تعد الموجات فوق الصوتية للكبد جزءًا لا يتجزأ من فحص تجويف البطن ، والذي لا يشمل فقط الكبد نفسه ، ولكن أيضًا المرارة والقنوات الصفراوية. ما هي دواعي إجراء تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية؟ كيف تستعد للاختبار؟ كيف تم الإختبار؟ ماذا يكشف عن الموجات فوق الصوتية للكبد؟
فحص الموجات فوق الصوتية للكبد هو فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد وكذلك المرارة والقنوات الصفراوية. في بعض الحالات المرضية ، تسمح الموجات فوق الصوتية للكبد بالتشخيص النهائي ، على سبيل المثال في تحص المرارة والتهاب المرارة الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص أسباب اليرقان ، وفي تشخيص تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي وتنكس حمة الكبد.
الموجات فوق الصوتية للكبد - تقنيات الموجات فوق الصوتية ومؤشرات الفحص
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية في حالة الاشتباه أو مراقبة أو تفاقم تليف الكبد ، في التهاب الكبد ، في تشخيص اليرقان ، لدى الأشخاص المشتبه في إصابتهم بتحص المرارة ، التهاب المرارة ، في حصوات الأقنية المشتبه بها ، بحثًا عن بؤر نقيلية في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان وفي حالات أخرى كجزء لا يتجزأ من فحص البطن بالموجات فوق الصوتية أثناء الإجراءات الاختيارية والطارئة.
يستخدم الفحص الأساسي بالموجات فوق الصوتية للكبد التصوير الرمادي الكلاسيكي (الوضع B) ، وخيارات دوبلر الأوعية الدموية (خيارات دوبلر الألوان ، وخيارات دوبلر باور دوبلر) وخيارات أخرى لتقليل عدد القطع الأثرية وتحسين تباين الصور التي تم الحصول عليها ، مثل التصوير التوافقي ، التصوير المعقد مكانيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقنيات جديدة تستخدم في تشخيص الآفات البؤرية في الكبد:
- عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية
- يستخدم التصوير المرنة لتقييم درجة التليف في الحمة
الموجات فوق الصوتية للكبد باستخدام عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية
تستخدم أجهزة المسح بالموجات فوق الصوتية عالية الجودة في الفحوصات باستخدام عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية. يتم استخدام التباين في الوريد ، على غرار تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن هذا التباين يتكون من فقاعات غازية دقيقة محاطة بغشاء فوسفوليبيد واحد ، وبالتالي فهو أكثر أمانًا ، ولا يثقل كاهل الجهاز البولي ، وبالتالي لا توجد موانع لاستخدامه في الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. أحيانًا يتم الإبلاغ عن الصداع ورد فعل موقع الحقن والغثيان من بين ردود الفعل السلبية المبلغ عنها.
هذا الفحص يحسن بشكل كبير نتائج حساسية ونوعية التصوير بالموجات فوق الصوتية الكلاسيكية فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي للآفات البؤرية في الكبد ، والتي تشبه التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR).
مؤشر هذا الاختبار هو وجود آفة بؤرية في الكبد ، وهي ليست كيسًا بسيطًا نموذجيًا - وهي آفة توجد في كثير من الأحيان (تتعلق بحوالي 2.5 ٪ من المستجيبين). أيضًا ، في حالة وجود آفة بؤرية صلبة مع مورفولوجيا الموجات فوق الصوتية ، مثل الورم الوعائي الذي يبلغ قطره الأقصى أقل من 3 سم في مريض ليس لديه تاريخ للإصابة بأمراض الأورام ، قد يوصى بإجراء فحص USG للمتابعة في غضون 3-6 أشهر لتقييم ديناميات التغييرات. خلاف ذلك ، مطلوب تشخيص موسع.
Elastography
حاليًا ، لتقييم تماسك حمة الكبد ، يتم استخدام التصوير المرن العابر (TE ، جهاز FibroScan) ، والذي يفحص سرعة انتشار الموجة الميكانيكية الناتجة عن مسبار اهتزازي. هو جهاز مخصص فقط لفحص الكبد. يتم تقديم المعلومات من مثل هذا الاختبار في الجهاز في العرض التقديمي M - (الحركة - العرض أحادي البعد) ، ويتم التعبير عن النتيجة النهائية كقيمة معامل يونغ في كيلو باسكال.
بالإضافة إلى ذلك ، في أجهزة الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية لبعض الشركات ، تم تنفيذ SWE (Shear Wave Elastography) لتقييم درجة تماسك حمة الكبد ، والتي يتم إنشاؤها بشكل عمودي على اتجاه انتشار حزمة الموجات فوق الصوتية المرسلة من رأس الرأس. يمكن تقديم النتائج التي تم الحصول عليها في شكل صورة ملونة ثنائية الأبعاد ، أو ما يسمى مخطط مرن ، حيث تتوافق الألوان (أحمر ، أخضر ، أزرق) مع التشوه ، إما في شكل قابل للقياس كقيمة سرعة انتشار الموجة المستعرضة ، أو من خلال قيمة معامل يونغ ، معبرًا عنها في م / ث و kPa ، على التوالي.
تشمل مؤشرات فحص تخطيط المرونة في الكبد ما يلي:
- التهاب الكبد المزمن من النوع ب
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)
- التهاب الكبد الكحولي (ASH)
- تليف الكبد الصفراوي الأولي
- الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التهاب الكبد التخزيني
- التهاب الكبد السام
- مراقبة مرضى زراعة الكبد
- زيادة مستويات إنزيمات الكبد ALT و AST لسبب غير معروف
الموجات فوق الصوتية للكبد - كيف تستعد للاختبار؟
يجب أن يستعد المريض للفحص بنفس طريقة فحص تجويف البطن ، فحص دوبلر للشريان الأورطي والشريان الحرقفي ، فحص دوبلر للشرايين الكلوية ، فحص دوبلر للشرايين الحشوية ، أي:
- يجب أن يكون صائما. إذا كان الاختبار في فترة ما بعد الظهر ، يجب ألا يأكل أو يشرب أي شيء قبل 6-8 ساعات من الاختبار
- يجب ألا يدخن السجائر أو يمضغ العلكة أو الحلوى على سبيل المثال في يوم الفحص
- يجب الحفاظ على نظام غذائي سليم لمدة يومين قبل الاختبار ، أي عدم تناول الأطعمة المنتفخة مثل الملفوف والبازلاء والفول والتفاح والعنب وغيرها من الفاكهة ذات النواة الحجرية أو المشروبات الغازية. يمكنك أيضًا إعطاء عوامل إزالة الغاز ، مثل Espumisan ، قبل 3 أيام من يوم الاختبار (قرصان 3 مرات في اليوم). يجب عدم تناول المزيد من الأجهزة اللوحية في يوم الفحص. لا ينطبق هذا عند إجراء الفحص في وضع الطوارئ. ثم يتم إجراء الاختبار دون تحضير
- من المهم أيضًا تنظيم حركات الأمعاء
الموجات فوق الصوتية للكبد - مسار الفحص
يجب أن تبدأ الموجات فوق الصوتية للكبد عادةً باختبار التاريخ الطبي ، أي مقابلة مع المريض يمكن أن تستمر بسلاسة أثناء الجزء الرئيسي من الفحص. معلومات عن فحوصات التصوير السابقة مهمة: التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. إذا كان الأمر كذلك ، فما السبب (هل هو نفسه كما هو الحال الآن أم آخر - ماذا؟) وهل نتائج الدراسات السابقة متاحة لمقارنة ديناميات التغيير - خاصة إذا كانت الدراسة تتعلق بالتحكم في التغييرات البؤرية.
من الناحية الفنية ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية في وضع الاستلقاء ، على الجانب الأيسر (على الورك) وفي وضع مائل (على الورك مع تحول الجسم بزاوية 45 درجة تقريبًا على سطح الأريكة). يتم إجراء الفحص القياسي من تحت القوس الساحلي الصحيح ومن المدخل الوربي ، للحصول على سلسلة من الأقسام الطولية والعرضية والمائلة. أثناء الفحص ، يتم إجراء سلسلة من القياسات للكبد نفسه والتركيبات داخل الكبد (القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد ، المرارة ، الوريد البابي ، الأوردة الكبدية ، الوريد الأجوف السفلي) لتحديد حجمها وقياس معاملات التدفق في الوريد البابي والشريان الكبدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم شكل الكبد ومخططه وصدى الصوت وتجانس الحمة.
الموجات فوق الصوتية للكبد - نتائج الاختبار
يجب أن تنتهي الدراسة بوصف مع الاستنتاجات المحددة في النص أو في نهايته. يجب تفسير الصور التي تم الحصول عليها بناءً على الفحص البدني (المقابلة) والفحص البدني (الجس ، وأحيانًا يتم إجراء الضغط المتعمد أيضًا باستخدام محول الطاقة). في حالة اختبارات المراقبة ، من المهم تقييم ديناميكيات التغييرات بناءً على النتائج السابقة المقدمة بالصور. يجب أن تتضمن الاستنتاجات توصيات حول كيفية المتابعة - الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتحقق من تقنيات التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى أو التشاور مع طبيب الأسرة أو أخصائي.
يستحق المعرفةالموجات فوق الصوتية للكبد - إيجابيات وسلبيات
الميزة غير المشكوك فيها للدراسة هي سلامتها لكل من الشخص الذي تم فحصه والباحث. من المفيد أيضًا أن تكون قادرًا على إجراء فحص جسدي قبل و / أو أثناء الفحص. الميزة هي أيضًا القدرة على تحديد أي عدد من الأقسام واستخدام الخيارات القياسية الأخرى الموجودة في الكاميرا - على سبيل المثال خيارات دوبلر.
ما هي عيوب تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية؟ تعتمد دقة هذا الاختبار على خبرة المشغل وجودة الجهاز نفسه ولكن أيضًا على ظروف الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شفافية الأنسجة الرخوة في البطن لها تأثير كبير على دقة الفحص. كقاعدة عامة ، يتم اختبار الأشخاص البدينين بشكل أسوأ من الأشخاص النحيفين. ويؤثر تورم الأنسجة الرخوة ، وهو ليس مرادفًا للسمنة ، على رؤية الأعضاء في التجويف البطني ، بما في ذلك الكبد ، بدرجة مساوية أو أكبر ، ويحد من دقة الفحص ، على سبيل المثال في الفشل الكلوي وفشل القلب وأمراض جهازية أخرى.
مقال موصى به:
الموجات فوق الصوتية للبطن - فحص الأعضاء في تجويف البطن
