أورام الغدة الصنوبرية: الأسباب والأعراض والعلاج

الأورام الصنوبرية عبارة عن آفات حميدة لا تتطلب سوى المراقبة الدورية والأورام عالية الجودة ، والتي من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تكون أعراض الورم الصنوبرية هي الصداع المزمن أو الغثيان أو القيء أو الاضطرابات البصرية. ما هي المشاكل الأخرى التي يجب أن تكون مقلقة ، حيث قد تكون من أعراض الورم الصنوبرية وما هو علاج هذه التغييرات؟

تمثل أورام الغدة الصنوبرية بشكل عام 1 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة في جميع السكان. تختلف هذه النسبة قليلاً في المرضى الأصغر سناً - الأورام الصنوبرية لدى الأطفال تمثل 3 إلى 10٪ من جميع الآفات داخل الجمجمة.

لأسباب غير معروفة ، تتطور التغيرات في الغدة الصنوبرية في كثير من الأحيان بين اليابانيين أكثر من الأشخاص من أجزاء أخرى من العالم.

الغدة الصنوبرية هي غدة صماء مفردة تقع في الدماغ البيني بين التلال العلوية من الصفيحة ، المجاورة للجدار الخلفي للبطين من النظام البطيني الثالث للدماغ.

يؤدي هذا العضو العديد من الوظائف المهمة - عن طريق إفراز الميلاتونين ، فإنه يؤثر على مسار نومنا. بسبب حقيقة أن الغدة الصنوبرية تمنع إفراز الغدد التناسلية ، فإنها تمنع البلوغ المبكر عند الأطفال. بالإضافة إلى ما ذكر ، يعتقد أن هذا العضو يؤثر أيضًا على عمل جهاز المناعة.

يمكن أن تتأثر الغدة الصنوبرية - تمامًا مثل أي عضو آخر - بعمليات مرضية مختلفة. في حين أن بعضها - أورام الغدة الصنوبرية - نادر جدًا بشكل عام ، يمكن أن يكون موجودًا.

جدول المحتويات:

1. أورام الغدة الصنوبرية: الأسباب
2. الأورام الصنوبرية: أنواعها
3. أورام الغدة الصنوبرية: الأعراض
4. أورام الغدة الصنوبرية: التشخيص
5. أورام الغدة الصنوبرية: العلاج
6. أورام الغدة الصنوبرية: التكهن

تعرف على أعراض ورم الصنوبر وعلاجه. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

أورام الغدة الصنوبرية: الأسباب

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء من تحديد أسباب الأورام الصنوبرية. قد تؤثر الجينات على نموها - لقد لوحظ أن هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية RB1 لديهم خطر متزايد للإصابة بالورم الصنوبر. كما يشتبه في أن التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية المختلفة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأحد الأورام الصنوبرية.

الأورام الصنوبرية: أنواعها

هناك العديد من الأورام الصنوبرية المختلفة - طبيعة الآفات (بعضها حميدة والبعض الآخر خبيث) والخلايا الدقيقة التي نشأت منها. بشكل عام ، يتم تصنيف الأورام الصنوبرية إلى ثلاث مجموعات: الآفات التي تنشأ في خلايا الغدة الصنوبرية ، والأورام من الخلايا التناسلية ، والآفات من أصول مختلفة.

1. التغييرات في الخلايا الصنوبرية (الخلايا الصنوبرية). وتشمل هذه:

• الورم الصنوبري: آفة حميدة تنمو ببطء شديد في الحجم. يحدث عادة عند البالغين
• ورم متني الصنوبر من التمايز المتوسط: آفة توجد بشكل رئيسي في الشباب ، تتميز بمسار أكثر عدوانية من الغدة الصنوبرية ،
• الورم الحليمي في المنطقة الصنوبرية: وهي آفة كبيرة الحجم عادة ويمكن رؤيتها في كل من الأطفال والبالغين.
• الورم الصنوبري الأرومي: يُصنف على أنه ورم خبيث بدائي خبيث ، يتميز بارتفاع الورم الخبيث والنمو السريع ، ويميل بشدة إلى انتشار الأورام. عادة ما توجد في الشباب
• الورم الأرومي الشبكي ثلاثي الأضلاع: ورم صنوبر مصحوب بأورام شبكية في كل من عين المريض ، وجميع الآفات خبيثة للغاية.

2. أورام الغدة الصنوبرية من الخلايا التناسلية. تمثل هذه التكوينات أكثر من 50٪ من جميع الآفات الموجودة داخل الغدة الصنوبرية. تشمل أورام الغدة الصنوبرية من الخلايا التناسلية ما يلي:

• الورم الجرثومي: الآفة الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة ، وغالبًا ما تتطور في الغدة الصنوبرية عند الرجال أكثر من النساء ، مع ميل كبير للانتشار. قد تفرز الخلية الجرثومية الفوسفاتاز القلوي المشيمي (PLAP) ،
• المسخي: ثاني أكثر الأورام الصنوبرية شيوعًا ، ويميز الأورام المسطحة الناضجة ، والورم المسخي غير الناضج والورم المسخي مع التحول الورمي. في التراتومة الناضجة ، قد يشكل الورم أنسجة مختلفة - مثل الدهون أو الجلد أو ظهارة الجهاز التنفسي. يمكن أن ينتج المسخي مستضد سرطاني مضغي (CEA) ،
• التغيرات الأخرى الأقل تكرارًا ، مثل سرطان المشيمة (ورم الظهارة المشيمية ، يمكن أن تفرز سلاسل بيتا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية - beta-HCG) ، سرطان جنيني ، يمكن أن يطلق بيتا HCG ، ولكن أيضًا بروتين ألفا فيتوبروتين - أ ف ب) أو سرطان الكيس المحي (ورم كيس الصفار ، قادر على إنتاج بروتين ألفا فيتوبروتين).

3. الأورام الصنوبرية من أصول مختلفة. أكثر مجموعة متنوعة من التغييرات المرضية داخل الغدة الصنوبرية ، وتشمل:

• الأكياس الصنوبرية: التغييرات التي تحدث في البشر في كثير من الأحيان ، لأنه وفقًا لبعض المؤلفين ، يمكن العثور عليها حتى في 1 من كل 5 أشخاص. في أغلب الأحيان ، لا تسبب الأكياس الصنوبرية أي أعراض ولا تتطلب أي علاج ، ولكن يوصى فقط بمراقبة المريض بانتظام وإخضاعه للفحوصات للتأكد من عدم زيادة حجم الآفة.
• الورم النجمي (الورم النجمي): ورم نادر نسبيًا داخل الغدة الصنوبرية ،
• الورم الشحمي (الورم الشحمي) ،
• تنمو الخراجات العنكبوتية حول الغدة الصنوبرية ،
• كيس البشرة (كيس البشرة): تغير خلقي يتم اكتشافه عادة فقط في العقد الثالث من العمر ، بمرور الوقت - بسبب تقشير البشرة داخل الكيس - يزداد حجم كيس البشرة تدريجياً ،
• الكيس الجلدي: آفة خلقية تحدث مرات عديدة أكثر ندرة من كيس البشرة. عادة ما يتم تشخيصه عند المرضى الأصغر سنًا ، وقد تتواجد فيه الغدد العرقية والغدد الدهنية ، ولكن حتى الشعر ،
• الورم الميلانيني: في شكله الأصلي ، ينشأ هذا الورم من الخلايا المنتجة للميلانين في الغدة الصنوبرية.

الأورام الصنوبرية الأولية مذكورة أعلاه. ومع ذلك ، قد تنتشر الأورام الأخرى أيضًا داخل هذا العضو. تحدث النقائل الأكثر شيوعًا إلى الغدة الصنوبرية بسبب الأورام الخبيثة ، بما في ذلك. الرئتين والثديين والكلى.

أورام الغدة الصنوبرية: الأعراض

عدد كبير من أورام الغدة الصنوبرية لا يسبب أي أعراض - لا تظهر الأعراض خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات صغيرة في الغدة الصنوبرية.

ومع ذلك ، هناك أورام خبيثة في الغدة الصنوبرية ، والتي تزيد من حجمها بسرعة كبيرة ، مما يتسبب في معاناة المرضى من لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تضغط الآفات أيضًا على الهياكل المجاورة (مثل الجهاز البطيني ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق السائل الدماغي).

بشكل عام ، الأعراض المحتملة لورم الصنوبر هي:

• الصداع
• غثيان
• التقيؤ
• الاضطرابات البصرية واضطرابات حركة العين
• تورم القرص البصري
• اضطراب المشي
• حدوث متلازمة Parinaud (في هذه الحالة ، تكون الحركة العمودية لمقل العيون مضطربة ، ولا يستجيب التلاميذ للضوء مع الحفاظ على قدرة التلاميذ على التقارب)
• اضطرابات في الوعي
• اضطرابات التوازن

يمكن أن تظهر الأورام الصنوبرية عند الأطفال بطريقة خاصة. حسنًا ، عندما يعاني مريض في هذه الفئة العمرية من تغير في الغدة الصنوبرية ، قد يتأثر التأثير المثبط للغدة الصنوبرية على النضج الجنسي ، مما قد يؤدي إلى سن البلوغ المبكر (أي بداية هذه العملية عند الأولاد قبل سن 9 أو عند الفتيات قبل أن ينتهوا). 8 سنوات).

أورام الغدة الصنوبرية: التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأورام الصنوبرية - بسبب حقيقة أن معظم هذه الآفات لا تعطي أي أعراض - عن طريق الخطأ عندما يخضع المريض لتصوير الرأس لسبب ما.

في الحالة التي تظهر فيها الأعراض ، مما يشير إلى وجود آفة داخل الجمجمة لدى المريض ، يُطلب عادةً إجراء اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يؤدي إجراء الاختبارات المذكورة أعلاه إلى تصوير الآفة داخل الغدة الصنوبرية ، ومع ذلك ، فإن مجرد اكتشاف وجودها لا يسمح بتحديد طبيعتها بدقة.

لهذا السبب ، يتم إجراء المزيد من الاختبارات على المرضى ، على سبيل المثال ، البزل القطني (لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في السائل النخاعي).

إذا كان هناك شك في أن آفة المريض هي ورم في الخلية الجرثومية ، فقد تكون اختبارات الدم ذات قيمة - فمن الممكن تحديد وجود علامات الورم (مثل بروتين ألفا فيتوبروتين المذكور أعلاه أو مستضد السرطان الجنيني).

ومع ذلك ، لا يتم الحصول على الإجابة النهائية على السؤال المتعلق بنوع الورم الصنوبري إلا بعد إجراء فحوصات التشريح المرضي. يتم الحصول على المواد الخاصة بهم عن طريق الخزعة.

في بعض الأحيان يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء قبل بدء العلاج الشامل ، ولكن في كثير من الأحيان يتم التخطيط لإجراء عملية جراحية ، يتم خلالها جمع المواد ، ويتم إجراء فحص الأنسجة أثناء العملية ، وفقط بعد الحصول على النتيجة ، يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن نطاق العملية.

أورام الغدة الصنوبرية: العلاج

تلعب الإجراءات الجراحية دورًا أساسيًا في علاج الأورام الصنوبرية. ومع ذلك ، لا يتم إجراؤها إلا عند الضرورة ، أي عندما يكون لدى المريض أعراض تتعلق بوجود آفة في الغدة الصنوبرية أو عندما يكون المريض مصابًا بورم خبيث.

في حالة الآفات الصغيرة غير المصحوبة بأعراض في الغدة الصنوبرية ، والتي من المرجح أن تكون حميدة ، فمن الممكن فقط ملاحظة ما إذا كانت الآفة تنمو في الحجم.

بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أيضًا في حالة الأورام الصنوبرية. يعتمد الإجراء الدقيق على النوع الدقيق للورم الصنوبرية لدى المريض.

أورام الغدة الصنوبرية: التكهن

يعتمد تشخيص مرضى الأورام الصنوبرية على نوع السرطان الذي يصابون به بالضبط. على سبيل المثال ، في حالة مرض الصنوبر ، يكون التشخيص جيدًا حقًا - الإزالة الكاملة لكتلة الورم تجعل خطر التكرار منخفضًا بشكل كبير ، ويتم تسجيل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في أكثر من 85 إلى 100 ٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة.

في حالة الأمراض التناسلية ، يتم تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لما يصل إلى 9 من كل 10 مرضى يعالجون بالعلاج الإشعاعي والكيميائي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تشخيص أورام الغدة الصنوبرية أسوأ بكثير - هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في سياق الورم الأرومي الشبكي ثلاثي الجوانب ، حيث قد يستغرق الأمر عدة أشهر فقط من التشخيص إلى الوفاة.

ومن الجدير بالذكر هنا التقدم في علاج أورام الصنوبر. حسنًا ، في بداية القرن العشرين - بسبب ، من بين أمور أخرى حقيقة أن الوصول التشغيلي إلى الغدة الصنوبرية محدود للغاية - بلغ معدل الوفيات المرتبطة بهذه العمليات حتى 90 ٪. في وقت لاحق ، ومع ظهور العديد من الأجهزة (بما في ذلك الأجهزة الجراحية مع المجاهر) ، تحسنت آثار العلاج الجراحي للأورام الصنوبرية بشكل كبير والآن أصبح تشخيص المرضى الذين يعانون من الأورام الصنوبرية أفضل بكثير مما كان عليه في الماضي.

المصادر:

1. Bednarek Tupikowska A. et al.، A case of a hypothalamic and pinealورها disease، Endokrynologia Polska، vol. 58؛ رقم 5/2007 ، ISSN 0423-104X
2. طب الأعصاب ، محررون علمية ، دبليو كوزوبسكي ، باوي بي ليبيرسكي ، أد. PZWL ، وارسو 2014
3. Baranowska-Bik A.، Zgliczyński W.، Guzy Szyszynki، Postępy Nauk Medycznych، vol. XXVIII، No. 12، 2015، ed. بورجيس
4. Jeffrey N Bruce ، Pineal Tumors ، أكتوبر 2017 ، Medscape ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.