التخدير العام (التخدير)

التخدير العام ، أو التخدير ، يعني فقدان الوعي التام والقابل للانعكاس الناتج عن إدخال أدوية التخدير. إنها تحفز على النوم (التنويم المغناطيسي) ، وفقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) ، والتسكين (التسكين) وتثبيط ردود الفعل في العمود الفقري (المنعكسات) وتوتر العضلات. بفضل هذا ، من الممكن إجراء عمليات جراحية غير مؤلمة.

التخدير العام ، المعروف باسم التخدير ، يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي مؤقتًا ، لكنه يحافظ على عمل المراكز التي تحافظ على حياة المريض. الطبيب الذي يدير التخدير هو طبيب التخدير ، ويتم إعطاء الأدوية للتخدير ، والتخصص الطبي بأكمله هو التخدير. تتميز مراحل التخدير التالية - المقدمة ، الصيانة والإزالة. يعتمدون على عمر المريض ونوع الجراحة والأمراض المصاحبة وخبرة طبيب التخدير.

جدول المحتويات

1. التخدير العام (التخدير): الأدوية المستخدمة (التخدير)
2. التخدير العام (التخدير): أنواعه
3. كيف يتم إجراء التخدير العام (التخدير)؟
4. التخدير العام (الخدر): مضاعفات

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

التخدير العام (التخدير): الأدوية المستخدمة (التخدير)

بسبب طريقة الإعطاء ، تنقسم أدوية التخدير إلى أدوية التخدير عن طريق الوريد والتخدير بالاستنشاق. ينقسم التخدير الوريدي إلى:

• أدوية التخدير المنومة (البنزوديازيبينات (مثل ميدازولام) ، الباربيتورات (مثل ثيوبنتال) ، إيتوميديت ، كيتامين ، بروبوفول)
• المواد الأفيونية (فينتانيل ، الفنتانيل ، سوفنتانيل ، ريميفنتانيل ، مورفين)
• مرخيات العضلات (أتراكوريوم ، سيس أتراكوريوم ، بانكورونيوم ، روكورونيوم ، فيكورونيوم وسكسينيل كولين)

تشمل أدوية الاستنشاق ما يلي:

• أكسيد النيتروز
• ديسفلوران
• إنفلوران
• إيزوفلورين
• سيفوفلوران
• هالوثان

من الجدير بالذكر أن المخدر المثالي يجب أن يسبب فقدان الوعي بسرعة ، ويظهر تأثيرًا مسكنًا ، ويوفر استقرارًا في الدورة الدموية ، ويريح العضلات ولا يسبب تثبيطًا تنفسيًا ويجب ألا يتراكم في الجسم.

التخدير العام (التخدير): أنواعه

هناك استنشاق ، وريدي ، وتخدير معقد.

التخدير عن طريق الاستنشاق - تستخدم غازات التخدير للتحريض والصيانة. يتم إحداث التخدير عن طريق إعطاء الغاز - في أغلب الأحيان سيفوفلوران ، والذي لا يسبب تهيجًا للجهاز التنفسي. ومع ذلك ، يتم استخدام مخدر استنشاق في خليط من الأكسجين والهواء للحفاظ على التخدير.

التخدير في الوريد - يتم كل من تحريض التخدير والحفاظ على التخدير بفضل العقاقير الوريدية. يمكن استخدام جميع أدوية التخدير في الوريد للإدخال ، بينما يستخدم البروبوفول في الغالب للصيانة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا استخدام المنومات والمسكنات وإذا لزم الأمر ، المرخيات.

يُعد التخدير المشترك حاليًا أكثر أنواع التخدير شيوعًا. للقيام بذلك ، من الضروري استخدام الأدوية المستنشقة عن طريق الوريد. هذا يسمح لك بالحد من جرعتها ، وبالتالي تقليل سميتها وخطر الآثار الجانبية.

كيف يتم إجراء التخدير العام (التخدير)؟

• المقدمة

قبل تحريض التخدير ، يجب مراقبة المريض - يتم إدخال أقطاب ECG ، ومقياس تأكسج النبض (يبلغ عن تشبع الدم الشرياني بالأكسجين والنبض) وكفة ضغط الدم. بعد ذلك ، لمدة 2-3 دقائق ، يتم إعطاء المريض أكسجين بنسبة 100 ٪ من خلال قناع. هذا يسمي الأكسجين المسبق - يوفر للمريض احتياطيًا من الأكسجين في حالة التنبيب الصعب. في المرحلة التالية ، يتم إعطاء دواء عن طريق الوريد (باربيتورات ، إيتوميديت ، بروبوفول) ، ولكن يمكن أيضًا استنشاق سيفوفلوران.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل التخدير المعقد ، يتم إعطاء مسكن أفيوني مسبقًا - غالبًا الفنتانيل. بعد اختفاء المنعكس الهدبي ، يتم توجيه التنفس يدويًا عبر القناع. إذا كانت فعالة - يتم إعطاء مرخي للعضلات. هذا لإرخاء عضلات الفك السفلي والبلعوم والحنجرة ، مما يسمح للمريض بالتنبيب. إلى أن يبدأ تأثير مرخي العضلات ، يتم إجراء نفس بديل يدويًا من خلال القناع. بعد 1-3 دقائق ، يتم تنبيب المريض. بعد التنبيب ، يتم تحديد موضع أنبوب القصبة الهوائية عن طريق تسمع الرئتين والتحقق من منحنى تخطيط القلب. ثم يتم توصيل أنبوب القصبة الهوائية وتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

• الحفاظ

وللحفاظ على التخدير ، يتم إعطاء المخدر عن طريق الاستنشاق أو الحقن في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة للمريض ومدى الإجراء ، يمكن توسيع المراقبة لتشمل الضغط الوريدي المركزي أو قياس ضغط الدم الغازي أو وضع قسطرة بولية. ثم يتم وضع المريض على طاولة العمليات - حسب العملية التي سيتم إجراؤها. قبل شق المشغل الجلدي ، يقوم طبيب التخدير عادة بتعميق التخدير - يعتمد ذلك على احتياجات المريض الفردية ونوع التحفيز الجراحي. من الجدير معرفة أن من أعراض التخدير الضحل للغاية عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو التنفس الذاتي أو التعرق أو التمزق أو اتساع حدقة العين أو الحركات العفوية.

• الاشتقاق

في نهاية العملية ، يتم تقليل إعطاء المخدر الوريدي تدريجيًا - يتم أيضًا خفض تركيز غازات التخدير حتى يتم إيقاف التدفق تمامًا. في الوقت نفسه ، يزداد إمداد الغازات الطازجة ويستخدم المريض التنفس المتحكم فيه بالأكسجين بنسبة 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري في بعض المرضى استخدام الأدوية التي تعكس تأثير مرخيات العضلات التي سبق إعطاؤها. عندما يتنفس المريض من تلقاء نفسه ، يتم امتصاص الإفرازات الزائدة من الفم والحلق وإزالة الأنبوب الرغامي. بعد هذه الأنشطة ، يتم نقل المريض إلى ما يسمى غرفة الاستيقاظ من أجل مراقبته واستبعاد وجود مضاعفات محتملة قد تهدد حياته.

التخدير العام (الخدر): مضاعفات

نظرًا لأن التخدير العام يؤثر على الجسم بالكامل ، يمكن أن تكون آثارها الجانبية محدودة ومنهجية.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للتخدير العام المضاعفات التنفسية والدورة الدموية.

في حالة وجود مضاعفات في الجهاز التنفسي ، يحدث نقص الأكسجة (نقص الأكسجة) عادة. وهي نتيجة التنفس غير الطبيعي على القناع. يتجلى ذلك من خلال انخفاض التشبع والزرقة وعدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. إذا تركت دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الموت.

المضاعفات التنفسية الأخرى هي الشفط (شفط محتويات المعدة). غالبًا ما يحدث بسبب القيء أثناء تحريض التخدير. يتجلى في شكل تشنج قصبي ، وانخفاض في التشبع ، وأخيرا وذمة رئوية. تجدر الإشارة إلى أن الاختناق يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الجراحة (بدون أعراض) ، وكذلك أثناء التعافي من التخدير.

عادة ما يكون سبب مضاعفات الدورة الدموية هو فقدان الدم والجرعات الزائدة أو نقص الجرعات من الأدوية التي يتم تناولها. هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعًا في شكل انخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وحتى توقف الانقباض.

المجموعة التالية من مضاعفات التخدير العام هي الإصابات المتعلقة بوضع المريض على طاولة العمليات - وعادة ما تؤثر على العينين والضفيرة العضدية ، وقد تظهر على شكل اضطرابات بصرية وشلل عصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المضاعفات الشائعة نسبيًا تلف الأسنان أثناء التنبيب.

لا ينبغي لأحد أن ينسى الحساسية المفرطة ، والتي تحدث بتكرار 1: 6000 إلى 1: 20000 مريض مخدر. يمكن أن ينتج عن أي دواء تقريبًا ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي مرخيات العضلات وعوامل التباين والمضادات الحيوية. يمكن أن يظهر على شكل خلايا على الجلد ، ولكن أيضًا كصدمة تنتهي بالسكتة القلبية.

يعد ارتفاع الحرارة الخبيث من المضاعفات الخطيرة جدًا ، ولكنه نادر الحدوث (يحدث في 1: 50000-1: 100000 بالغ) للتخدير العام. هذا المرض وراثي بشكل سائد وينتج عن خلل في استقلاب العضلات والهيكل العظمي ، والذي يرتبط باضطراب في استقلاب الكالسيوم في الخلية. يتسبب العامل المسبب في تصلب جميع العضلات المخططة ، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم وضغط الدم ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، وأخيراً الحماض اللبني وانحلال الربيدات مع البيلة العضلية الغلوية ومتلازمة السحق. معدل الوفيات من هذا التعقيد حوالي 15٪. تجدر الإشارة إلى أن جميع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق والسكسينيل كولين ، وكذلك الكحول والمنشطات الأخرى من بين العوامل التي تؤدي إلى ارتفاع الحرارة الخبيث.

اقرأ أيضًا:

• تخدير موضعي (جهوي ، محيطي)
• فوق الجافية
• التخدير عند طبيب الاسنان
• التخدير