غالبًا ما تنجم إصابات الحبل الشوكي عن الإصابات ، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا نتيجة لتطور ورم داخل القناة الشوكية أو تشكل أحد مضاعفات بعض الإجراءات الطبية. الحبل الشوكي هو هيكل دقيق وتلفه خطير ، أولاً وقبل كل شيء لأنه نادرًا ما يكون من الممكن عكس العيوب الوظيفية التي تسببها إصابة هذا الهيكل.
في أغلب الأحيان ، تُلاحظ إصابات الحبل الشوكي (بسبب العامل المثير الأكثر شيوعًا) عند الشباب. على عكس المظاهر ، فإن المشكلة شائعة جدًا - في الولايات المتحدة وحدها ، وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 10000 شخص من إصابات الحبل الشوكي كل عام.
النخاع الشوكي هو هيكل ينتمي مع الدماغ إلى الجهاز العصبي المركزي. هناك مراكز يتم من خلالها التحكم في حركة العضلات ، وكذلك مناطق تتعامل مع استقبال المحفزات الحسية من أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى تلك المذكورة ، فإن الحبل الشوكي هو أيضًا بنية مرتبطة ، من بين أمور أخرى ، مع التحكم في عملية التبول أو الظواهر المتعلقة بالوظائف الجنسية.
بالنظر إلى النطاق الواسع للوظائف التي يؤديها الحبل الشوكي ، فمن السهل إلى حد ما استنتاج أن الضرر الذي يلحق بهذا الهيكل يمكن أن يؤدي إلى العديد من العواقب الخطيرة المختلفة.
استمع إلى عواقب إصابة الحبل الشوكي. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
إصابات الحبل الشوكي: الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي هي الإصابات. كل من حوادث المرور والقفز المؤسف في خزان المياه الضحلة أو الضرب يمكن أن يؤدي إلى خلل في الحبل الشوكي. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالحبل الشوكي ، مثل:
- نقص تروية أنسجة العمود الفقري
- كسور العمود الفقري بسبب هشاشة العظام
- إصابات علاجي المنشأ (أي مضاعفات الإجراءات الطبية ، مثل البزل القطني)
- الأورام التي تتطور داخل الحبل الشوكي أو تضغط على الحبل الشوكي
- أمراض التهابية في النخاع الشوكي
يميل بعض المرضى إلى الإصابة بإصابة في النخاع الشوكي. على الرغم من أن هذا الخطر لا يزداد بشكل كبير في معظم الناس ، إلا أنه يزداد بطريقة ما - نحن نتحدث عن المرضى الذين يعانون من تضيق (تضيق) القناة الشوكية.
اقرأ أيضًا: التهاب النخاع المستعرض الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج العمود الفقري - بنية ووظائف العمود الفقري الحبل الشوكي - جزء من الجهاز العصبي المركزيإصابات الحبل الشوكي: الأعراض
ترتبط أعراض المريض في النخاع الشوكي ارتباطًا وثيقًا بمستوى تلف الحبل الشوكي. ينقسم النخاع الشوكي إلى شرائح ويميز في هذا التقسيم:
- ثمانية قطاعات عنق الرحم (من C1 إلى C8)
- اثنا عشر مقطعًا صدريًا (من Th1 إلى Th12)
- خمسة قطاعات قطنية (من L1 إلى L5)
- خمسة مقاطع عرضية (من S1 إلى S5)
- قطعة درنة واحدة
بشكل عام ، كلما ارتفعت الآفة ، اتسع نطاق الاضطرابات. في الحالات التي تؤثر فيها الإصابة على جزء من العمود الفقري فوق مستوى C4 ، يموت المريض غالبًا من شلل عضلات الجهاز التنفسي. يؤدي الضرر في المستوى بين C4 و C5 إلى الإصابة بالشلل الرباعي ، أي شلل جميع الأطراف في المريض. في حالة وجود خلل يقع بين C6 و C7 ، تكون الأطراف العلوية مشلولة والأطراف السفلية مشلولة. ينتج عن الخلل الموجود بين C7 و Th11 درجات مختلفة من الشلل في الأطراف السفلية. في المقابل ، تؤدي الصدمة التي تصيب مقاطع Th12-L1 بشكل أساسي إلى شلل وظائف العضلة العاصرة.
أعلاه هي أكثر الآفات المميزة لمستويات معينة من الحبل الشوكي. في سياق هذه الحالات ، قد تظهر أيضًا أنواع مختلفة من المشكلات الأخرى ، مثل:
- الاضطرابات الحسية (المتعلقة بجميع أنواع أو في شكل اضطرابات منعزلة في حاسة اللمس أو الألم أو درجة الحرارة)
- المبالغة في ردود الفعل الوترية
- الضعف الجنسي (مثل العجز الجنسي)
- شكاوى الألم
- اضطرابات التنفس
- ضعف التنسيق والتوازن
- تنمل (مثل التنميل أو الوخز)
إصابات النخاع الشوكي: أنواعها
يميز التقسيم الأساسي لإصابات الحبل الشوكي الإصابات الجزئية والكاملة. عندما يتضرر الحبل الشوكي تمامًا ، هناك اضطرابات حركية واضطرابات حسية أسفل موقع الخلل الموجود. تكون الآفات الجزئية أكثر اعتدالًا ، لأنه في حالتهم تضعف الوظائف المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، لا يتم إلغاؤها تمامًا - فقد يكون المرضى ، على سبيل المثال ، قادرين على إدراك أحد أنواع الشعور. مثال على إصابة جزئية في النخاع الشوكي هو متلازمة براون سيكوارد (متلازمة إصابة الحبل الشوكي المستعرضة) حيث يحدث الشلل التشنجي وفقدان الإحساس العميق في جانب الإصابة وإلغاء الألم ودرجة الحرارة على الجانب الآخر من الإصابة.
يمكن أيضًا تصنيف إصابات الحبل الشوكي باستخدام ما يسمى مقياس فرانكل الذي يميز 5 درجات:
- ج: تلف كامل في النخاع الشوكي مما يؤدي إلى الشلل وإزالة التحسس
- ب: إزالة القدرة على أداء الحركات بشعور محفوظ (تدريجيًا على الأقل)
- ج: هناك إمكانية للمريض للقيام بحركات ، ولكن هذه حركات فوضوية وعديمة الجدوى ، ويمكن الحفاظ على الشعور ، ولكن أيضًا قمعه
- د: هناك درجة متفاوتة من شلل جزئي في العضلات ، ولكن المريض قادر على القيام بحركات حرة متعمدة
- هـ: لا يعاني المريض من عجز عصبي
إصابات الحبل الشوكي: التشخيص
في حالة الاشتباه في إصابة الحبل الشوكي ، فإن الأهم هو الفحص العصبي والتشخيص التصويري. يتم استخدام الأول لتحديد أوجه القصور العصبية الموجودة في المريض. على أساس التغييرات التي تم العثور عليها ، من الممكن افتراض أي جزء من الحبل الشوكي تضرر. التشخيصات التصويرية ، بدورها ، تستخدم لتحديد طبيعة الضرر بدقة أكبر. يمكن في بعض الأحيان تصور التغييرات الأساسية (مثل كسور فقرات العمود الفقري) حتى عن طريق الأشعة السينية للعمود الفقري ، ومع ذلك ، فإن الأساليب الأكثر دقة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من إصابة الحبل الشوكي هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تسمح تلك المذكورة بتصور أنسجة الحبل الشوكي.
إصابات الحبل الشوكي: العلاج والتنبؤ
الحبل الشوكي ، للأسف ، ليس لديه القدرة على التجدد. في حالة تلفها ، إذن - على الأقل في الوقت الحالي - لا يستطيع الأطباء في الأساس عكس الاضطرابات. تُبذل محاولات لإدارة مستحضرات الجلوكوكورتيكويد للمرضى في وقت مبكر (في غضون ثماني ساعات من الإصابة) ، ولكن هذه الطريقة قابلة للنقاش بسبب الآثار المختلفة لهذه الإجراءات - بعض المرضى يحققون درجة معينة من التحسن ، بينما لا يحقق البعض الآخر. يغير توقعاتهم. في الوقت الحاضر ، يحاول العلماء إيجاد طريقة لتجديد أنسجة الحبل الشوكي. يُنظر إلى استخدام الخلايا الجذعية لهذا الغرض على أنه فرصة عظيمة ، ولكن مثل هذه العلاجات حاليًا لا تزال في مرحلة البحث فقط.
تعتمد الإدارة الدقيقة للمريض بعد إصابة الحبل الشوكي على ما أدى إلى الحالة. على سبيل المثال ، إذا تعرض المريض لحادث ولديه كسور في العمود الفقري ، فقد يكون من الضروري الخضوع لجراحة جراحة الأعصاب. عندما لا تكون حياة المريض مهددة ، يتم تنفيذ إعادة التأهيل - في أقرب وقت ممكن - للوقاية ، على سبيل المثال ، من التقلصات أو ضمور العضلات.
إن تشخيص المرضى الذين يعانون من أكثر أشكال إصابة الحبل الشوكي خطورة أو كاملة ليس جيدًا. ليس من المستحيل استعادة درجة معينة من اللياقة ، على الرغم من أنه يقدر أن فرص عودة المرضى إلى شيء مشابه للأداء الطبيعي تصل إلى 5٪ كحد أقصى.
إصابات النخاع الشوكي: الإسعافات الأولية
عند رؤية مريض مستيقظ قد يكون مصابًا في النخاع الشوكي ، هناك قاعدة أساسية واحدة يجب تذكرها - يجب عدم نقل مثل هذا المريض. فإذا كان هذا الشخص مصابًا ، على سبيل المثال ، بكسور في العمود الفقري ، فإن الحركة يمكن أن تحل محل أجزاء من الشظايا ، مما قد يزيد من درجة تلف الحبل الشوكي. في مثل هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف - سيتمكن المتخصصون من تثبيت المريض بشكل صحيح ونقله بأمان إلى المستشفى.
مقال موصى به:
الحبل الشوكي - تطورات في تجديد الحبل الشوكي
