حتى لو سمعت أنه إذا كنت تعاني من قصر النظر ، فستخضع لعملية قيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية ، فمن المعروف اليوم أن هذا غير صحيح. نتحدث مع الدكتور باوي كوبيك حول ماهية أمراض العيون التي تعتبر مؤشرًا للولادة القيصرية.
هل يجب أن تخبر المرأة الحامل المصابة بضعف البصر طبيبها النسائي بذلك؟
- قطعا نعم. يجب أن تخبرك عنها في بداية الحمل ، لأنها تتعلق بأي مرض مزمن. بالمناسبة ، من واجب الطبيب أن يسأل المريض عن جميع الأمراض.
هل يمكن لضعف البصر أن يؤثر بطريقة ما على الحمل أو العكس؟
- أمراض العيون لا تؤثر على مجرى الحمل. كما أن مسار الحمل لا يؤثر على تطور أمراض العيون. على الرغم من أن اضطرابات ضغط العين واحتقان الدم المشيمي قد تحدث أثناء الولادة ، إلا أنها لا تؤدي إلى تطور التغيرات في شبكية العين. ومع ذلك ، في حالة بعض أمراض العيون ، يجب النظر في طريقة إنهاء الحمل. تعتبر بعض مشاكل العين مؤشرا للعملية القيصرية.
رأي الخبراء الدكتور باوي كوبيك ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، معهد الأم والطفل في وارسو اقرأ أيضًا: الحمل: قائمة المرأة الحامل تمارين العين لتحسين البصر استمع إلى ما إذا كان عيب الرؤية قد يكون مؤشرًا لعملية قيصرية. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
بالضبط. ربما تكون هذه هي القضية الأكثر إثارة للجدل. تسمع النساء الحوامل آراءً متناقضة من الأطباء ، على سبيل المثال ، يدعي أحدهم أن قصر النظر الناتج عن ناقص 7 ديوبتر هو مؤشر على الولادة القيصرية ، والآخر حتى ناقص 12 لا يستبعد الولادة الفسيولوجية. من على حق؟
- وفقًا لتوصيات الجمعية البولندية لأمراض النساء ، فإن التغيرات التنكسية في شبكية العين هي فقط مؤشرات لعملية قيصرية - اعتلال الشبكية المتقدم وانفصال الشبكية. عدد الديوبتر ليس له علاقة به ، لأن قصر النظر - بغض النظر عن مرحلة التقدم - ليس مؤشرا على الولادة الجراحية على الإطلاق. ولا تؤدي الولادة إلى تفاقم عيب الرؤية ، وفي هذه الحالة قصر النظر.
إذن من أين تأتي هذه الآراء المتضاربة من الأطباء؟
- لا تزال هناك طريقة قديمة للتفكير هنا وهناك. قبل عدة سنوات ، كان يُعتقد أن قصر النظر هو مؤشر للشق ، لأنه أثناء تقلصات الحزب ، قد يتفاقم ضعف البصر. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد ذلك من خلال البحث. والأطباء يعتمدون على البحث وليس ما تعتقده. تم شرحه بالفعل منذ حوالي 10 سنوات ولا ينبغي أن يكون مثيرًا للجدل اليوم.
تسمع النساء أحيانًا أنه بإمكانهن الولادة بشكل طبيعي ولكن يتجنبن الإجهاد. فيسألون: الولادة لا تؤذي العينين ، ومجهود أضعف بكثير - نعم؟
- يصعب علي الرجوع إلى توصيات محددة ، وعدم معرفة حالة المريض. لا ينصح بحمل الأشياء الثقيلة في كل فترة حمل. لا يسعني إلا أن أكرر أنه لا قصر النظر ولا مد البصر هو مؤشر على الولادة القيصرية.
من هو القرار بشأن نوع التسليم؟
- يقرر طبيب التوليد دائمًا نوع الولادة. ولكن عند اتخاذ القرار ، فإنه بالطبع يعتمد على رأي طبيب العيون.
هل يجب أن يكون هذا الرأي مكتوبا؟
- سيكون من الأفضل لو كان كذلك. يجب أن تصف استشارة طب العيون هذه حالة المريض وأن تسرد الأسباب التي تدعو إلى إجراء عملية قيصرية. يقترح بعض أطباء العيون إجراء عملية قيصرية بناءً على حقيقة أن المريض يعاني من قصر النظر فقط. لكن هناك عدد أقل وأقل منهم. عادة ما يعرف أطباء العيون بالفعل ما يمكن أن يكون المؤشر وآرائهم جوهرية. ومن الجدير بالذكر أنه حتى لو كان هناك خطر من انفصال الشبكية ، فإن الولادة ممكنة. إذا أرادت امرأة أن تلد طفلًا بطريقة طبيعية ، فيمكنها الخضوع لعملية التخثير الضوئي بالليزر ، والتي تحمي بشكل فعال الشبكية من الانفصال المحتمل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تقوم المريضة بإبلاغ طبيب النساء بأمراض العيون في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، وأن هناك وقتًا لإجراء الفحوصات والاستشارات ، وربما أيضًا إجراء يتيح الولادة الطبيعية.
إذن متى يجب إجراء فحوصات العين؟
- من الأفضل القيام بها مرة واحدة في بداية الحمل وتكرارها بعد الأسبوع الثلاثين. ثم سيكونون الأكثر موثوقية.
يحدث أن يكون لدى المرأة رأي طبيب عيون أن الولادة الفسيولوجية محفوفة بالمخاطر ويتم الإشارة إلى عملية جراحية ، ويتساءل طبيب التوليد عن ذلك. ثم ماذا؟
- إذا كان طبيب التوليد يختلف بوضوح مع رأي طبيب العيون ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب عدم تقديم طبيب العيون مؤشرات فعلية. إنه بالفعل وضع محرج وصعب. عند اتخاذ قرار بشأن نوع الولادة ، يجب الحصول على موافقة المريض. في مثل هذه الحالة ، أتحدث دائمًا مع المريضة ، ثم أقدم كل الحقائق لأقنعها أن الإصرار على العملية غير مبرر وأن أداؤها لن يكون نتيجة لمؤشرات طبية لكن إرادة المريض لا يمكن تجاهلها عندما تتمسك برأيها. بالإضافة إلى ذلك ، يخاف طبيب التوليد أحيانًا ، وبصراحة ، من عواقب الدعاوى القضائية المحتملة ، لأنه في حالة حدوث أي تدهور في البصر ، قد يتهمه المريض بعدم إجراء العملية القيصرية ، على الرغم من وجود مؤشرات على العيون. لذلك ، وافقت أخيرًا على إجراء عملية قيصرية. يميل أطباء التوليد إلى عدم الثقة بسبب الإفراط في استخدام مؤشرات العيون كمبرر للولادة القيصرية الفعلية عند الطلب. ومع ذلك ، يجب ألا تخاف النساء اللواتي يعانين من مشاكل حقيقية في شبكية العين من أي شيء - لن يتعارض أي طبيب توليد مسؤول مع رأي طبيب العيون.
يحدث أحيانًا أن يوصي طبيب العيون بعدم إجراء عملية قيصرية ، ولكن بتقصير المرحلة الثانية من المخاض. ما الذي يمكن أن تتوقعه امرأة بهذا المؤشر؟
- تقصير المرحلة الثانية من المخاض هو القضاء على ضغط المرأة أثناء المخاض. هذا لتقليل مخاطر احتقان الشبكية الذي يمكن أن يحدث مع الإجهاد لفترة طويلة. في الممارسة العملية ، يتم إنهاء المخاض بعد ذلك باستخدام مضخة تفريغ التوليد أو ملقط.
وما الإجراء الذي يتضمن دفع الطفل ميكانيكياً خارج البطن؟
- أنت تتحدث عن جراحة كريستيلر. حاليًا ، لم يعد مستخدمًا ، أو على الأقل لا ينبغي استخدامه. يعتبر حشو الطفل بالعجن أو الضغط على بطن الأم طريقة مؤلمة تتخلى عنها طب التوليد الحديث. هناك طرق أخرى أكثر أمانًا ، لذلك يجب على النساء اللواتي يُنصح بتقصير مرحلة الضغط ألا يقلقن من أي شيء.
الشهرية "M jak mama"
