الكوليستيرولي

ورم الكوليسترول هو تغيير موجود في الأذن الوسطى ويؤثر على الغشاء الطبلي الذي يفصل الأذن الخارجية عن الوسط ، وعظايا السلسلة التي تنقل الصوت (المطرقة والسندان والركبة) وأنبوب الصاقي الذي يتصل الأذن الوسطى مع البلعوم وهذا هو المسؤول عن معادلة الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية.
ورم الكوليسترول هو التهاب الأذن الوسطى المزمن (OMC) ، وهو التهاب في الغشاء المخاطي في الأذن الوسطى لا يتحول ويبقى بمرور الوقت دون إظهار ميل للعلاج. إنه "ورم كاذب" يتكون من نمو الغشاء المخاطي والغشاء الطبلي الذي يغطي الأذن الوسطى. ويسمى أيضًا التقرن القرني.

قبل التهاب الأذن الوسطى الحاد هو شائع

ليس من الضروري أن يسبق ورم الكوليسترول بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، على الرغم من أننا نجد غالبًا التهابًا شديدًا سابقًا للفرط. هذا التهاب الأذن يتسبب في ثقب في الغشاء الطبلي ونمو خلايا هذا الغشاء مع عدوى لاحقة من قبل بعض البكتيريا. كما أنها تطور نوعًا من "الكيس" الذي ينمو من الغشاء الطبلي إلى الأذن الخارجية ويدمر عناصر مختلفة من الأذن.

أسبابه

تتم مناقشة سببين محتملين: إما الاضطراب الخلقي ، أي أنه موجود منذ الولادة ويرجع ذلك إلى بقايا جنينية قد تستمر في العظم الصدغي.
أو تم الحصول عليها. من بين المكتسبين ، يمكننا العثور على العوامل الأولية التي يمكن أن يكون سببها الشفط بسبب الضغط السلبي المستمر بين الأذن الوسطى والخارجية بسبب تراكم الإفرازات من خلال الصور المحفوظة لوسائل التهاب الأذن الوسطى المفرزة التي تمنع التهوية الجيدة في الأذن الوسطى. الأغشية الثانوية هي الأكثر شيوعًا وتحدث بعد التهاب الأذن الوسطى المفرط الذي يدمر الغشاء الطبلي ويثقبه بشكل هامشي أو هامشي ، وليس مركزيًا. تنمو خلايا الغشاء الطبلي وتتراكم خلايا الجلد (البشرة) في الأذن الخارجية لتشكل "كتلة" تصبح مستقلة وتنمو في جميع الاتجاهات عن طريق تدمير الأذن محليًا. عادةً ما يصاب هذا النوع من الكوليستروما باستمرار بالجراثيم اللاهوائية ، الزائفة ، مما يؤدي إلى نشوء أو إفراز من الأذن المستمرة.

الأعراض

يظهر إفراز من الأذن (الرحم) عادةً ما يكون متواصلاً ولكنه نادر الحدوث ، اللون بني ، صديدي وغالبًا ما يكون كريهًا للغاية. وينطوي أيضًا على انخفاض في السمع (فقدان السمع) في الإرسال ، أي أن كتلة ورم الكوليسترول في الدم هي بمثابة سد لمنع انتقال الصوت الجيد. لا توجد علاقة بين أهمية الإصابات وكيان الصمم. عندما يتم تدمير ورم الكوليسترول في الأذن الوسطى والداخلية ، سيتم خلط فقدان السمع (الإرسال والإدراك). قد تظهر أيضًا الصداع أو الإحساس بالضغط أو الصداع النصفي (على جانب الأذن المصابة) ، عادة لأن ورم الكوليستروما يكون تحت الضغط داخل المقصورة.

التشخيص

صديدي إفرازات نتنة من الأذن هو سمة جدا. منظار الأذن التقليدي (الذي يتكون من رؤية القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن أو الغشاء الطبلي مع منظار الأذن) ، سوف يسمح لنا بتقدير انثقاب هامشي أو هامشي في الغشاء الطبلي ، دائمًا في المنطقة المسماة "بارس رقيق". من خلال ثقب يمكن رؤية الكتلة البيضاء التي تشكل ورم صفراوي. في بعض الأحيان يكون الثقب صغيرًا جدًا بحيث يصعب رؤيته باستخدام منظار الأذن ، لذلك يمكن استخدام مجهر معين لتصور الحد الأدنى من الثقوب. عندما يكون هناك ورم صفراوي ، يجب البحث عن علامة ناسور (قناة غير طبيعية ، متقرحة وضيقة ، والذي يفتح في الجلد أو الأغشية المخاطية).
عادةً ما يُظهر قياس السمع فقدانًا لسماع الإرسال على الرغم من أن السمع يكون جيدًا في بعض الأحيان بالنسبة إلى حجم الآفات.
الفحص الإشعاعي ضروري ، في توقعات الجمجمة المحددة للأذن ، يمكن رؤية الآفات المدمرة في العظام المحيطة بالأذن. التصوير المقطعي المحوسب (CAT) يحقق صوراً ممتازة لجميع هياكل الأذن الوسطى ، ويحدد حدود ورم الكوليسترول في الدم وهو ضروري للحصول على معرفة كاملة بالآفات السابقة للعمل الجراحي.

علاج

علاج ورم الكوليسترول هو عملية جراحية ويجب إجراء هذه الجراحة على وجه السرعة. في المرة الثانية ، إذا كان ذلك ممكنًا ، ستتم محاولة لإعادة بناء الأذن لتخفيف فقدان السمع الناتج.
من خلال الجراحة الجذرية ، أصبح لدينا أمان كامل تقريبًا لاستئصال ورم الكوليسترول ، على الرغم من أنه يمكن إجراء عملية إعادة بناء لاحقًا لأسباب وظيفية. من خلال الجراحة الوظيفية ، نحصل على وظيفة أذن أفضل ، لكننا معرضون بشكل أكبر لخطر التكرار أو تشكيل ورم دموي جديد ، لذلك سيتم النظر في نوع الجراحة من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بالتزامن مع المريض.
إذا لم يكن العلاج الجراحي ممكنًا ، يتم إجراء علاج طبي بالمضادات الحيوية محليًا وبصورة عامة ، علاجات العيادات الخارجية التي ستستخرج ورم الكوليسترولم المحتمل خلال الثقب على الرغم من أنه من المؤكد أن الأنسجة المستخرجة ستتكاثر بمرور الوقت.