تنكس مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة). أسباب وعلاج تنكس الركبة

يصيب تنكس مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة) كل خامس أوروبي. يقدر الخبراء أن حوالي 40 في المائة فقط من تنكس مفصل الركبة ناتج عن الشيخوخة. في الـ 60 بالمائة المتبقية من الحالات ، يكون تنكس الركبة نتيجة الإجهاد الزائد والكدمات والإصابات. هذا هو الثمن الذي ندفعه مقابل أسلوب حياتنا. كيف يتم علاج تنكس الركبة؟

جدول المحتويات

1. أسباب تنكس الركبة. ما الذي يمكن أن يتلف مفصل الركبة؟
2. تنكس مفصل الركبة: الأعراض
3. كيف تخفف مفاصل الركبة المتدهورة وتقلل من آلام الركبة؟
4. تنكس متقدم في مفصل الركبة
5. تنكس مفاصل الركبة - تلف الأربطة
6. تنكس مفاصل الركبة - تلف الغضروف المفصلي
7. علاج التغيرات التنكسية في مفاصل الركبة

يعد تدهور مفاصل الركبة أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في العالم. تنكس الركبة هو الاسم الشائع للمرض ، الذي يشير إليه الأطباء باسم داء مفصل الركبة ، أي مرض تنكسي (التهاب المفاصل) في مفصل الركبة.

اسمع عن تنكس مفاصل الركبة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

داء مفصل الركبة ، كقاعدة عامة ، يحدث على كلا الجانبين. يصيب في كثير من الأحيان النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا ويعانين من السمنة.

يعتمد علاج تغيرات المفاصل التنكسية على درجة تدميرها وتوقعات المريض والأسباب التي أدت إلى تطور المرض. إذا كانت هناك أي حالة طبية أخرى فيجب علاجها ؛ عندما تكون زيادة الوزن هي السبب ، فأنت بحاجة إلى إنقاص الوزن.

أسباب تنكس الركبة. ما الذي يمكن أن يتلف مفصل الركبة؟

لا يوجد حد للعمر الذي تبدأ فيه التغيرات التنكسية في الركبتين. ومع ذلك ، فمن المعروف ما يمكن أن يسرع هذه العملية.

• أحمال ثقيلة للغاية. يؤدي العمل البدني الشاق والسمنة والرياضات التنافسية إلى تآكل المفاصل بشكل أسرع.
• إصابات. الأربطة في الركبة هي المسؤولة عن ثباتها ، والغضاريف المرنة تشبه امتصاص الصدمات. في حالة تلف هذه الهياكل ، فإن خلل المفصل بأكمله وأسطحه تتآكل بشكل أسرع.
• الأمراض. يمكن أن يحدث تلف الغضروف المفصلي بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء الزليلي الناجم عن أمراض مثل مرض لايم أو عدوى المتدثرة أو غيرها من البكتيريا أو الفيروسات. غالبًا ما يحدث التنكس في مفاصل الركبة نتيجة لأمراض الغدة الدرقية وأمراض الروماتيزم.
• ضعف العضلات المحيطة بالمفصل. تعمل على تثبيت الركبة والتأكد من أن حركتها صحيحة وسلسة. هم بحاجة إلى تعزيز باستمرار.
• الاضطرابات الخلقية في بنية العظام والمفاصل. يمكن أن يتسبب أروح أو تقوس الركبتين أو خلل التنسج الوركي في زيادة الحمل وتآكل المفاصل المتسارع.

تنكس مفصل الركبة: الأعراض

نظرًا لحقيقة أن الغضروف المفصلي ليس معصبًا ولا مزودًا بالدم ، عادة في المرحلة الأولى من المرض ، لا يشعر بأي ألم في المفصل. ومع ذلك ، عندما تبدأ الركبة في الشعور بالألم ، أو الانتفاخ ، أو التصلب ، أو التشقق ، فعادةً ما تكون هذه إشارة إلى أن تلف المفصل قد تقدم بالفعل بشكل جيد - فهو يشمل طبقة الغضروف الأقرب إلى العظم.

يمكن للطبيب فقط تقييم (بناءً على التاريخ ونتائج الاختبار: الأشعة السينية في وضع الوقوف ، تحليل الدم أو سوائل المفاصل) ما إذا كان سبب الألم هو في الواقع تغيرات تنكسية وليس أمراضًا أخرى ، على سبيل المثال من مجموعة الأمراض الروماتيزمية ، واعتلال البلورات (مثل النقرس) ) ، التهاب المفاصل بعد العدوى أو الصدفية.

بناءً على صورة الأشعة السينية ، من الممكن تشخيص تضيق مساحة المفصل ، واضطرابات محاذاة الأطراف ، ووجود جسم حر في المفصل أو البنية الفوقية للعظام ، وتسمى بالنباتات العظمية. هذه مشاكل شائعة تتعلق بالتنكس. يقدر الخبراء أن حوالي 40 في المائة من هذه التغييرات ناتجة عن شيخوخة الجسم. 60 في المائة المتبقية هي نتيجة الإصابات والالتهابات والإجهاد المفرط. أثناء المشي ، تتأثر كل ركبة بقوة تساوي ثمانية أضعاف وزننا.

كيف تخفف مفاصل الركبة المتدهورة وتقلل من آلام الركبة؟

1. هل الكمادات

الكمادات الباردة ستكون أفضل لسببين. أولاً ، عندما يتضرر الغضروف المفصلي بشكل كبير ، يصبح رقيقًا ويتلف العظام ، وسيؤدي تعرض الأسطح المفصلية وفركها إلى الألم والتورم وزيادة درجة حرارة مفصل الركبة. تبريده سيكون مصدر ارتياح. الحجة الثانية لوضع الثلج على الركبة المؤلمة ، وليس بزجاجة الماء الساخن ، هي أن هناك خطر حدوث التهاب في الركبة. يمكن للحرارة أن تزيد الأمر سوءًا.

2. احصل على مسكنات للألم

يعاني كل خامس سكان أوروبا من آلام مفصل الركبة ، ويستخدم كل شخص ثالث عشر مسكنات الألم كل يوم لهذا السبب. عندما يكون الألم بسبب الضغط الزائد ، فهذا يكفي للحفاظ على المفصل. من حين لآخر ، يمكنك استخدام قرص مسكن للألم (يفضل أن يكون من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين ، نابروكسين ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين). إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع ، كان الألم شديدًا ، أو كان هناك تصلب في الصباح ، راجع الطبيب.

3. لا تتخلى عن النشاط

الألم الذي يحدث أثناء الحركة يجنب الطرف المصاب ، مما يحد من النشاط البدني ، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة في مفصل معين ، وحتى تقلصات (خاصة في وضع الانثناء). وفي الوقت نفسه ، أظهرت العديد من الدراسات أن التمارين الرياضية هي أحد أكثر العلاجات فعالية لمرض التهاب المفاصل. يُحسِّن النشاط الخاضع للسيطرة (نوع التمارين الرياضية وشدتها بشكل أفضل مع أخصائي تقويم العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي) الحالة المزاجية ، ولكنه يقلل أيضًا من الألم ويزيد من مرونة المفاصل ويحسن الدورة الدموية. هذه أرخص طريقة للعلاج.

يجب أن يمارس الأشخاص المصابون بالفصال العظمي أحذية مبطنة للغاية. تعتبر مسارات الغابات أو المناطق العشبية أو مضمار الجري أفضل للمشي وليس الأسفلت الصلب. ستكون التخصصات التي لا تثقل كاهل المفاصل ، مثل السباحة وركوب الدراجات والتزلج الريفي على الثلج ، آمنة.

لا ينصح بالرياضات التي تحمل فيها البركة أحمالًا ثقيلة ، مثل الجري لمسافات طويلة وكرة القدم ورفع الأثقال. من المفيد أيضًا القيام بتمارين تقوية بسيطة كل يوم ، مثل الجلوس على كرسي أو الضغط على وسادة بين ركبتيك أو الجلوس بشكل مستقيم ووضع منشفة ملفوفة تحت ساق واحدة (مؤخرة الركبة) واضغط عليها في سلسلة من خمس ثوان.

إذا كان الألم يجعل من الصعب التنقل ، فيمكنك استخدام المعدات المساعدة - أجهزة تقويم أو عكازات. ومع ذلك ، فقد ثبت أنه لا ينبغي استخدام هذه الوسائل بشكل مستمر لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة الصلابة وضعف الهياكل العضلية التي تدعم المفصل.

4. تأهيل

في حالة التغيرات التنكسية ، يمكن تحسين حالتهم عن طريق إعادة التأهيل.

• العلاج بالحركة - سيساعد الاختيار الصحيح للتمارين على تقوية مجموعات العضلات الضعيفة وتقليل توتر المجموعات المثقلة بالأعباء. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصحيح أنماط الحركة ، وإذا سمحت حالة المريض بذلك ، فسيقوم بإدخال عناصر التدريب الوظيفي. شد العضلات (شدها) مهم أيضًا ، لأنه سيزيد من مرونة الأنسجة الضيقة.
• علاج الأنسجة الرخوة - يزيد استخدام تدليك الأنسجة العميقة وتقنيات استرخاء اللفافة العضلية (عادةً على عضلات الورك والأطراف السفلية) من مرونتها ويمنع تكون التقلصات والالتصاقات.
• العلاج الطبيعي - غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد والعلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر وصدمة الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية.
• الترقيم الحركي - يعمل وضع اللاصقات على تصحيح اللفافة ، والتي تكون قادرة على تقليل أو حتى تخفيف الألم. ومع ذلك ، مع تنكس الركبة ، يكون تأثيرها قصير الأجل.

5. اسأل طبيبك عن الحقن

قد يوصي طبيبك بتكميل اللزوجة ، وهو علاج يهدف إلى تحسين جودة السائل الزليلي. بعد ذلك ، يتم إعطاء المستحضرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك إلى المفصل ، مما يثبط تطور التغيرات التنكسية. يسمح استخدام هذا العلاج ، الذي يستمر لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل (اعتمادًا على جرعة الدواء) ، بتحسن كبير في الصحة ، عادة لمدة عام. يحتوي المستحضر على خصائص مضادة للالتهاب ومرطبة للغضروف ، مما يجعل المفصل أكثر كفاءة وأقل إيلامًا. يعتمد عدد الحقن وسعرها على تركيز المستحضر (PLN 400-900).

لتجديد المفصل ، يمكنك أيضًا استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PLN 1100-2500) أو الخلايا الجذعية التي يتم الحصول عليها من الأنسجة الدهنية الخاصة بك. يتم إجراء الجمع والزرع خلال إجراء واحد (5000-6000 زلوتي بولندي).

في بعض الحالات ، من الضروري تطبيق الحصار - يتم حقن عقار الستيرويد في المفصل. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بأدوية الستيرويد ، فإن مؤشرات استخدامها في داء مفصل الركبة محدودة للغاية.

6. تغيير نظامك الغذائي

يقلل فقدان 10-20 كجم من الوزن الزائد من خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبتين بنسبة 30-40 في المائة. النظام الغذائي يمكن أن يسرع أو يبطئ تطور الفصال العظمي. تتلف الأحواض بسبب الدهون المشبعة (الزبدة واللحوم الدهنية والجبن) ونقص فيتامين (د) ، ولأحماض أوميغا 3 الدهنية (أسماك البحر الدهنية) ومضادات الأكسدة (الموجودة في الخضار والفواكه) تأثير مفيد. الكمية المناسبة من البروتين مهمة أيضًا ، لأن قوة العضلات التي تعمل على استقرار المفاصل تعتمد عليها. عندما يتعلق الأمر بالمكملات ، يوصى عادةً بكبريتات الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن.

تنكس متقدم في مفصل الركبة

عندما يكون المرض التنكسي في مرحلته المتقدمة ، لا يحدث الألم فقط أثناء الأنشطة التي تضع أقصى قدر من الضغط على مفصل الركبة. المشي ، والوقوف لفترة طويلة ، والنهوض من الكرسي ، والنزول إلى الطابق السفلي يمثل مشكلة بالنسبة للمريض. اعتمادًا على شظايا الأنسجة التي تعرضت للتلف ، قد يكون داء مفصل الركبة أكثر انخراطًا في الأجزاء الجانبية أو الوسطى أو الفخذية للركبة.

تنكس مفاصل الركبة - تلف الأربطة

يتم ضمان استقرار الركبتين من خلال نظام من عدة أربطة (أهمها الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ، والأربطة الجانبية الظنبوبية والشظية). يمكن مقارنتها بشريط غير مرن للغاية يربط العظام بالعظام. وبسبب هذه المرونة المنخفضة على وجه التحديد ، غالبًا ما تتضرر الأربطة - فالتواء حاد في الجذع مع ثني الركبتين قليلاً أو الضربة غير القوية كافية للتسبب في إصابة خطيرة.

الرباط الصليبي هو الأكثر عرضة للتلف. بدون جراحة لا يمكن إصلاحه. يتضمن الإجراء إدخال طعم من وتر مأخوذ من المريض بدلاً من الرباط التالف. العملية معقدة ودقيقة لأن الرباط الصليبي يبلغ طوله 2-3 سم فقط. إعادة بناءه مهمة للغاية لاستعادة الأداء السليم للمفصل. يتعلق الأمر بتثبيت الركبة ، ولكنه يتعلق أيضًا بتدفق المعلومات بين مفصل الركبة والدماغ ، لأن هذا الرباط يشبه العين التي تخبر الدماغ عن موضع المفصل.

يتم إجراء هذه العملية المعقدة باستخدام منظار المفصل - وهو جهاز يسمح لك بالنظر داخل المفصل من خلال شقوق صغيرة في الجلد وإدخال أدوات دقيقة واستبدال الرباط. يتم حفر عظم الفخذ والساق ، ثم يتم إدخال الوتر في الثقوب. بمجرد وضعها في مكانها ، يتم تثبيتها في عظم الفخذ ، مع الشد المناسب ، إلى الساق. تتحلل البراغي المستخدمة أثناء العملية في الجسم بعد 3 سنوات دون أن تسبب أي ضرر لها. بعد العلاج ، تستغرق إعادة التأهيل المكثف حوالي شهرين ، لكن التجديد الكامل للركبة يمكن أن يستغرق ستة أشهر فقط. ومع ذلك ، فإن الجهد يؤتي ثماره ، لأنه يمكنك حتى العودة إلى الرياضات التنافسية.

• التنظير في تشخيص وعلاج مفصل الركبة

مهم

يمكنك محاولة إعادة بناء الغضروف المفصلي

يحدث تدمير الغضروف المفصلي نتيجة للعمليات التنكسية ، ولكن أيضًا أثناء الإصابات. تحدث إصابات الغضروف عادةً جنبًا إلى جنب مع إصابات أخرى في الركبة. سبب التدمير اللاحق للصدمة للغضروف المفصلي هو الإصابات التي تعرض خلالها مفصل الركبة لقوة هائلة.

• إذا تعرضت منطقة صغيرة من الغضروف للتلف ، فإن الطريقة الفعالة لإصلاحها هي إجراء يتمثل في حفر ثقوب صغيرة في العظم تحت الغضروف المفصلي التالف. الدم الذي يتسرب منها يشكل ندبة تحل محل الغضروف التالف. تستغرق الندبة من 6 إلى 12 شهرًا حتى تتكون بدون ألم.
• إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة أو عندما يكون الضرر واسعًا للغاية ، فيمكن استخدام زرع الخلايا الغضروفية. يتم جمع قطعة من الغضروف المفصلي بحجم رأسين من الثقاب من المريض. ثم ، في ظل ظروف معملية خاصة ، يتم مضاعفتها. عندما يتم الحصول على العدد المناسب من الخلايا ، يتم نقلها إلى مادة الكولاجين الحيوية. يتم زرع الغضروف المحضر بهذه الطريقة في الركبة. هنا ، تستمر الخلايا في التكاثر وملء عيب الغضروف بالكامل. هذه طريقة علاج غير معتادة ، وتقدر فعاليتها بأكثر من 90٪. يستغرق إعادة بناء الغضروف وقتًا طويلاً. وذلك لأن خلايا الغضروف المفصلي المُعدَّة للتكاثر المختبري يجب أن تتراجع إلى حد ما في النمو - فهي تصبح خليوية حديثي الولادة. يحتوي الغضروف المزروع على قوام هلام ، أي في الشكل الموجود في مفاصل الأطفال حديثي الولادة. يستغرق الغضروف حوالي عام لينضج ويتصلب. هذا بالطبع لا يحكم على الأشخاص الذين يخضعون لهذه الطريقة بالوقوف ساكنًا ، ولكن يمكنك العودة إلى النشاط الكامل بعد عام. لا يتم تعويض إجراءات زرع الغضروف من قبل صندوق الصحة الوطني ، ولحسن الحظ يقوم آخرون بذلك.

تنكس مفاصل الركبة - تلف الغضروف المفصلي

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة. إنها غضاريف مرنة تشبه حدوة الحصان. يلعبون دورًا مهمًا للغاية لأنهم مثل ممتص الصدمات - يمتصون الطاقة التي تعمل على المفصل. وهو كثير جدا. عند المشي في الركبة ، يتم تكوين قوة تساوي ثمانية أضعاف وزننا. الغضروف المفصلي يمتص 30-40٪. الحمل الذي ينشأ عند الوقوف ، وعندما نصعد الدرج - بنسبة 75 بالمائة.

إصابة الغضروف المفصلي هي إصابة الركبة الأكثر شيوعًا. يتجلى ذلك في الألم الشديد أو - في حالة انفصال وإزاحة جزء من الغضروف - يعيق القدرة على تحريك المفصل. يحدث الضرر بعد الالتواء الحاد في الركبة ، وفي حالات أقل بعد التمدد السريع أو الانحناء للساق. في حالة تلف الغضروف المفصلي ، فإن القوة الموجودة في الركبة تؤثر مباشرة على العظام التي يتكون منها المفصل. هذا يؤدي إلى تدمير أسرع للغضروف المفصلي.

يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي أو يتمزق نتيجة إصابة الركبة. ثم أفضل طريقة لإصلاحها هي خياطة الأجزاء بالمنظار. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاج الإصابة لفترة طويلة أو تم تدمير الغضروف المفصلي تمامًا ، فيمكن استبدال جزء منه أو الغضروف المفصلي بأكمله بزرع مادة حيوية. الغرس هو نوع من هيكل الرغوة (يشبه إلى حد ما الإسفنج) حيث تخترق الخلايا. بمرور الوقت ، تتضخم الغرسة بالأنسجة. عندما يذوب أخيرًا ، يوجد هلالة جديدة خاصة به في مكانه.

يتم إدخال الغرسة في المفصل من خلال منظار المفصل. يقوم الطبيب بقص جزء من حجم العيب ويصلحه بغرز خاصة. لعدة ساعات بعد الجراحة ، يتسرب الدم إلى الزرع ومعه ما يسمى الخلايا متعددة الإمكانات التي تتحول إلى خلايا تشكل الغضروف المفصلي. بعد هذه العملية ، يبدأ المريض في إعادة التأهيل بسرعة. يمكن الجمع بين العلاج وتقنيات أخرى. يؤدي إدخال الغرسة إلى زوال الألم. ومع ذلك ، فإن الفائدة الأكبر هي أنه يتم تجنب تطور الانحطاط وربما زرع مفصل الركبة.

• علاج تلف الغضروف المفصلي

علاج التغيرات التنكسية في مفاصل الركبة

مع التغييرات الطفيفة في مفاصل الركبة ، يمكن تحسين حالتها عن طريق إعادة التأهيل ، أي تمارين العضلات ، وعلاجات العلاج الطبيعي التي تزيد من نطاق الحركة في المفصل ، وتقليل الالتهاب ، وتحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. من المفيد أيضًا اتخاذ الاستعدادات التي يمكن أن توقف تطور الانحطاط. يوصى باستخدام الوسائل التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن. تجدر الإشارة إلى أن هذه المستحضرات لا تجدد الغضروف المفصلي ، ولكنها تؤخر فقط تطور المرض.

قد يوصي الطبيب أيضًا بتكميل اللزوجة ، وهو علاج يهدف إلى تحسين جودة السائل الزليلي. ثم يتم التحضير بحمض الهيالورونيك مباشرة إلى المفصل. يستمر العلاج عادة حوالي 3 أسابيع ويستمر تأثيره لمدة عام. يتسبب المستحضر (متوفر بوصفة طبية) في زيادة إفراز السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى تقليل احتكاك أسطح المفاصل وتحسين خصائص التوسيد للسائل الزليلي. ونتيجة لذلك ، يصبح المفصل أكثر كفاءة وأقل إيلامًا.

لا توجد طريقة لوقف التغييرات في مفاصلك. عندما لا تساعد إعادة التأهيل والأدوية ، فإن الحل الوحيد هو جراحة الركبة. إذا كان تلف الركبة طفيفًا ، يتم إجراء عمليات تنظير المفصل لتنظيف المفصل من الأجزاء التالفة. أحيانًا يكفي تغيير زاوية العظام التي يتكون منها المفصل جراحيًا حتى يختفي الألم ولا يستمر تدهوره. بعد هذه الجراحة ، يتم نسيان الركبة المريضة لعدة سنوات.

الإجراء الأكثر جذرية لإصلاح الركبة هو القطع الجراحي لشظايا العظام التي يتكون منها المفصل واستبدالها بزراعة معدنية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تغيرات تنكسية شديدة في الركبة أو بعد إصابات يصعب علاجها ، فإن الحل الوحيد غالبًا هو إدخال طرف اصطناعي كامل للركبة. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء للمرضى الذين تم تقييد حركة المفاصل بشكل كبير والذين يعانون من آلام حادة لا يمكن تخفيفها عن طريق الأدوية أو إعادة التأهيل أو العلاج الطبيعي.

داء مفصل الركبة وتركيب مفصل الركبة

يحدث أنه في حالة التغيرات التنكسية المتقدمة في الركبتين ، فإن الحل الوحيد هو تقويم المفاصل ، أي إجراء زراعة مفصل اصطناعي. يتكون الإجراء الجراحي من استئصال كامل وفعال من حيث التكلفة للأسطح المفصلية للمفصل المصاب واستبدالها بمفصل اصطناعي مصنوع من مواد قابلة لامتصاص الصفير - كما يقول د. n. med. Juliusz Dec من Sport-Clinic Żory.

المصدر: Sport-Klinika Żory / youtube

الشهرية "Zdrowie"

نوصي باستخدام الدليل الإلكتروني

المؤلف: مواد صحفية

ستتعلم في الدليل:

• ما هي الأعراض التي يجب أن تقلقنا - خدر في الساقين ، والانتفاخ ، والإمساك ، والصداع ، والدوخة.
• ما الذي يمكن أن يسبب التنميل والألم في الساقين والظهر؟
• الحمل الزائد أو الالتهاب - كيفية معرفة الفرق.
• كيف تعتني بعمودك الفقري كل يوم؟
• ما ينذر بأمراض المفاصل؟

اشتري الآن