داء الحصوات الصفراوية أو تحص صفراوي هو اضطراب يتميز بوجود حصوات داخل المرارة. تؤدي القنوات المرارية والصفراء إلى وظيفة نقل وتخزين وإطلاق الصفراء إلى الاثني عشر أثناء الهضم.
العلاج المفضل لداء صفراوي صفراوي لديه أعراض هو استئصال المرارة بالمنظار. في حالة تحص صفراوي عديم الأعراض يكون أكثر إثارة للجدل.
في معظم الحالات ، يُفضل ، كلما كان ذلك ممكنًا ، القيام بذلك على أساس مجدول بعد شهرين أو ثلاثة أشهر من الحلقة الحادة لأن الوفيات أقل. بشكل عام ، يشار إلى استئصال المرارة في أحجار أكبر من 2 سم ، حيث هناك احتمال ضئيل للغاية في الاستبانة التلقائية وهناك زيادة في خطر الإصابة بسرطان المرارة.
في الأحجار المتعددة بدون أعراض (عدة أحجار) ، يشار عادةً إلى العلاج الجراحي بسبب خطر هجرة الأحجار من المرارة.
إذا كانت العملية الحسابية فريدة من نوعها وكان حجمها أقل من 2 سم ، يُفضل أن يكون الموقف المتوقع لأن الاختفاء التلقائي ممكن. ومع ذلك ، في حالة المرضى الذين يعانون من داء الليسيات بدون أعراض أو أعراض خفيفة (المغص الخفيف وغير المألوف) وفي المرضى الذين يعانون من أعراض بطلان الجراحة بسبب المخاطر الجراحية العالية ، يمكن الإشارة إلى العلاج عن طريق الفم مع حمض أورسودوكسيكوليك.
يدار حمض Ursodeoxycholic مع وجبات الطعام ، لا سيما مع العشاء ، لأنه في الليل عندما يظل المرارة في حالة راحة ويصبح الصفراء أكثر انسجاما. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ / كغ / يوم ومدة العلاج متغيرة تبعا للاستجابة التي تحققت. بشكل عام ، ينصح بتعليقه في 6 أشهر إذا لم يكن هناك استجابة.
تُفهم الفعالية على أنها الاختفاء التام لداء الليزيات في اثنين من الموجات فوق الصوتية مفصولة بشهر واحد على الأقل ، وفي البالغين يتراوح ما بين 30-50٪. هناك القليل من الخبرة في العلاج مع الأطفال ، ولكن المؤشرات ستكون هي نفسها كما في البالغين: الحجارة المشعة الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا حادة.
علامات:
تغذية الأدوية قطع والطفل
العلاج المفضل لداء صفراوي صفراوي لديه أعراض هو استئصال المرارة بالمنظار. في حالة تحص صفراوي عديم الأعراض يكون أكثر إثارة للجدل.
كيفية إزالة الحجارة المرارة
العلاج الأكثر فعالية للحصاة المرارية هو استئصال المرارة ، إما عن طريق الجراحة التقليدية أو عن طريق تنظير البطن. في الوقت الحالي ، يفضل استخدام هذه التقنية الأخيرة لأنها تحتوي على معدلات اعتلال ووفيات أقل.في معظم الحالات ، يُفضل ، كلما كان ذلك ممكنًا ، القيام بذلك على أساس مجدول بعد شهرين أو ثلاثة أشهر من الحلقة الحادة لأن الوفيات أقل. بشكل عام ، يشار إلى استئصال المرارة في أحجار أكبر من 2 سم ، حيث هناك احتمال ضئيل للغاية في الاستبانة التلقائية وهناك زيادة في خطر الإصابة بسرطان المرارة.
في الأحجار المتعددة بدون أعراض (عدة أحجار) ، يشار عادةً إلى العلاج الجراحي بسبب خطر هجرة الأحجار من المرارة.
العلاج غير الجراحي لداء الصفراوي
يُنصح باتباع سلوك متوقع: المتابعة عندما لا تزعجك الحسابات. البديل هو العلاج بالأحماض الصفراوية عن طريق الفم. في الأطفال ، لا يستخدم تفتيت الحصى خارج الجسم.إذا كانت العملية الحسابية فريدة من نوعها وكان حجمها أقل من 2 سم ، يُفضل أن يكون الموقف المتوقع لأن الاختفاء التلقائي ممكن. ومع ذلك ، في حالة المرضى الذين يعانون من داء الليسيات بدون أعراض أو أعراض خفيفة (المغص الخفيف وغير المألوف) وفي المرضى الذين يعانون من أعراض بطلان الجراحة بسبب المخاطر الجراحية العالية ، يمكن الإشارة إلى العلاج عن طريق الفم مع حمض أورسودوكسيكوليك.
علاج تحص صفراوي مع حامض أورسوديوكسيكوليك
آلية عمل حامض أورسوديوكسيكوليك هي تقليل إفراز الكوليسترول الصفراوي ، مما يقلل من معدل تشبع الكوليسترول في الصفراء ويعزز الإزالة البطيئة والتدريجية للكوليسترول من الحجارة حتى يذوب. كما أنه قادر على تقليل امتصاص الكوليسترول المعوي.يدار حمض Ursodeoxycholic مع وجبات الطعام ، لا سيما مع العشاء ، لأنه في الليل عندما يظل المرارة في حالة راحة ويصبح الصفراء أكثر انسجاما. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ / كغ / يوم ومدة العلاج متغيرة تبعا للاستجابة التي تحققت. بشكل عام ، ينصح بتعليقه في 6 أشهر إذا لم يكن هناك استجابة.
تُفهم الفعالية على أنها الاختفاء التام لداء الليزيات في اثنين من الموجات فوق الصوتية مفصولة بشهر واحد على الأقل ، وفي البالغين يتراوح ما بين 30-50٪. هناك القليل من الخبرة في العلاج مع الأطفال ، ولكن المؤشرات ستكون هي نفسها كما في البالغين: الحجارة المشعة الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا حادة.
