علم الخلايا هو الفحص الوقائي الأساسي لسرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، يتم إجراء علم الخلايا ليس فقط من أجل الكشف المبكر عن التغيرات الورمية المحتملة. كيف تستعد للاختبار؟ متى يتم إجراء مسحة عنق الرحم الأولى وكم مرة تكررها؟ هل يمكن الجماع قبل اختبار عنق الرحم؟ اقرأها أو استمع إليها.
علم الخلايا ، المعروف أيضًا باسم مسحة عنق الرحم ، هو الاختبار الوقائي الأساسي لسرطان عنق الرحم الذي يجب استخدامه من قبل كل من المراهقات والنساء في سن الإنجاب.
بفضل علم الخلايا ، من الممكن منع 60-80 بالمائة. حالات سرطان عنق الرحم الغازية ، حيث يكتشف هذا الاختبار أنه لا يزال قبل التوغل ، عندما يكون قابلاً للشفاء تمامًا.
جدول المحتويات:
- علم الخلايا - مؤشرات للفحص
- علم الخلايا - كيف تستعد للفحص؟
- علم الخلايا - متى يتم القيام بذلك لأول مرة؟
- علم الخلايا في عذراء
- علم الخلايا - كيف يبدو الفحص؟
- علم الخلايا - من المهم أن تأخذ اللطاخة بشكل صحيح
- علم الخلايا - النتائج وتفسيرها
- علم الخلايا - كم مرة يجب عمل علم الخلايا؟
- علم الخلايا - أين مجاني؟
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
علم الخلايا - مؤشرات للفحص
يسمح لنا علم الخلايا أيضًا بتحديد العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المرتبط بهذا السرطان.
يستخدم علم الخلايا ليس فقط للكشف المبكر عن التغيرات الورمية المحتملة ، ولكن أيضًا من أجل:
- السيطرة على العلاج المحافظ والجراحي لتآكل عنق الرحم
- تشخيص حالة ظهارة المهبل
- تقييم آثار الأدوية الهرمونية
- تحديد موعد التبويض ومدة المرحلة الثانية من الدورة
يتم إجراء مسحة عنق الرحم أيضًا عند النساء الحوامل. إذا لم يكن لديك اختبار مسحة عنق الرحم أثناء الحمل لسبب ما ، فعليك الحصول على مادة هذا الفحص في أقرب وقت ممكن ، أي أثناء الزيارة الأولى بعد الولادة لطبيب أمراض النساء.
علم الخلايا - كيف تستعد للفحص؟
لا يتم جمع مسحات عنق الرحم أثناء الحيض. من الأفضل إجراء اختبار المسحة بين اليوم الرابع بعد الحيض واليوم الرابع قبل اليوم التالي.
انتظري أيضًا يومين على الأقل إذا كنتِ تستخدمين أي أدوية مهبلية (مثل الأدوية أو موانع الحمل) أو الري.
يجدر أيضًا معرفة أنه لا يمكنك ممارسة الجنس قبل اختبار عنق الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم الخضوع لفحص أمراض النساء في غضون 24 ساعة قبل علم الخلايا المخطط له.
في حالة الإصابة بعدوى حميمة (يمكن إثباتها بإفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة) ، يفضل إجراء الفحص بعد شفاء المرض ، لأن اللطاخة التي يأخذها طبيب النساء قد لا تكون مناسبة للتقييم بسبب الالتهاب الموجود.
علم الخلايا - متى يتم القيام بذلك لأول مرة؟
لأول مرة ، يجب أن نجري علم الخلايا في سن 20-25 أو بعد وقت قصير من بداية الحياة الجنسية (على الأقل 3 سنوات بعد بداية الجماع).
كلما خضعت الفتاة مبكرًا لممارسة الجنس ، كلما أسرع في إجراء أول علم للخلايا لها.
وفقًا للخبير ، الدكتورة Barbara Grzechocińska ، دكتوراه في الطب ، أخصائية أمراض النساء والتوليد ، القسم الأول لأمراض النساء والتوليد ، كلية الطب الثانية في الجامعة الطبية في وارسوهل يجب أن تحصل عذراء على مسحة عنق الرحم؟
أبلغ من العمر 29 عامًا ولم أمارس الجنس مطلقًا. لقد تأخرت دورتي الشهرية بشكل كبير في الشهرين الماضيين (ما يقرب من أسبوعين) وأشعر أيضًا بألم في الجزء العجزي. قبل ذلك ، كنت أعاني من عدوى اختفت بعد فترة ولم أعالجها. ذهبت لرؤية طبيبة نسائية أجرت الفحص ووصفت كريمًا مهبليًا لأنها لم تعجبها الإفرازات. عندما سألت عن علم الخلايا ، رفضتني ، قائلة إنه في حالتي ليست هناك حاجة إليها لأنني لم أمارس الجنس. على حد علمي ، العذرية لا تحمي من السرطان. ثم رفضني طبيبان آخران بهذه الطريقة.
لقد اشتركت في علم الخلايا المجاني في إطار برنامج NFZ في مدينتي وهناك حصلت على علم الخلايا "المفترض" ، لأنني لا أعرف ما إذا كان من الممكن تسميته علم الخلايا نظرًا لعدم وجود منظار وأخذت مسحة "فوق" بعصا ، وليس بفرشاة خاصة. إلى جانب ذلك ، شرحت لي أنه بما أنني عذراء ، فلا توجد طريقة للوصول إلى قناة عنق الرحم. أعلم أن الطريقة المستخدمة معي ليست موثوقة للغاية ، لذلك قد أكون مريضًا أيضًا ولا أعرف شيئًا عنها. ماذا بقي لي في هذه الحالة؟ ربما يجب أن ألوح بيدي مثل أصدقائي البكر الآخرين الذين يبلغون من العمر 30 عامًا تقريبًا (لا يوجد عدد كاف منهم على الإطلاق) وأدرك أن علم الخلايا ليس اختبارًا بالنسبة لي؟
Barbara Grzechocińska ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائية أمراض النساء والتوليد: علم الخلايا هو اختبار يكتشف الحالات السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم. نظرًا لأن لها مثل هذا الغرض ، يجب أخذ المسحة من القرص وقناة عنق الرحم وليس من الدهليز. النساء اللواتي لم يمارسن الجنس من غير المرجح أن يصبن بالسرطان. هذا يرجع إلى انخفاض احتمال الإصابة بفيروس الورم الحليمي. ربما يكون السبب هو الإحجام عن الحصول على لطاخة عنق الرحم ، ولكن بالطبع يجب أخذ مسحة للاختبار وهذا ممكن. في هذه الحالة ، يتم إدخال منظار صغير في المهبل.
علم الخلايا - كيف يبدو الفحص؟
كل ما عليك فعله هو الاستلقاء بشكل مريح على كرسي أمراض النساء والاسترخاء. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال منظار في المهبل.
بعد ذلك ، بفرشاة خاصة ذات ألياف مرنة (تشبه رمح ثلاثي الشعب) ، تلتقط الإفرازات التي تحتوي على الخلايا المخاطية من ظهارة عنق الرحم.
خلال هذا الوقت ، لن تشعر بأي شيء. قد تظهر "قرصة" طفيفة فقط عند أخذ العينة على الفرشاة. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق التضحية ، لأن مادة الفرشاة أفضل للاختبار.
لكي تكون النتيجة موثوقة ، يتم أخذ اللطاخة دائمًا دفعة واحدة من مكانين: قرص عنق الرحم ، وهو الأكثر وضوحًا ، وقناة عنق الرحم الموجودة في مكان أعمق قليلاً. يتم وضع كلتا العينات على شرائح خاصة منفصلة وعلى الفور (في غضون 5 ثوان) مثبتة بكواشف خاصة.
ثم تذهب هذه العينات إلى المختبر. هنا ، يلاحظ أخصائي علم الخلايا ، تحت التكبير العالي ، حجم الخلايا المجمعة ، سواء كانت مبنية بشكل صحيح ولها الشكل الصحيح. إذا كان لديه الكثير من الخبرة ، فإنه يكتشف حتى أصغر التغييرات فيها.
علم الخلايا - من المهم أن تأخذ اللطاخة بشكل صحيح
يجب نشر المادة المأخوذة بفرشاة معقمة من المنطقة الانتقالية ومن قناة عنق الرحم على الفور على شريحة وتثبيتها بمثبتات مناسبة (في حالة اختبار علم الخلايا التقليدي) أو وضعها في حاوية خاصة بها وسط سائل (في حالة علم الخلايا السائل).
يجب وضع ملصق مناسب على الزجاج الذي يحتوي على اللطاخة أو الحاوية التي تحتوي على مادة على الوسط السائل.
يجب أن تتضمن بطاقة البيانات رقم الاختبار ولقب المريض واسمه الأول. يجب أن تكون حاوية اللطاخة أو العينة مصحوبة بإحالة تحتوي على تفاصيل المريض التي تحتوي على:
- اسم،
- اسم،
- رقم PESEL و / أو الرمز الشريطي.
من الضروري أيضًا الحصول على معلومات عن تاريخ آخر دورة شهرية والعلاج الهرموني المحتمل الذي يستخدمه المريض.
يوصى بتلوين المسحات الخلوية باستخدام طريقة بابانيكولاو.
يجب صياغة نتيجة الاختبار وفقًا للتصنيف وفقًا لنظام Bethesda.
في الحالات التي تكون فيها نتيجة الاختبار الخلوي طبيعية ، لا يوصى بإجراء اختبارات إضافية باستخدام المؤشرات الحيوية.
علم الخلايا - النتائج وتفسيرها
يتم جمع نتيجة علم الخلايا بعد أيام قليلة. عادة يخبرك أي مجموعة مسحة عنق الرحم لديك. كلما انخفض كلما كان ذلك أفضل.
في عام 1980 ، اقترحت الجمعية الدولية لأخصائيي أمراض النساء (ISGYP) مصطلح "أورام عنق الرحم داخل الظهارة" (CIN).
اعتبرت التغييرات ما قبل التدخل في الظهارة سلسلة مستمرة من الأحداث التي تحولت إلى بعضها البعض.
تم تقسيم مصطلح CIN ، اعتمادًا على شدة الآفات ، إلى ثلاث درجات:
- CIN أنا
- CIN الثاني
- CIN الثالث
مقارنة بين أنظمة تصنيف CIN و SIL التي تحدد التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم:
| التشخيص التقليدي لخلل التنسج | مصطلحات CIN | نظام Bethesda ، SIL |
| برودوكزاك | برودوكزاك | LSIL |
| خلل التنسج الخفيف | CIN أنا | LSIL |
| خلل التنسج المعتدل | CIN الثاني | HSIL |
| خلل التنسج عالي الجودة | CIN الثالث | HSIL |
| سرطان ما قبل الغازية | CIN الثالث | HSIL |
تم إدراج سرطان ما قبل التوغل في فئة CIN III. كان التقدم في التصنيف المذكور هو معالجة التغيرات الأولية في الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات كعملية واحدة مستمرة للتحول الورمي. ومع ذلك ، لوحظ أن CIN I ليس آفة سرطانية بالكامل ، حيث قد تتراجع ، حتى في الحالات غير المعالجة.
في عام 1988 ، تم تطوير وتنفيذ تقرير خلوي وفقًا لنظام Bethesda (TBS) من أجل التشخيص (تم تقديم التعديلات في عامي 1991 و 2001). يقدم المواعيد النهائية لتحديد التغييرات المشبوهة
الأورام السرطانية والعنق داخل الظهارة على أساس الخصائص المورفولوجية غير الطبيعية لخلايا الظهارة الحرشفية والغدية لعنق الرحم.
في عام 2001 ، تم تطوير وتنفيذ تقرير خلوي معدل وفقًا لنظام بيثيسدا (TBS) للتشخيص ، حيث يتم عرض مصطلحاته في الجدول أدناه:
| الخلايا الظهارية الحرشفية غير الطبيعية | |
| ASC-US | الخلايا الظهارية الحرشفية متعددة الطبقات غير النمطية ذات الطبيعة غير المحددة |
| ASC-H | الخلايا الظهارية الحرشفية اللانمطية ، لا يمكن استبعاد الأورام خلايا داخل الظهارة عالية الجودة (HSIL) |
| LSIL | ورم داخل الظهارة منخفض الدرجة. يشمل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري / خلل التنسج منخفض الدرجة (CIN I) |
| HSIL | ورم داخل الظهارة عالي الدرجة. يشمل خلل التنسج المتوسط (CIN II) وعالي الدرجة (CIN III) ، رابطة الدول المستقلة (سرطان في الموقع) |
| سرطانة حرشفية الخلايا | عندما يشتبه في غزو |
| الخلايا الظهارية الغدية غير الطبيعية | |
| AGC | الخلايا الظهارية الغدية العنقية غير النمطية (AGC) أو خلايا بطانة الرحم أو الخلايا الغدية الأخرى |
| AIS | غدية في الموقع |
| غدية | خلايا سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم أو ورم خارج الرحم |
البيانات الأساسية لتقييم فحص الخلايا عنق الرحم
الغالبية العظمى من المسحات التي يتم الحصول عليها كجزء من فحص سرطان عنق الرحم طبيعية ولا تظهر أي شذوذ في ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية أو الحرشفية.
غدي.
عند صياغة التشخيص ، يجب أن تكون الصورة الخلوية مرتبطة بعمر المرأة ومرحلة الدورة الشهرية.
في النساء الشابات ، نتيجة لتأثير هرمون الاستروجين في المسحات الخلوية ، توجد بشكل أساسي خلايا ناضجة من الظهارة الحرشفية.
تحتوي مسحات عنق الرحم التي يتم جمعها في النساء الحوامل بشكل أساسي على خلايا من الطبقات المتوسطة ، غنية بالجليكوجين (الزورقي) ، وهو نتيجة لتأثير البروجسترون.
في النساء بعد انقطاع الطمث ، بسبب نقص هرمون الاستروجين ، تحتوي المسحات الخلوية بشكل أساسي على خلايا من الطبقات القاعدية والجزء السفلي من الجسم.
في الخلايا غير الطبيعية ، والخلايا غير النمطية ، وفي حالة الأورام داخل الظهارة ، يحدث تعدد الأشكال الخلوي وتزداد نسبة النواة إلى السيتوبلازم.
ملامح النواة غير منتظمة ، وهناك غشاء نووي رقيق وكذلك المسافات البادئة والفجوات داخل النواة. هناك نوى واضحة وأرقام انقسام غير طبيعية.
تحدد درجة شدة التغييرات في مظهر الخلايا الموصوفة أعلاه تشخيص انمطية عنق الرحم أو الورم داخل الظهارة. السمة الخلوية الرئيسية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي وجود الخلايا الكويلية.
تُعرَّف الخلية الكويلية بأنها ظهارة خلية حرشفية غير طبيعية ذات نواة متضخمة مفرطة اللون تحيط بها مساحة كبيرة مشرقة مع السيتوبلازم على المحيط.
وفقًا للخبير ، الدكتورة Barbara Grzechocińska ، دكتوراه في الطب ، أخصائية أمراض النساء والتوليد ، القسم الأول لأمراض النساء والتوليد ، كلية الطب الثانية في الجامعة الطبية في وارسوتفسير نتائج مسحة عنق الرحم
حصلت على المجموعة الثانية. اللطاخة ضمن النطاق الطبيعي. ما هي خلايا باطن عنق الرحم و / أو خلايا الميتابلاستيك ، التكاثر الحيوي: العدلات (+) ، نباتات الباكت. ++ G (+) مزيج ، شرطي. Lactob.v. ؟ أطلب المساعدة في فك رموز هذه المصطلحات الصعبة ...
Barbara Grzechocińska ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائية أمراض النساء والتوليد
خلايا باطن عنق الرحم هي خلايا طبيعية في قناة عنق الرحم. خلايا الميتابلاستيك هي خلايا طبيعية على حدود الظهارة الحرشفية الغدية والمتعددة الطبقات.
التكاثر الحيوي هو المصطلح المستخدم لوصف نوع البكتيريا الموجودة في المهبل (المهبل لا يكون معقمًا أبدًا وهناك دائمًا بكتيريا فيه ، تمامًا مثل الجلد).
الفلورا البكتيرية G + إيجابية الجرام.
Lactobacillus هي العصيات اللبنية.
بالنسبة لك ، فإن أهم المعلومات هي أن "اللطاخة ضمن النطاق الطبيعي" وأن هناك المجموعة الخلوية الثانية.
علم الخلايا - كم مرة يجب عمل علم الخلايا؟
يجب إجراء الفحص مرة واحدة في السنة ، وإذا تم إجراء علم الخلايا على وسط سائل - كل عامين. إذا كانت 3 نتائج متتالية صحيحة ، يمكن اختبار النساء 30 سنة أو أكثر كل 2-3 سنوات.
ومع ذلك ، يجب على النساء اللواتي يغيرن شركاء جنسيين بشكل متكرر إجراء مسحة عنق الرحم كل عام مع زيادة عدد الشركاء ، يزداد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بفيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يعد عدة أنواع منه مسرطنًا. مع نمط الحياة هذا ، يجدر أيضًا إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري من وقت لآخر.
في 80 بالمائة. في بعض الحالات ، يتعامل الجسم مع الفيروس ويكافحه من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في حوالي 20 في المائة من النساء المصابات ، يمكن للفيروس أن يسبب سرطان عنق الرحم. إذا تم الكشف عن فيروس ، فيجب استشارة الطبيب لمزيد من العلاج وإجراء فحص الخلايا مرة واحدة على الأقل في السنة.
أيضًا ، النساء الأخريات المعرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان عنق الرحم:
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس الورم الحليمي البشري
- انخفاض المناعة
- العلاج المسبق لتآكل عنق الرحم أو خلل التنسج ، أي حالة سابقة للتسرطن في عنق الرحم
يجب إجراء الاختبار كل عام ، وحتى في كثير من الأحيان إذا أوصى به طبيب أمراض النساء.
ومع ذلك ، فإن أكثر الأشياء أمانًا هو تقديم تقرير كل عام ، لأن جزءًا صغيرًا من النتائج تكون سلبية كاذبة ، حيث لا يتم جمع المسحة أو تقييمها بشكل احترافي دائمًا في المختبر.
من ناحية أخرى ، في النساء الحوامل ، يتم إجراء فحص الخلايا مرتين: في الثلث الأول والثالث من الحمل ، أي خلال الأشهر 1-3 و7-9 من الحمل.
علم الخلايا - أين مجاني؟
علم الخلايا هو اختبار رخيص (يكلف 30-40 زلوتي بولندي) ، لكن لا يتعين عليك القيام بذلك في مكتب خاص.
إذا كنت مؤمنًا لدى الصندوق الوطني للصحة ، فيمكنك الذهاب إلى مرفق رعاية صحية عام أو الاستفادة من برنامج الحكومة للوقاية من سرطان عنق الرحم والكشف المبكر عنه ، والذي يضمن علم الخلايا مجانًا كل 3 سنوات للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 59 عامًا.
بولندا هي واحدة من تسع دول في الاتحاد الأوروبي حيث تم تنظيم برنامج الفحص هذا. ومع ذلك ، فإننا نستخدمه على مضض تمامًا. على الرغم من إرسال الدعوات الشخصية إلى علم الخلايا ، إلا أن 25٪ فقط من المستجيبين يتقدمون بطلب للحصول عليها. نساء.
غالبًا ما تكون نساء من المدن الكبيرة ، حاصلات على تعليم عالٍ ، من مناطق Zachodniopomorskie و Warmińsko-Mazurskie.
إنه لأمر مؤسف أن لا أكثر ، لأن جودة الفحص في إطار البرنامج عالية ، وفي حالة وجود نتيجة خلوية غير صحيحة ، تتم إحالة المرأة لمزيد من التشخيص والعلاج.
-funkcje-normy-nadmiar-niedobr.jpg)
