عدم وجود الحيض أو عدم وجود حكم

• انقطاع الطمث هو قلة الحيض أو الدورة الشهرية.
• الحيض هو الفترة الشهرية للمرأة.

متى نتحدث عن انقطاع الطمث الأولي؟

• انقطاع الطمث الأولي هو عندما لا تبدأ الفتاة بعد فتراتها الشهرية وتجاوز عمرها 15 عامًا ، وقد ظهرت تغييرات أخرى في سن البلوغ.

قد يحدث انقطاع الطمث عند ظهور علامات البلوغ الأخرى.

• تبدأ معظم الفتيات في الحيض بين 9 و 18 سنة ، بمتوسط ​​عمر يناهز 12 عامًا.
• يحدث انقطاع الطمث الأولي عادة عندما تكون الفتاة فوق سن 15 عامًا وقد مرت بتغييرات طبيعية أخرى تحدث أثناء البلوغ.
• يمكن أن يحدث هذا النوع من انقطاع الطمث مع أو بدون علامات البلوغ الأخرى.

الأسباب

• في كثير من الأحيان سبب انقطاع الطمث الأولي غير معروف.
• تشوه أعضاء الحوض أو الأعضاء التناسلية: قد يؤدي غياب الرحم أو المهبل أو الحاجز المهبلي أو تضيق عنق الرحم أو عدم وجود ثقب في غشاء البكارة إلى انقطاع الطمث الأولي.
• مشاكل هرمونية على مستوى المخ أو المبايض:
  • تشوهات وراثية
  • الالتهابات التي تصيب الجنين أو بعد الولادة.
  • الشذوذات الخلقية الأخرى.
  • الأورام.

الحالات الأخرى التي قد تحدث مع انقطاع الطمث الأولي

• متلازمة الغدة النخامية
• مشاكل فقدان الشهية.
• تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة سوير.
• أمراض القلب الخلقية
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• ورم قحفي بلعومي.
• الأمراض المزمنة.
• مرض كوشينغ
• التليف الكيسي
• خلل الغدد التناسلية
• قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• البرولاكتين الزائد في الدم.
• السمنة.
• تكيس المبيض.
• تأنيث الخصية.
• الخنوثة الحقيقية
• أورام الغدة النخامية أو الغدد الكظرية.
• أورام على مستوى المبايض.

التشخيص

• الفحص البدني الكامل
• التاريخ الطبي
• بطريقة منهجية يجب عليك دائمًا ممارسة اختبار الحمل.
• اختبارات الدم مع تحديد:
  • استراديول.
  • جريب تحفيز الهرمون.
  • لوتين الهرمون
  • البرولاكتين.
  • هرمون تحفيز الغدة الدرقية: TSH.
  • هرمونات الغدة الدرقية: T3 و T4.

امتحانات تكميلية أخرى

• تحديد 17 هيدروكسي بروجستيرون.
• تحليل الكروموسومات
• ماسح ضوئي أو تصوير مقطعي للرأس.
• تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
• تنظير البطن
• الموجات فوق الصوتية للحوض.
• تقرير من هرمون البروجسترون في الدم.

علاج

• العلاج يعتمد على سبب عدم وجود فترات.
• قد يتطلب انقطاع الطمث الأولي الناجم عن التشوهات الخلقية الأدوية (الهرمونات) أو الجراحة أو كليهما.
• إذا كان انقطاع الطمث ناتج عن ورم على مستوى الغدة النخامية ، فيمكن اعتبار العلاج باستخدام الأدوية التي تقلل من الورم والجراحة و / أو العلاج الإشعاعي.
• إذا كان انقطاع الطمث ناتج عن مرض جهازي (في جميع أنحاء الجسم) ، فقد يتيح علاج المرض بدء الحيض.
• إذا كان السبب هو فقدان الوزن بشكل كبير بسبب فقدان الشهية أو ممارسة الكثير من التمارين البدنية ، فغالبًا ما تبدأ فترات الحيض عندما يعود الوزن إلى طبيعته أو ينخفض ​​مستوى التمرين.

متى يجب استشارة الطبيب؟

• عندما تكون الفتاة أكبر من 16 عامًا ولم تبدأ الحيض بعد.
• إذا كنت تبلغ من العمر 14 عامًا ولا تظهر لك أي علامات البلوغ الأخرى.