القناة الشريانية السالكة في بوتالا هي عيب خلقي في القلب يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة. يتطلب هذا النوع من شذوذ القلب والأوعية الدموية تشخيصًا فوريًا وتدخلًا من قبل الجراح ، لأن القناة الشريانية السالكة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفشل القلب وتأخير النمو البدني للطفل. ما الأعراض التي تشير إلى القناة الشريانية السالكة؟ كيف يتم علاج هذا النوع من الخلل؟ كيف يعمل الإغلاق الجراحي للقناة؟
القناة الشريانية السالكة (PDA) ، والمعروفة أيضًا باسم قناة Botall المفتوحة ، قناة Botalla البراءة ، هي عيب خلقي في القلب ، وهو أحد أكثر العيوب شيوعًا عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الخدج (يمثل حوالي 10٪ من العيوب الخلقية عند الأطفال).
القناة الشريانية السالكة لبطلة - ما هي؟ متى سيغلق؟
قناة Botalla الشريانية هي بنية جنينية - وعاء دموي قصير يربط الجذع الأيسر للشريان الرئوي بالشريان الأورطي الهابط بحيث يمر الدم برئتي الجنين النامية. وهي ضرورية في حياة الجنين لأن مسار جريان الدم في الجنين يختلف عن مساره بعد الولادة. الطفل النامي في جسم الأم لا يتنفس من خلال رئتيها لأنهما غارقان في السائل الأمنيوسي. لذلك ليس من الضروري نقل الدم من القلب إلى الرئتين. يتلقى الجنين دمًا غنيًا بالأكسجين عبر الحبل السري. بعد الولادة مباشرة ، عندما يأخذ الطفل أول نفس ، ترتفع كمية الأكسجين في الدم الشرياني.نتيجة لهذه العملية ، تتقلص جدران القناة الشريانية ، فتلتف وتغلق تلقائيًا ، حيث تتوقف عن أداء وظيفتها السابقة.
إذا لم تغلق القناة ، فإنها تُعرف باسم القناة الشريانية السالكة. هذا الشذوذ القلبي الوعائي أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المولودين بعد الولادة لأن الخلايا الموجودة في القناة الشريانية حساسة للعوامل التي تسبب انغلاقها. لذلك ، يحدث الولادة المتأخرة ، تقل احتمالية بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
ما هي أمراض الجهاز الدوري التي تسببها القناة الشريانية السالكة؟
عندما لا تكون القناة مغلقة ، يتدفق الدم الذي يتدفق إلى الشريان الأورطي أثناء تقلصات القلب ، بدلاً من أن يتدفق إلى أنسجة الجسم بالكامل ، عبر القناة الشريانية السالكة إلى الشريان الرئوي وإلى الرئتين. وتشير التقديرات إلى أنه حتى 50-70 في المئة. قد يتسرب الدم الذي يتم ضخه في الدورة الدموية الجهازية إلى الدورة الدموية الرئوية.
يؤدي هذا إلى حدوث تسرب من الجهاز إلى الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأذين الأيسر للقلب والدورة الرئوية. قد يؤدي هذا إلى فشل البطين الأيسر وارتفاع ضغط الدم الرئوي. والنتيجة هي إعاقة تبادل الغازات وتطور فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف البطين الأيمن ، وفي أشد الحالات ، تصلب لا رجعة فيه (متلازمة أيزنمينجر).
القناة الشريانية السالكة لبوتالا - الأعراض
تعتمد أعراض براءة اختراع القناة الشريانية على حجم التسرب. مع تحويل طفيف من اليسار إلى اليمين ، قد تكون الدورة بدون أعراض. التحويلة المتوسطة والكبيرة تسبب فشل البطين الأيسر. في هذه الحالة ، قد تساهم قناة Botalla عند الوليد في ظهور أعراض مثل:
- بكاء متكرر
- السعال وضيق التنفس
- زيادة الوزن غير كافية (مقارنة مع أقرانهم الأصحاء)
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
من الأعراض المهمة التعب السريع للطفل أثناء الرضاعة.
القناة الشريانية السالكة - التشخيص
أثناء الفحص ، تُسمع نفخة انقباضية-انبساطية ، وتُسمع بشكل أفضل في المنطقة اليسرى تحت الترقوة.
عند قياس ضغط الدم ، يتم الانتباه إلى انخفاض ضغط الدم الانبساطي.
ما يلي مفيد أيضًا في التعرف على العيب:
- مخطط كهربية القلب (تظهر علامات تضخم البطين الأيسر)
- الموجات فوق الصوتية دوبلر (تقيم تدفق الدم في الشرايين والأوردة الكبيرة)
- الأشعة السينية الصدر
- قسطرة القلب
القناة الشريانية السالكة لبوتالا - العلاج. كيف يعمل الإغلاق الجراحي للقناة؟
القناة الشريانية السالكة هي عيب يتطلب تصحيحًا فوريًا لأنه قد يؤدي إلى الإصابة بفشل القلب والتهاب الشغاف.
تتم محاولة العلاج الدوائي عند الأطفال المبتسرين الذين تم تشخيصهم بقناة بوتالا. أثناء العلاج ، تُعطى الأدوية لخفض مستوى البروستاجلاندين ، الذي يؤدي ارتفاعه إلى توسع تجويف القناة. لا يمكن تأهيل الأطفال للجراحة إلا بعد 3 أشهر لأن الأنبوب يغلق عادة في هذا الوقت.
في الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 10 كجم ، يتم ربط القناة الشريانية السالكة بخيط أثناء الجراحة.
الطريقة الأكثر حداثة هي الإجراء عن طريق الجلد ، والذي يتكون من إغلاق الأوعية الدموية لقناة بوتالا بقسطرة وزنبرك.
التكهن بعد كل علاج جيد جدا.
مقال موصى به:
عيب الحاجز البطيني (VSD) - عيب القلب الخلقي الأكثر شيوعًا عند الأطفال ... اقرأ أيضًا: التشخيص قبل الولادة يكتشف عيوب القلب. ما الاختبارات التي ستكشف عن الخلل ... رباعية فالو ، زرقة ، عيب خلقي في القلب: الأسباب ، الأعراض ، العلاج
