الخزعة هي طريقة تشخيصية متخصصة تُستخدم لجمع الأنسجة من الآفات المشتبه في إصابتها بمرض أو سرطان. يتم تقييم الخلايا والأنسجة المجمعة من قبل أخصائي علم الأمراض باستخدام مجهر ضوئي. ما هي دواعي وموانع الفحص؟ كيف يتم أخذ الخزعة؟
الخزعة هي اختبار تشخيصي يتضمن جمع المواد للفحص المجهري. قد تكون الخزعة عبارة عن إبرة رفيعة ، أو إبرة خشنة ، أو قطعية (عند أخذ جزء جراحي من النسيج المتغير) ، أو خدش (عند كشط النسيج بملعقة خاصة) أو حفر (باستخدام ثقب خاص) المستخدمة في فحص العظام. يوجد أيضًا خزعة مفتوحة - جراحية. إنها عملية يتم خلالها جمع المواد للفحص.
جدول المحتويات:
- الخزعة: المؤشرات
- خزعة: موانع
- الخزعة: التحضير للجراحة
- الخزعة: المضاعفات
- الخزعة: الأنواع
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
الخزعة: المؤشرات
يتم طلب الخزعة من قبل الطبيب الذي كشف ، في الفحص البدني أو التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية) ، عن آفة غير واضحة ومقلقة. عادة ما تكون هذه أنواع مختلفة من العقيدات والأورام ، والخراجات ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتغيرات الجلد أو التغيرات في الأغشية المخاطية. غالبًا ما يتم إجراء خزعة الإبرة الدقيقة (FNAB) عندما يشتبه الطبيب في وجود آفات في أعضاء مثل الغدة الدرقية أو غدة البروستاتا أو الحلمة أو نخاع العظام أو الرئتين.
خزعة: موانع
هناك القليل من موانع أخذ الخزعة كطريقة تشخيصية. الشروط الوحيدة التي تمنع تمامًا إجراء العملية تشمل عدم موافقة المريض. تشمل الموانع النسبية لأخذ الخزعة عدم تعاون المريض ، واضطرابات تخثر الدم غير المنضبطة ، وأهبة النزف ، ووجود آفات جلدية قيحية في موقع البزل المخطط.
الخزعة: التحضير للجراحة
قبل أخذ الخزعة في جميع المرضى ، يجب تحديد فصيلة الدم ، ومعايير تخثر الدم (النزيف ووقت التخثر ، وعدد الصفائح الدموية ، ووقت البروثرومبين والكيفالين والفولين ، بالإضافة إلى تركيز الفيبرينوجين).
الخزعة: المضاعفات
من النادر حدوث مضاعفات بعد الخزعة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي حدوث نزيف طويل الأمد من موقع البزل وتشكيل ورم دموي.
الخزعة: الأنواع
خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB)
خزعة الإبرة الدقيقة هي طريقة تشخيصية ، جوهرها جمع خلايا بناء الأنسجة للفحص الخلوي. كما يوحي الاسم ، فهي مصنوعة من إبرة رفيعة ، يبلغ قطرها حوالي 0.5-0.6 مم. وتجدر الإشارة إلى أن هذه ليست طريقة اختبار يمكن استخدامها لتشخيص المرض وخاصة السرطان. يتم استخدامه كطريقة أولية قبل تقنيات التشخيص الأكثر تقدمًا. يجب تأكيد نتيجة الخزعة بالإبرة الدقيقة عن طريق الفحص التشريحي المرضي للعينة المشتبه في حدوثها قبل بدء العلاج. يمكن إجراء الاختبار في العيادة الخارجية.
- دورة BAC
بعد إجراء فحص شامل للمريض ، يجب على الطبيب أن يحدد بدقة مكان الآفة التي يريد أن يخضع للتشخيص. عندما لا يكون متاحًا عند الجس ، يقرر الطبيب غالبًا استخدام طرق تشخيص التصوير - الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) و / أو الفحوصات بالمنظار لتحديد موقع الحقن بدقة.
تسمى خزعة الإبرة الدقيقة التي يتم إجراؤها تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية خزعة الإبرة الدقيقة (FNAB). باستخدام إبرة معقمة يمكن التخلص منها موضوعة على المحقنة ، يتم وخز الورم وسحب مكبس المحقنة (يتم إجراء الشفط - ومن هنا الاسم) لجمع المواد للفحص المجهري.
يستغرق الفحص عادة عدة ثوان. بعد جمع المادة ، يجب ضغط المنطقة المثقوبة بشاش معقم لعدة دقائق من أجل منع حدوث ورم دموي.
يتم وضع المحتوى الذي تم الحصول عليه على شريحة معملية ، ويتم عمل مسحات خلوية ، وتثبيتها ، على سبيل المثال في الكحول ، أو تركها لتجف في الهواء وملطخة بكواشف متخصصة. أخصائي علم الأمراض مسؤول عن تقييم المواد التي تم الحصول عليها.
عادة ما يتم ثقب الآفات السطحية دون تخدير موضعي ، وتتطلب الآفات العميقة تخديرًا إضافيًا لضمان راحة المريض أثناء الفحص. يستغرق وقت انتظار نتيجة الخزعة حوالي 7-14 يوم عمل.
- دواعي الإستعمال BAC
غالبًا ما يستخدم BAC في تشخيص الأورام المتاحة للجس ، الموجودة في الغدة الثديية أو العقد الليمفاوية أو الغدة الدرقية أو الغدد اللعابية.
يمكن للطبيب الذي لديه طرق تصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية ، إجراء فحص BAC تحت إشرافه. من الممكن بعد ذلك ثقب الآفات المشتبه في تكوينها للورم الموجود في الأعضاء العميقة ، مثل الرئتين أو الكبد أو الغدد الليمفاوية المنصفية.
- خزعة BAC - القيود
خزعة الإبرة الدقيقة هي طريقة تشخيصية تسمح بالتقييم الخلوي للخلايا. على أساسه ، لا يستطيع الطبيب وصف بنية وبنية نسيج الآفة بالكامل.
يحدث أن كمية المواد التي تم جمعها للاختبار غير كافية ، والاختبار غير تشخيصي ويجب تكراره.
- BAC: المضاعفات
نظرًا لحقيقة استخدام إبرة دقيقة جدًا لجمع المواد ، وعادةً ما يتم ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، فإن المضاعفات التي تحدث بعد خزعة الإبرة الدقيقة نادرة جدًا.
خزعة الإبرة الأساسية
تختلف خزعة الإبرة الأساسية بشكل كبير عن خزعة الإبرة الدقيقة في المادة التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. أثناء الخزعة بإبرة سميكة ، يتم الحصول على قطعة من الأنسجة على شكل أسطوانة ، والتي تخضع للفحص التشريحي المرضي.
يقوم الطبيب بتقييم بنية وبنية الأنسجة بأكملها المأخوذة. ومع ذلك ، أثناء BAC ، يتم الحصول على مسحة خلوية فقط ، مما يسمح بالتقييم الخلوي للخلايا الفردية ، لكن بنية الأنسجة غير مرئية. على أساسها ، من الممكن تشخيص مرض الأورام ونوعها ومرحلتها بالضبط.
- خزعة الإبرة الأساسية: بالطبع
يشبه إجراء جمع المواد للفحص باستخدام طريقة الخزعة بالإبرة الخشنة إجراء BAC ، ولكن يتم استخدام إبرة أكثر سمكًا ، لذلك ، عادةً ما يتم استخدام التخدير الموضعي قبل بدء الفحص.
المادة التي تم الحصول عليها تشبه أسطوانة يبلغ طولها حوالي 1 سم وقطرها الأساسي حوالي 1.5-4 مم (حسب قطر الإبرة المستخدمة).
يقوم اختصاصي علم الأمراض بإصلاح وصمة عار وقطع الأنسجة التي تم الحصول عليها باستخدام معدات متخصصة ، ثم يقوم بفحص بنية وهيكل أنسجة الآفة المكتسبة.
خزعة جراحية
الخزعة الجراحية ، أي الخزعة المفتوحة ، هي طريقة تشخيصية تستخدم بشكل أقل تكرارًا من الشفط بإبرة رفيعة أو خزعة الإبرة الأساسية.
يجب إجراؤه فقط عند إجراء دراسات التصوير المناسبة و FNAB أو خزعة بإبرة سميكة مسبقًا ولا يمكن تحديد طبيعة الورم.
يتم إجراء العملية في غرفة العمليات تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يجب أن نتذكر أن الإجراء محفوف بالمضاعفات ، لذلك لا ينبغي استخدامه بشكل روتيني.
اقرأ أيضًا:
- خزعة بطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم) - مؤشرات للإجراء
- خزعة الغدة الدرقية. متى يتم عمل خزعة من الغدة الدرقية
- خزعة الثدي ، أي التشخيص الدقيق لتغيرات الثدي
- خزعة البروستاتا: دورة دراسية لتشخيص سرطان البروستاتا
- خزعة الرئة - ما هي؟ موانع ومضاعفات بعد خزعة الرئة
- خزعة الكبد - اختبار يساعد في تشخيص أمراض الكبد
- أخذ عينات من خلايا المشيمة (الأرومة الغاذية): فحص ما قبل الولادة باضع
- خزعة نخاع العظم - مؤشرات. نتائج خزعة نخاع العظم
- خزعة عضلة القلب - ما هي وما هي المضاعفات؟
- تكتشف الخزعة السائلة السرطان قبل ظهور الأعراض
- خزعة الماموتومي - اختبار تشخيص سرطان الثدي
