في العامل الثامن (الهيموفيليا أ) ، والتاسع (الهيموفيليا ب) ، والحادي عشر (الهيموفيليا ج) ، والأفبرينوجينيميا ، ونقص وخلل الفيبرينوجين الدم ، وبعض أشكال مرض فون ويلبراند ، ووجود مثبطات التخثر (الهيبارين ، منتجات تحلل الفيبرين ، مضادات التخثر المنتشرة)
- أقل من المعتاد: يشير تقليل الوقت إلى فرط تخثر الدم أو أخطاء فنية في أخذ عينات الدم
2. زمن البروثرومبين (PT) ، أو زمن الثرومبوبلاستين ، هو مقياس لنظام تنشيط البروثرومبين الخارجي
- القاعدة: 13-17 ثانية. أو 0.9-1.3 INR (النطاق العلاجي 2-4 INR) أو 80-120٪ (مؤشر سريع)
- فوق المعدل الطبيعي: النقص الخلقي للعوامل الثاني ، الخامس ، السابع ، العاشر ، الأمراض المزمنة لحمة الكبد ، نقص فيتامين K ، التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ، اللوكيميا ، البول ، مرض أديسون بيرمر
- أقل من المعتاد: قد يشير تقصير زمن البروثرومبين ، في جملة أمور ، إلى للتخثر والتخثر ،
3. زمن الثرومبين (TT)
- قياسي: حوالي 15-20 ثانية.
- فوق المعدل الطبيعي: متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية ، تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى ، العلاج بمثبطات الثرومبين (الهيبارين)
4. زمن الباتروكسوبين (reptylase - RT) هو وقت تخثر البلازما بعد التنشيط مع الإنزيم الشبيه بالثرومبين - reptylase
نورم: 16-22 ثانية.
5. الفيبرينوجين هو α2-الجلوبيولين المركب في الكبد ، والذي يشارك في عملية تكوين الجلطة
- قياسي: 1.8 - 3.5 جم / لتر
- فوق المعدل الطبيعي: أمراض الكلى (المتلازمة الكلوية ، التهاب كبيبات الكلى ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي) ، النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، أمراض الأورام ، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، داء الكولاجين ، استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية
مهم! يرتفع تركيز الفيبرينوجين من الناحية الفسيولوجية أثناء الحيض وأثناء الحمل.
- أقل من الطبيعي: نقص خلقي في الفيبرينوجين ، أمراض الكبد (التهاب الكبد الخاطف ، تليف الكبد ، نخر الكبد ، غيبوبة الكبد) ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) ، اضطرابات انحلال الفبرين (النزفية ، ما بعد الصدمة ، اضطرابات ما بعد الحروق ، ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، السرطان)
6. مضاد الثرومبين III (AT III) هو بروتين سكري طبيعي يتم إنتاجه في الكبد وهو مثبط لبروتياز السيرين
- القاعدة: النشاط: 75-150٪
- فوق المعدل الطبيعي: التهاب الكبد الفيروسي ، نقص فيتامين ك ، العلاج بالستيرويدات الابتنائية. كما يحدث أيضًا في مرضى زراعة الكلى
- أقل من المعتاد: مدفوع. تلف الكبد ، الفشل الكلوي ، أمراض الأورام ، تجلط الأوعية الدموية ، الانسداد الرئوي
لا ينبغي تحديد وقت إعادة حساب البلازما (CK) ، وقت تخثر البلازما بعد التكلس ، بسبب الحساسية المنخفضة ونوعية الاختبار.
مُعد على أساس:
التشخيص المختبريتحت ed. Szutowicz A.، Raszei-Specht A.، ed. جامعة غدانسك الطبية ، غدانسك 2009
