يشمل الحثل العظمي الكلوي (الكساح الكلوي) التغيرات العظمية في مرضى الفشل الكلوي المزمن. تحدث هذه التغييرات بسبب اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفات ، مما يؤدي إلى تشوهات في تكوين العظام والارتشاف والتمعدن.
الحثل العظمي الكلوي (الكساح الكلوي) يتميز باضطرابات العظام بسبب التغيرات في توازن الكالسيوم والفوسفور.
الحثل العظمي الكلوي: الأنواع
- الحثل العظمي مع دوران العظام المتسارع الناجم عن فرط نشاط جارات الدرق الثانوي وزيادة هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ؛ يتميز هذا الحثل العظمي بزيادة تكسر العظام وإعادة بناء العظام المتسارعة جزئيًا ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يحدث التليف داخل التجويف النخاعي.
- الحثل العظمي مع التحول العظمي البطيء - ينقسم إلى لين العظام وتلين العظام المصنوع من الألمنيوم وأمراض العظام الديناميكية ؛ يتطور تلين العظام نتيجة نقص فيتامين د أو مقاومة أنسجة العظام لعمله - تصبح العظام ناعمة وعرضة للكسور ؛ يتطور علاج العظام بالألمنيوم عند المرضى المعالجين بالألمنيوم أو الذين يخضعون لغسيل الكلى الذين يتلامسون مع مركبات الألمنيوم ؛ يحدث مرض عظم الغدة الدرقية في المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من فيتامين د أو بعد استئصال الغدة الدرقية
- الحثل العظمي الناتج عن تراكم بيتا 2-ميكروغلوبولين (الداء النشواني لغسيل الكلى) بشكل رئيسي في العظام ومناطق المفاصل في مرضى غسيل الكلى ، وغالبًا ما يؤدي إلى أعراض متلازمة النفق الرسغي
الحثل العظمي الكلوي: الأعراض
إن سمات الحثل العظمي الكلوي ليست مميزة للغاية وتظهر متأخرة في مسار الفشل الكلوي المزمن. يشكو المرضى من:
- آلام العظام وآلام المفاصل
- ضعف العضلات
- حكة في الجلد
- في بعض الأحيان يحدث التهاب المفاصل الحاد أو تمزق الأوتار
- مع تطور المرض ، لوحظت تشوهات وكسور العظام المرضية
- يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في جهاز الرؤية إلى اضطرابات بصرية والتهاب الملتحمة
- تراكم الملح في الكلى مسؤول عن تطور الفشل الكلوي المزمن
الحثل العظمي الكلوي: التشخيص
من أجل تشخيص المرض ، يجب إجراء الاختبارات المعملية لاستقلاب الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظام والأشعة السينية لتجويف البطن والأشعة السينية للصدر والتصوير الومضاني للعظام وقياس الكثافة والتصوير المقطعي الكمي للعظام. للتأكد ، يمكنك أيضًا أخذ خزعة من الصفيحة الحرقفية وفحص الأنسجة تحت المجهر.
الحثل العظمي الكلوي: العلاج
يتكون علاج الحثل العظمي الكلوي بشكل أساسي من الحفاظ على التمثيل الغذائي الصحيح للكالسيوم والفوسفات (الكالسيوم في الدم ، الفوسفور ، مستويات هرمون الغدة الجار درقية ومنتج الكالسيوم والفوسفور في الدم) ضمن الحدود المثلى.
الهدف هو تطبيع وظيفة الغدة الجار درقية (علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في أشكال مع تسريع التمثيل الغذائي للعظام ، وتحفيز وظيفة الغدة الجار درقية في مرض العظام الديناميكي) ، وفي حالة ترقق الألمنيوم ، لإزالة التعرض للألمنيوم وخفض مستواه في مصل الدم.
يعالج تلين العظام بفيتامين د.
مع الداء النشواني لغسيل الكلى ، يلزم إجراء عملية زرع الكلى.
مقال موصى به:
ملف العظام - اختبارات لتقييم صحة العظام والمزيد
