الجرح هو تلف الجلد والأنسجة العميقة الأخرى في كثير من الأحيان. هناك أنواع عديدة من الجروح منها جروح جروح أو طعنات أو جروح كدمات ، وكذلك جروح حرارية وكيميائية وطلقات نارية. ليس هذا هو التقسيم الوحيد للجروح. متى يتم خياطة الجروح؟ ما هي المضاعفات الأكثر شيوعاً في التئام الجروح؟
جدول المحتويات
- أنواع الجروح
- التئام الجروح
- الجرح - مضاعفات الجرح
- رنا - خياطة الجروح
- الخيوط الجراحية (الخيوط)
- الشفاء بدون ألم ممكن بفضل العلماء البولنديين
الجرح هو كسر في الاستمرارية التشريحية للنسيج أو العضو بسبب تأثير عامل ضار مخترق أو غير مخترق.تشمل العوامل الضارة الإشعاع الفيزيائي والكيميائي والحراري والمؤين.
أنواع الجروح
نظرًا لعمق تلف الأنسجة ، يتم تمييز ما يلي:
- السحجات والخدوش: تلف البشرة والطبقة السطحية من الأدمة
- الجروح:
أ) الجروح السطحية: لا تتعدى طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد
ب) الجروح العميقة: تعبر الطبقة تحت الجلد من الأنسجة الدهنية
ج) الجروح المخترقة: تخترق الأعضاء العميقة أو تجاويف الجسم
يمكن تقسيم الجروح إلى بسيطة ومعقدة. الجروح البسيطة هي جروح سطحية وعادة ما تؤثر على الجلد. في حالة الجروح المركبة ، تتلف الأوعية والأعصاب والأوتار والأعضاء الداخلية.
بسبب آلية تلف الأنسجة ، يتم تمييز جروح الصدمة التالية:
- الجروح المقطوعة - هي الجروح التي تحدث بأداة مدببة. تتميز بحواف ناعمة وسلسة ، وشكل مشقوق ونزيف غزير عادة. شفاء جيدا
- جروح الطعنات - تنشأ نتيجة عمل الأدوات المدببة. بداخلها ، يوجد ثقب ثقب وقناة وثقب (طالما أن الأداة ستخترق الجسم). تتلف الأنسجة والأعضاء العميقة أحيانًا
- الجروح المهروسة - هي نتيجة الاصطدام بأداة حادة أو الاصطدام بجسم صلب أو ركيزة. لها حواف غير متساوية وتنزف بشكل معتدل. الأنسجة المحيطة بها كدمات ومنتفخة. الأعضاء الداخلية وكسور العظام شائعة أيضًا
- تقطيع الجروح - تحدث بقوة قطع عالية وعميقة في العادة. يجمعون بين ملامح الجروح المقطوعة والكدمات
نوع واحد من الجرح هو التقرحات. هذه هي الأضرار التي تصيب الجلد والأنسجة والعظام الكامنة والتي تظهر أثناء حالات الكذب الطويلة. تنشأ بسبب الضغط المطول الذي يمنع تدفق الدم السليم.
- الجروح المتكسرة - تظهر بشكل مشابه للجروح المصابة ، لكن القوة المؤثرة على الأنسجة أكبر ، وبالتالي تكون إصابات الأنسجة أكثر خطورة. هذا يؤدي إلى تلف الأنسجة واسع النطاق وكسور العظام المتكررة. علاوة على ذلك ، هناك القليل من النزيف أو لا يوجد نزيف من هذه الجروح
- التمزقات - تنشأ نتيجة عمل جسم ذي حواف حادة وغير متساوية على الأنسجة (مثل المنشار الدائري والأسلاك الشائكة) ، والتي تهاجم بقوة كبيرة بشكل غير مباشر أو عرضي لسطح الجسم. هذه الجروح لها حواف خشنة وغير متساوية وغالبًا ما تكون إقفارية. في بعض الأحيان ، قد تتمزق أنسجة الغطاء وفصلها ، أو قد تنفصل تمامًا عن الركيزة ، مما يؤدي إلى فقدان الأنسجة.
- الجروح السديلة - التي تحدث بجسم يعمل بشكل غير مباشر على سطح الجسم ، مما يؤدي إلى انفصال الأنسجة
- جروح العضة - وهي جروح سيئة التئام ناجمة عن لدغة ، والتي - اعتمادًا على نوع الأسنان - قد تكون لها طبيعة جرح ممزق أو طعنة أو سحق
- جروح ناجمة عن طلقات نارية - هي نتيجة الإصابة برصاصة نارية أو شظية قنبلة أو لغم. هذه الجروح لها مدخل وغالبًا ما يكون منفذًا متصلًا بقناة. عادة ما يكون الجرح المدخل صغيرًا ، بينما يكون الجرح الخارج أكبر بكثير ، مع حواف خشنة وعيوب جلدية. من الجدير معرفة أن الجرح بدون مخرج هو ما يسمى جرح أعمى
- جروح البتر - تحدث نتيجة الفصل الكامل للأجزاء الطرفية من الجسم (مثل الأطراف والأنف والأذنين)
- الجروح المسمومة - غالبًا نتيجة لدغات الحشرات أو المفصليات أو الزواحف. هناك تورم واحمرار وألم حول الجرح ، وأحيانًا تظهر علامة لدغة
- الجروح الحرارية - نتيجة الحروق بالماء المغلي والسوائل الساخنة والبخار واللهب ، إلخ.
- الجروح الكيميائية - تحدث بسبب الحروق التي تحتوي على الليز والأحماض
نظرًا لنظافة مجال العمليات ، تنقسم الجروح أيضًا إلى نظيفة ، نظيفة ملوثة ، ملوثة وقذرة.
- الجروح النظيفة هي جروح جراحية لا تلامس فيها الآفات الالتهابية أو فتحات الجهاز الهضمي أو التنفسي أو البولي أو الجنسي. يتم إغلاقها بخيوط أولية وتصريفها في نظام مغلق (إذا لزم الأمر)
- جروح نظيفة - ملوثة بجروح جراحية يتم فيها فتح تجويف الجهاز الهضمي أو التنفسي أو البولي أو الجنسي ، ولكن إلى حد مضبوط ، دون تلوث مفرط في مجال الجراحة
- تتلوث الجروح بجروح مفتوحة وجديدة وحوادث. تحدث أثناء عملية بدون مراعاة قواعد العقم ، مثل تدليك القلب المفتوح أو مع تسرب كبير للمحتويات من الجهاز الهضمي ، وعندما يكون هناك اتصال مع تغيرات حادة غير التهابية.
- الجروح المتسخة هي جروح رضحية قديمة مع وجود شظايا نسيج ميتة وجروح يوجد فيها تلامس مع منطقة مصابة أو ثقب في الأحشاء. من المهم أن الكائن الدقيق المصاب كان موجودًا في المجال الجراحي حتى قبل الجراحة
التئام الجروح
يتم التئام الجروح في 4 مراحل ، والتي تشمل المرحلة الالتهابية والمرحلة الإنتاجية وانقباض الجرح وإعادة تشكيل الجرح.
- المرحلة الالتهابية
في المرحلة الالتهابية ، هناك زيادة في تدفق الدم والضغط الجزئي لأكسجين الأنسجة ، وتسرب الخلايا المحببة ، وسلائف البلاعم ، والصفائح الدموية وعوامل الصفائح الدموية ، والأجسام المضادة للبلازما. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط الخلايا الضامة للأنسجة ويتم إنتاج الكيميائيات والسيتوكينات.
- مرحلة الإنتاج
جوهر مرحلة الإنتاج هو إنتاج النسيج الضام - الكولاجين ومركبات المادة الأساسية. ضرورية لهذه العملية أيونات الحديد والزنك والنحاس والفيتامينات A و C والأحماض الأمينية.
- تقلص الجرح
إن تقلص الجرح هو بشكل أكثر دقة تقلص الخلايا الليفية عن طريق منع موضعها عن طريق الكولاجين والجليكوزامينوجليكان المترسب والنضوج.
- إعادة تشكيل الجرح
المرحلة الأخيرة من التئام الجروح هي تكوين روابط متقاطعة من الكولاجين. يتحلل فائض الكولاجين ، ويقل محتوى الجليكوزامينوجليكان وتسلل الخلايا وكثافة الشبكة الشعرية. من الجدير بالذكر أن هذه المرحلة تستمر من 3 أسابيع إلى سنوات عديدة.
يمكن أن تلتئم الجروح من خلال النمو المبكر أو التحبيب. الشفاء من خلال النمو السريع هو الشفاء الأساسي - يتعلق الأمر بجروح نظيفة وخياطتها بشكل صحيح ويستمر حتى 6-8 أيام. من ناحية أخرى ، فإن التئام الجروح عن طريق التحبيب هو التئام ثانوي - يتعلق بالجروح غير المغلقة والمصابة في كثير من الأحيان. جوهرها هو إنتاج النسيج الحبيبي في قاع الجرح ونمو البشرة من الحواف.
الجرح - مضاعفات الجرح
تم تحقيق التقدم الحالي في مجال التئام الجروح بفضل استخدام الأساليب الحديثة في العلاج المعقم والمطهر ، والإرقاء الكافي ، وتحسين التقنيات الجراحية وجودة الخيوط الجراحية. ومع ذلك ، لا تزال هناك حالات تتعطل فيها عملية الشفاء. يعتمد ذلك على نوع الجراحة والمرض الأساسي والأمراض المصاحبة وتقنية الإمداد وتجربة الجراح.
تشمل مضاعفات الجروح الأكثر شيوعًا ما يلي:
- نزيف من الجرح
- ورم دموي في الجرح
- تفزر الجرح متبوعًا بتشكيل فتق ما بعد الجراحة
- الهضم
- عدوى الجرح (أحيانًا مع تكوين خراج)
- تشكيل جرح مزمن أو جرح جدرة
ومن الجدير بالذكر أن هناك العديد من العوامل المحلية والجهازية التي تؤثر سلبًا على عملية التئام الجروح. تشمل هذه الأنواع من العوامل المحلية ، على سبيل المثال لا الحصر:
- أخطاء في خياطة الجرح (وضع الغرز بعيدًا جدًا عن حواف الجرح ، باستخدام خيوط سميكة جدًا ، وربط الخيوط بإحكام شديد)
- الارقاء غير الدقيق مع تكوين ورم دموي في الجرح
- الالتهابات المحلية
تشمل الأسباب الجهازية:
- شيخوخة المريض
- عدوى
- داء السكري
- سوء التغذية الحاد
- يوريميا
- اليرقان
- مرض الأورام المتقدم مع دنف
إن الإمداد المناسب بالأكسجين والمواد الغذائية ، ومعادلة نقص حجم الدم ، وتسكين الآلام والوقاية من تبريد المريض مهم للغاية في عملية التئام الجروح.
مقال موصى به:
الإصابة - الإسعافات الأولية. كيف تلبس الجرح بشكل صحيح؟رنا - خياطة الجروح
تُخيط الجروح بالخيوط الجراحية والملاقط والعنصر - وهي أداة تُستخدم لإمساك إبرة الخيط الجراحي أثناء الخياطة. تنقسم الإبر إلى إبر شائكة (لها مقطع عرضي دائري) وإبر قطع (لها مقطع عرضي مثلثي). تنقسم مواد الخياطة الحديثة إلى مواد قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص وطبيعية وتركيبية.
ومن المثير للاهتمام ، أن معظم الغرز المستخدمة حاليًا عبارة عن خيوط جراحية غير رضحية ، والتي تحتوي على خيط مضمن في الإبرة - مثل هذا التماس يخلق قناة في الأنسجة بعرض الإبرة نفسها. تتحلل المواد القابلة للامتصاص تدريجياً في الأنسجة وفي نفس الوقت تفقد قوتها بشكل أسرع. وهي مقسمة إلى مواد ذات قدرة قصيرة ومتوسطة وطويلة الأمد للحفاظ على توترها في الأنسجة. من بين المواد غير القابلة للامتصاص ، توجد مواد طبيعية مصنوعة من الحرير أو الكتان ، ومواد تركيبية - متعددة الألياف وخيوط أحادية.
عند علاج الجروح ، يتم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص لخياطة الجلد ، ويتم استخدام الغرز التي يمكن امتصاصها في الأنسجة لإدخال الغرز أو لخياطة الأغشية المخاطية. في بعض الأحيان يتم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص لتقريب الأنسجة العميقة من بعضها البعض.
الخيوط الجراحية (الخيوط)
هناك أنواع عديدة من الخيوط الجراحية. يتم استخدام بعضها بشكل متكرر ، والبعض الآخر في مواقف خاصة. بشكل عام ، هناك نوعان رئيسيان من اللحامات - مفردة ومستمرة.
- غرز مفردة (معقودة) - يتم ربط العقدة بعد كل إدخال للإبرة (أو غرزتين متتاليتين) ، ويتم قطع الخيط الزائد - كل من هذه الدرزات تشكل وحدة منفصلة. يستغرق وضع هذه الخيوط وقتًا طويلاً ، ولكن إذا كانت هناك مضاعفات في التئام الجروح (مثل تقيح ، ورم دموي) ، فإن إزالة أحدها لا يؤدي إلى عواقب وخيمة. تشمل اللحامات المفردة الأكثر استخدامًا ، من بين أمور أخرى درزات معقودة بسيطة ، درزات مفصلية مغموسة ، درزات مرتبة أفقية ودرز فراش رأسي
- الغرز المستمرة - يتم استخدام جزء خيط واحد من خلال ثقوب وثقوب متعددة لإغلاق الجرح بأكمله أو جزء كبير منه ، ولا يتم ربط العقد إلا بعد الثقب الأول والأخير. يتم وضع هذا النوع من الغرز بشكل أسرع ، ويظهر بعض التأثير المرقئ ويوزع توتر الأنسجة بالتساوي على طول الطول. لسوء الحظ ، يؤدي قطعها أو تمزيقها في أي وقت إلى فتح حواف الجرح تمامًا. تشمل اللحامات المستمرة الأكثر استخدامًا ، من بين أمور أخرى درزات "دوارة" ، درزات مرتبة أفقية ورأسية ، درز "هدب" أو خياطة داخل الأدمة.
ومن الجدير بالذكر أن كل خياطة للجرح يجب أن يسبقها التحكم في النزيف من الأوعية التالفة. غالبًا ما يكون النزيف من الأوعية الصغيرة محدودًا ذاتيًا - في بعض الأحيان تحتاج فقط إلى الضغط على مكان النزيف باستخدام ضمادة شاش والانتظار لفترة حتى يتم تنشيط الإرقاء. إذا استمر النزيف ، فيجب ربط الأوعية أو ثقبها أو ربما تخثرها.
تعتمد فترة الاحتفاظ بخيوط الجلد على منطقة الجسم الخاضعة للعملية ، ودرجة توتر الأنسجة ، ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها ونوعية التئام الجروح. عادة ما يكون من 5 إلى 7 أيام - بعد هذا الوقت تتم إزالة الغرز. لهذا الغرض ، يتم رفع نهاية التماس قليلاً بالملاقط ، وبعد ظهور جزء من الخيط الموجود سابقًا في الجلد تحت العقدة ، يتم قطعه بالمقص وإزالة التماس بالسحب.
عادة ما يتم إزالة الغرز المستمرة عن طريق المقاطع ، في حين يتم إزالة الدرز داخل الأدمة عن طريق سحب حلقة النهاية برفق على طول محور الجرح بعد قطع الخيط في بدايته.
الشفاء بدون ألم ممكن بفضل العلماء البولنديين
يعرف كل واحد منا الشعور المزعج بتغيير الملابس إلى أخرى جديدة. غالبًا ما نضطر إلى كسر الأنسجة التي تلتئم بالفعل. ومع ذلك ، فقد وصلت حقبة جديدة في العناية بالجروح - البوليمر الحيوي. كما يؤكد الخبراء ، فإن البوليمر الحيوي هو "بشرة صحية". يتم الحصول عليها من مصدر طبيعي لأصداف القشريات.
